社會的飛速發(fā)展使人們處于持續(xù)高強度,、快節(jié)奏的生活狀態(tài),，各種社會競爭壓力與繁忙緊張的工作使人們極易產(chǎn)生壓抑、憂郁,、焦慮,、恐懼、憤怒等不良情緒,，對人體各種生理功能產(chǎn)生影響,，從而導致疾病的發(fā)生。20世紀70年代,，以往被忽視,，卻在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起到重要作用的心理,、社會等影響因素逐漸引起醫(yī)學工作者的重視,，從而引發(fā)了“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的提出。心身疾病又稱心理生理疾患,，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病,。心身疾病是心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展,、轉歸以及治療和預防過程中起主導作用的,、有病理改變的一類軀體疾病，也包括由于情緒反應引起的各種癥狀群或生理功能障礙,。

中醫(yī)學與心身醫(yī)學

中醫(yī)學受中國古代哲學的深刻影響,，并融有大量的社會學知識，很早就認識到軀體與精神是一個整體（即“形神合一”）,，并將七情（喜,、怒、憂、思,、悲,、恐、驚）內(nèi)傷,，作為病因學中致病因素之一,，稱為情志致病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有述,，“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐,；怒傷肝,；喜（驚）傷心；思傷脾,；憂（悲）傷肺,；恐傷腎”，論述了軀體與精神是生命的兩大要素,，二者相互依存又相互制約,，是一個統(tǒng)一的有機整體。也就是說“形神合一”是中醫(yī)學重要學術思想之一,，是中醫(yī)學對生命認識的基本觀點,，是對軀體與精神、心理關系的概括,。因此說中國是世界心身醫(yī)學思想最早的發(fā)源地,。1992 年國際心身醫(yī)學會權威人士指出：“世界心身醫(yī)學要向中醫(yī)學尋找智慧”，充分肯定了中醫(yī)學對世界心身醫(yī)學的貢獻與價值,。

中醫(yī)體質(zhì)學說由于融生物學,、醫(yī)學、社會學和心理學于一體,，因此是心身醫(yī)學特點的重要體現(xiàn),。體質(zhì)，是指在人體生命過程中,，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構,、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì),。它影響著人對自然,、社會環(huán)境的適應能力和對疾病的抵抗能力（這些能力包含心理和機體兩方面），以及發(fā)病過程中對某些致病因素（包含情志因素）的易感性和疾?。ò?、心理疾病）發(fā)展的傾向性等。體質(zhì)是先天稟賦與后天多種因素共同作用的結果,，因此體質(zhì)具有差異性。體質(zhì)的分類方法眾多,，《內(nèi)經(jīng)》曾提出按照陰陽,、五行、形態(tài)與機能特征,、心理特征的分類方法,，張介賓等采用藏象陰陽分類法，陸晉生依據(jù)病邪從化規(guī)律分類,，金子久根據(jù)形態(tài),、膚色等分類。現(xiàn)代醫(yī)家多從臨床角度根據(jù)發(fā)病群體的體質(zhì)變化,、表現(xiàn)特征,，采用流行病學調(diào)查方法及聚類等統(tǒng)計方法，從不同角度進行劃分,。如匡調(diào)元的六分法,；田代華的十二分法。目前應用最廣泛的是王琦的體質(zhì)九分法,，即平和質(zhì),、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì),、陽虛質(zhì),、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì),、血瘀質(zhì),、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)九種。

中醫(yī)體質(zhì)與心身疾病

隨著醫(yī)學模式的轉變,，過去以疾病為中心的群體醫(yī)學逐漸向以人為中心的個體醫(yī)學轉變,，人群中個體的差異性越來越受到醫(yī)者的重視。心身疾病的發(fā)病因素相當復雜,，包含了遺傳,、人格特征、情緒反應,、生活事件,、文化背景、地域環(huán)境等生物,、心理,、社會方面眾多因素。這與中醫(yī)體質(zhì)的影響因素不謀而合，中醫(yī)體質(zhì)是諸上影響因素綜合作用于機體的結果,。所以,，中醫(yī)體質(zhì)與心身疾病存在著諸多聯(lián)系。

1.先天稟賦與體質(zhì)

先天稟賦是子代出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切,，包括父母的生殖之精質(zhì)量,、血緣關系所賦予的遺傳性、生育的年齡等,。先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎,，確定了體質(zhì)的“基調(diào)”。明·萬全《幼科發(fā)揮·胎疾》認為“子與父母,，一體而分,。”父母形質(zhì)精血的盛衰,，造成了子代稟賦的不同,，如身體強弱、肥瘦,、高矮,、膚色、性格,、氣質(zhì)等,。心身疾病的發(fā)生也與遺傳有著密切的聯(lián)系。如鄭燕慧通過2型糖尿病合并抑郁患者中醫(yī)體質(zhì)及RAGE G82S基因多態(tài)性相關性研究,，探索糖尿病合并抑郁的遺傳因素及其與中醫(yī)體質(zhì)的相關性,。研究發(fā)現(xiàn)，氣郁質(zhì),、氣虛質(zhì)的2型糖尿病患者更易并發(fā)抑郁,，而平和質(zhì)的人發(fā)生抑郁的幾率相對減少?！峨y經(jīng)·八難》說：“氣者,，人之根本也?！睔獾纳党鋈胪苿雍驼{(diào)控著人體的生命活動,，無論是氣機郁滯還是氣虛不足均會造成氣機失調(diào)而致病。糖尿病患者多陰虛燥熱之體,，日久陰傷氣耗,，氣陰不足而致抑郁。同時,，疾病帶來的痛苦,，生活上的不便以及沉重的經(jīng)濟負擔,，給患者造成巨大的心理壓力，日久可致肝疏泄功能異常,，氣機失調(diào)而致抑郁,。研究還發(fā)現(xiàn)，含特定基因的患者更易出現(xiàn)偏頗體質(zhì),，增加患病的風險,。

