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鐘華

湖州市醫(yī)學會精神醫(yī)學分會副主任委員,，湖州市第三人民醫(yī)院心身科科主任,，十九病區(qū)主任，臨床三級醫(yī)生,，精神科主任醫(yī)師,。有豐富的臨床工作經(jīng)驗和較高的學術(shù)水平，能診治各種精神心理疾病,，尤其對抑郁癥,、焦慮癥、睡眠障礙及胃腸神經(jīng)官能癥等有獨到的專長,。

（建議在wifi下觀看）

這里要重點講一下，很多抑郁癥患者開始只是以軀體癥狀為表現(xiàn),，常常表現(xiàn)為不明原因的胃部不適,、頭昏、頭痛,、胸悶,、心慌,、疲勞乏力等。如果病人出現(xiàn)此類癥狀,，但經(jīng)綜合醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,，并伴隨失眠等癥狀，一定要當心患抑郁癥的可能,。

鐘醫(yī)生：偶爾幾天心情抑郁只能說是存在抑郁情緒，不能說是抑郁癥,。診斷抑郁癥是有一套標準的,。

癥狀標準，以心境低落為主,，并至少有下列9項中的4項：

（1）興趣喪失,，無愉快感

（2）精力減退或疲乏感

（3）精神運動性遲滯或激越

（4）自我評價過低、自責,、或有內(nèi)疚感

（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降

（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭,、或有自殺自傷行為

（7）睡眠障礙如失眠、早醒,、或睡眠過多

（8）食欲降低或體重明顯減輕

（9）性欲減退

病程標準，即時間持續(xù)兩周以上,。

嚴重程度標準,，即社會功能損害（社交、學習,、工作,、生活）以及對自身造成的傷害。另外還有排除標準,。

每個人都有喜怒哀樂,，抑郁情緒每個人都有。據(jù)統(tǒng)計,，在我國真正達到抑郁癥診斷標準,，臨床診斷為抑郁癥的人，患病率大約為5%-10%,。

從生物學的角度來講,，患有慢性疾病的人容易得抑郁癥,，如慢性糖尿病、高血壓,、心血管疾病等,，還有腦中風,、腫瘤等，此類人因疾病久治不愈會有疾病負擔,，并常有自卑心理,，加上身體內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng),、免疫系統(tǒng)等方面的變化容易誘發(fā)抑郁癥,。

從心理因素來講，個性內(nèi)向,，不喜歡與人交流,，不良情緒經(jīng)常積在心里，得不到釋放,，得抑郁癥的風險加大,。

從社會因素來講，遭遇重大生活事件,，如離婚,、老年人喪偶；遭受重大精神刺激等容易患抑郁癥,。

① 有一種抑郁癥叫微笑型抑郁癥,，微笑型抑郁癥患者對他人表現(xiàn)出開心，表面上微笑,，然而內(nèi)心卻遭受著痛苦,。此類人或礙于面子，或工作環(huán)境的需求,，在特定的場合“強顏歡笑”,，將自己的抑郁情緒掩蓋。

②患上雙相情感障礙,。雙相情感障礙是躁狂和抑郁交替發(fā)作的一種疾病,。躁狂和抑郁是雙相情感障礙不同的臨床表現(xiàn)，雙相情感障礙病人在躁狂發(fā)作時,，表現(xiàn)特別興奮,，聯(lián)想非常快,，思維敏捷,，話多；過段時間抑郁發(fā)作時，情緒低落,，郁郁寡歡,。

③ 還有一種情況，也是最危險的,。某些重性抑郁癥患者,，在準備好周密的自殺計劃后，可能會帶著非常開心的表情和神態(tài)與人交流,，“笑著離開人世”,。如經(jīng)常抑郁、有自殺念頭的人,，突然變得很開心,，很坦然、輕松,，一定要當心,。

抑郁癥患者康復(fù)后,，家人一定要將其當正常人看待,，若以一種跟正常人不一樣的對待方式來對待他，處處讓著他,、呵護他,，倒會給其造成壓力。

如果身邊有抑郁癥病人,，家人朋友一定要多關(guān)心,，多和他們談?wù)勑模屍湟钟羟榫w得到釋放,，多跟他們講講催人奮進的,、正能量的事情。家屬一定要特別當心其消極想法,、消極行為,。對待重性抑郁癥患者，家屬最好時刻看守以防其極端行為,，不可存僥幸心理,，及早去專科醫(yī)院救治,。正在治療的病人,，家屬一定要督促其吃藥，以防其停藥過早導致復(fù)發(fā),。

附：抑郁自評量表（SDS）

請仔細閱讀每一條,，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況,，選擇最適合您的答案（1.沒有或很少時間  2.小部分時間  3.相當多時間  4.絕大部分或全部時間）

·    1. 我覺得悶悶不樂,，情緒低沉    1  2  3  4

·    2. 我覺得一天之中早晨最好    4  3  2  1

·    3. 我一陣陣哭出來或覺得想哭    1  2  3  4

·    4. 我晚上睡眠不好   1  2  3  4

·    5. 我吃得跟平常一樣多    4  3  2  1

·    6. 我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快    4  3  2  1

·    7. 我發(fā)覺我的體重下降   1  2  3  4

·    8. 我有便秘的苦惱   1  2  3  4

·    9. 我心跳比平時快   1  2  3  4

·    10. 我無緣無故地感到疲乏   1  2  3  4

·    11. 我的頭腦跟平常一樣清楚   4  3  2  1

·    12. 我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難    4  3  2  1

·    13. 我覺得不安而平靜不下來   1  2  3  4

·    14. 我對將來抱有希望   4  3  2  1

·    15. 我比平常容易生氣激動   1  2  3  4

·    16. 我覺得作出決定是容易的    4  3  2  1

·    17. 我覺得自己是個有用的人，有人需要我    4  3  2  1

·    18. 我的生活過得很有意思   4  3  2  1

·    19. 我認為如果我死了別人會生活得好些   1  2  3  4

·    20. 我平常感興趣的事我仍然照樣感興趣   4  3  2  1

·    評分標準 
SDS 的總分等于各條目得分之和,，其中第2,、5、6、11,、12,、14、16,、17,、18和20題為反序記分。 

·    SDS的評定結(jié)果以標準分來定： 
標準分小于50分為無抑郁,； 
標準分大于等于50分且小于60分為輕微至輕度抑郁,； 
標準分大于等于60分且小于70分為中至重度抑郁； 
標準分大于等于70分為重度抑郁,。 
評定采用1—4制記分,，評分時間為過去一周內(nèi)。 
把各題的得分相加為總分,，總分乘以1．25,，四舍五入取整數(shù)即得到標準分。 
抑郁評定的臨界值為T分50（國內(nèi)53）,，分值越高,，抑郁傾向越明顯。