隨著人們對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （SLE）發(fā)病機(jī)制研究的深入和治療方法的改進(jìn)，目前SLE預(yù)后有了明顯改觀,，但嚴(yán)重腎臟損害,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡和感染仍然是SLE死亡的重要原因。腦血管疾病是影響SLE遠(yuǎn)期存活的重要原因,。腦梗死是重要的腦血管疾病,，是中樞神經(jīng)狼瘡的表現(xiàn)之一。SLE并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡已有報(bào)道,，但目前專注于研究SLE患者腦梗死報(bào)道不多,，為此我們對(duì)SLE合并腦梗死患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行了回顧性分析。

【目的】

分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腦梗死臨床特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素,。

【方法】

選取2000年3月至2013年6月間在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院診治的SLE患者分為腦梗死組和對(duì)照組,。回顧性分析患者臨床資料包括一般資料,、臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦部CT/磁共振檢查,、治療轉(zhuǎn)歸等結(jié)果,。血清抗核抗體（ANA）用免疫熒光法；抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體采用間接免疫熒光法檢查,；抗Sm 抗體,、抗RNP 抗體,、抗SSA抗體、抗SSB抗體,、抗rRNP 抗體采用免疫印跡法,。抗心磷脂抗體采用斑點(diǎn)滲透法檢測(cè),。試劑盒購自歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份有限公司,。具體操作參照試劑盒說明。血尿酸測(cè)定采用尿酸酶-過氧化物酶法,。C反應(yīng)

蛋白測(cè)定用透射比濁法,。補(bǔ)體C3測(cè)定用透射比濁法。

【結(jié)果】

2 8 例并發(fā)腦梗死的SLE患者中,，男性6例,，女性22例, 平均年齡（47.7±12.6）歲, SLE病程（11.6 ± 11.1 ）年?；颊吣X梗死表現(xiàn)包括癱瘓（60.7%）,、頭暈（ 25.0%）、感覺異常（ 2 5 . 0 % ） ,、頭痛（17.8%）,、失語（17.8%）、意識(shí)障礙（17.8%）,、抽搐 （7.1%）,、視力損害 （ 3 . 6 % ） ； C T / M R顯示腔隙性腦梗死（67.8%）,，小面積腦梗死（28.6%）,，大面積腦梗死（3.6%）；腦梗死部位在大腦半球（100%）,、 小腦（17.8%）、腦干 （10.7%）,、丘腦（3.6%）,。部分患者存在腦萎縮（46.4%）、 腦白質(zhì)變性（17.8%）,、腦出血（10.7%）,、腦血管狹窄（3/5）、腦血管瘤（2/5）,。并發(fā)腦梗死的SLE患者和無腦梗死的SLE患者比較,，兩組SLE病程、高血壓,、糖尿病,、病死率發(fā)生率有顯著性差異（P＜0.05）,。二分類Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)高血壓為獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR 5.814, 95% CI 2.077~16.276,P =0.001）。

【結(jié)論】

隨著人們對(duì)SLE研究的深入和治療方法改進(jìn), SLE預(yù)后已有了明顯改觀,，10年存活率70%,。腦血管事件是影響SLE遠(yuǎn)期存活的重要原因，受到人們?cè)絹碓蕉嘀匾?。本組資料顯示,，腦梗死可發(fā)生在SLE起病時(shí)，也可發(fā)生在SLE患病后多年后,。 SLE患者并發(fā)腦梗死導(dǎo)致病死率增加,，因此，要特別注意對(duì)并發(fā)腦梗死的防治,。應(yīng)重視SLE合并腦梗死患者臨床特點(diǎn): 臨床表現(xiàn)多樣,，癱瘓是最常見表現(xiàn)；主要類型為腔隙性腦梗死和小面積腦梗死,；常伴其他腦病變包括腦萎縮,、腦白質(zhì)變性、腦血管狹窄,、腦血管瘤等,。高血壓是發(fā)生腦梗死獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該對(duì)重視對(duì)高血壓的防治,，以減少腦梗死的發(fā)生,。