2.心理特征與體質(zhì)

體質(zhì)是特定的形態(tài)結構、生理機能與相關心理狀況的綜合體,，一定的形態(tài)結構與生理機能，是心理特征產(chǎn)生的基礎,，使個體容易表現(xiàn)出某種心理特征,，而這種心理特征的長期顯現(xiàn)，又影響著形態(tài)結構與生理機能,，表現(xiàn)出相應的行為特征,。如陽虛質(zhì)的性格特征多為沉靜、內(nèi)向,、膽小等,，其免疫功能易發(fā)生紊亂，易發(fā)生自身免疫性疾病及腫瘤性疾病等心身疾病,。有研究表明癌癥患者的中醫(yī)體質(zhì)類型與心理人格特質(zhì)有密切聯(lián)系,。癌癥是典型的心身疾病，人格特征影響著癌癥的發(fā)生,、發(fā)展及愈后,。體質(zhì)包含了身體素質(zhì)與心理特質(zhì)，是身體與心理的有機整合,。因此,，對體質(zhì)進行調(diào)節(jié)能夠綜合改善軀體癥狀與心理狀態(tài)，真正做到從身,、心兩方面全面的論治心身疾病,。

3.社會因素與體質(zhì)

人生活在社會中，必然受到社會環(huán)境的影響,，從而引起一系列有關健康和疾病的醫(yī)學問題,。社會環(huán)境的變更，社會地位,、經(jīng)濟條件的變化,，人際關系的和諧均會對心理健康產(chǎn)生較大的影響，最終影響疾病的發(fā)生,。郝燕對慢性疲勞綜合征的危險體質(zhì)等危險因素進行研究,，結果顯示,，氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)是該病的危險體質(zhì)。經(jīng)常過度勞累,、人際關系不協(xié)調(diào),、工作壓力大等與該病的發(fā)生有關，其中經(jīng)常過度勞累和工作壓力大是氣虛質(zhì)的危險因素,。慢性疲勞綜合征患者的易感體質(zhì)以“虛”性體質(zhì)為主,，該類體質(zhì)的患者平素元氣不足，氣化無力,，氣的推動作用減弱,，久之氣血運行受阻，臟腑失于濡養(yǎng)而致該病,。氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)的人具有性格內(nèi)斂的特征,，人際交往能力差，經(jīng)常獨自承擔問題,，不善于尋求幫助,。該類人群長期生活在較大的工作壓力下和經(jīng)常過度勞累（勞身和勞心），會使氣耗神傷,，氣機不暢,，心神失養(yǎng)，而致身疲,、神疲,。

結語

心身疾病的發(fā)生機制非常復雜。現(xiàn)代醫(yī)學認為,，是心理社會因素作用于機體后,，通過影響中介機制（神經(jīng)、內(nèi)分泌,、免疫系統(tǒng)三條途徑）,，進而損害機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使機體防御機制被破壞,，終致疾病發(fā)生,。心身疾病是一種特殊的“傳染病”，患者壓抑的生活狀態(tài),，焦慮,、抑郁的情緒狀態(tài)，很容易“傳染”給周圍的親人朋友,，使他們心理,、生理發(fā)生改變而患病。

疾病預防是醫(yī)學的首要任務,。中醫(yī)的“治未病”思想有三層含義：未病先防,、既病防變,、瘥后防復。影響心身疾病發(fā)病的因素眾多,，涵蓋了生物,、心理、社會多方面的作用,，這些因素又相互影響,、相互作用，綜合作用于人體,。想要全面的對這些影響因素都進行干預是很難實現(xiàn)的,，若只對其中部分干預，又會顧此失彼,，達不到整體調(diào)節(jié)的效果,，因此想要通過干預危險因素來預防疾病的發(fā)生是比較困難的。中醫(yī)體質(zhì)是眾多影響因素綜合作用的結果,，其影響因素與心身疾病的危險因素在很大程度上是共通的。中醫(yī)體質(zhì)具有可預測性和可調(diào)節(jié)性,，這就為治未病提供了可能,。通過篩查易患病體質(zhì)，并進行調(diào)節(jié)改善,，從而預防心身疾病的發(fā)生,。這是一種相對有效，且可實施,、易操作的方法,，值得探尋和研究。

文章源自文獻《中醫(yī)體質(zhì)學說與心身疾病》