吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科主任
手術(shù)是分化型甲狀腺癌(DTC)治療中最重要的環(huán)節(jié),，手術(shù)方式?jīng)Q定了患者的預(yù)后。應(yīng)該根據(jù)臨床TNM分期,、腫瘤死亡/復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度,、各種術(shù)式的利弊和患者意愿選擇適合的手術(shù)方式；根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目,、患者年齡等決定頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)式,。
此外，功能保護(hù)技術(shù)的應(yīng)用可降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,。所有DTC患者均應(yīng)進(jìn)行術(shù)后TNM分期和復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層,，以決定后續(xù)治療方案的選擇。 那么問(wèn)題來(lái)了：42歲女教師,，超聲提示雙側(cè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié),，頸部中央?yún)^(qū)見(jiàn)多個(gè)扁平淋巴結(jié)，雙側(cè)頸側(cè)方淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大,，F(xiàn)NA結(jié)果雙側(cè)均為乳頭狀癌,，是選用甲狀腺全切還是腺葉切除,？毫無(wú)疑問(wèn)，肯定要行甲狀腺全切術(shù),，外加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,。
手術(shù)的難點(diǎn)是如何保護(hù)喉返神經(jīng)不受損傷？如何做到不誤切甲狀旁腺,？如何保護(hù)甲狀旁腺的血運(yùn),？如何徹底清除病灶，包括神經(jīng)背側(cè)的淋巴結(jié),？近9分鐘的手術(shù)視頻值得大家仔細(xì)觀摩和學(xué)習(xí),。
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