眾所周知,，醫(yī)院醫(yī)療糾紛最多的科室就是產科和兒科了，作為一名需要參加倒班的一線產科醫(yī)生,，尤其是入行時間較短的醫(yī)生們,，單獨值班時除了熟練掌握專業(yè)知識及技能操作外，還急需掌握的一門「獨門絕學」,，那就是「醫(yī)患溝通」。

產科醫(yī)療糾紛多,，除了與產科自身的特點和我國現(xiàn)今惡劣的醫(yī)療環(huán)境有關之外,，還有一點最重要的原因就是因為醫(yī)患溝通不暢所導致的。我們從醫(yī)學院校畢業(yè)走入醫(yī)院工作,，并沒有另設一門「如何進行醫(yī)患溝通」的課程讓我們學習,，我們除了實習時跟隨帶教老師懵懵懂懂的聽老師如何跟患者溝通，然后就是一路跌跌撞撞的自行摸索。

基本上大部分醫(yī)生與患者之間的溝通模式都是「家長式」,，醫(yī)生只是簡單的告訴患者你生病了,，需要檢查，需要權威,，當一切順利時,，患者不會找你什么麻煩，可一旦出現(xiàn)不良結局時,，有時候哪怕不是醫(yī)療事故,，在他們的親屬、朋友,、媒體,，或者是律師的介入下，事情就會變得越來越復雜,，這時候受到質疑的不僅僅是不良結局的本身,，還包括診斷和治療方式是否合適，事前有沒有知情同意和知情選擇,。

就像近期的「紗布門」事件,，還有以前湖南湘潭的「羊水栓塞」事件等等，雖說事后患者及家屬不講道理,，可是我們回過頭來想想,，我們的溝通工作又是否真的做到位了呢？我們要想避免這些不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，最好的辦法就是改變我們的「家長式」的溝通模式,，轉變?yōu)槠降鹊摹⒖梢曰ハ鄿贤ê徒涣鞯年P系,。良好的醫(yī)患溝通可以獲得患者的信任,，有利于改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,。

今天我就來跟大家分享一下我工作多年來自己不斷的總結,，加上跟隨其他同行先輩們學習到的醫(yī)患溝通方面的一些小技巧吧，希望這些小技巧能夠幫助入行不久的醫(yī)生們未來的從醫(yī)之路走得更加的順暢,，工作更加的得心應手,。

我們想要跟患者有個良好的溝通，溝通的前提是要有充足的時間和安靜整潔的空間,，可現(xiàn)實生活中,，我們總是非常的忙碌，想要保證充足的時間有點難,，所以唯有盡可能的創(chuàng)造一個安靜整潔的空間了,，比如我們科室,，就專門設立了一個談話間，建議有條件的醫(yī)院在談話間裝上帶錄音功能的監(jiān)控設備,，有什么功能大家都懂的了,，然后還需要滿足以下四個條件： 

1 . 要取得患者最基本的信任，讓患者感覺到平等,，可以平等交流,，簡單說，就是我愿意說,，你愿意聽,，這點是很難的。個人覺得,，首先自己說話要有底氣,，要讓病人看到一個信心十足的你，也就是第一印象很重要,，如果長得太嫩了,，可以在裝扮上適當打扮老成點，假如有患者打探你的年齡,，可以夸大點自己的實際年齡,，我二十幾歲時就告訴病人我三十好幾了，病人頂多就是感嘆一番「你保養(yǎng)得真好」,，因為當你告訴患者你的年齡時,，就意味著患者會在心中估計你的工作年限大概有多少年，是否具備豐富的臨床經(jīng)驗,，是否值得她信任,。

2. 要具備良好的表達能力，能夠準確有效的表達自己的意思,。

3. 要具備把握患者心理的能力,。只有具備一定的心理學基礎和實戰(zhàn)經(jīng)驗，我們才能清晰的知道何時傾聽,、何時說話,、要說多少、要說多重,，現(xiàn)代醫(yī)患關系如此復雜,、緊張，所以我們行醫(yī)時不僅僅需要卓越的醫(yī)術,，還需要懂得跟患者進行巧妙的溝通,，不但要會做，還要會說,，要恰到好處的告訴病人出問題往往是你自己本身的原因,，不要怨別人。

4. 有時間,。我們要學會合理的安排工作,，盡可能的多抽出點時間來跟患者進行詳細的溝通。

有了以上四個條件,，接下來就是怎樣進行溝通的問題了,。

醫(yī)學是一個跨學科、跨行業(yè)的綜合性學科,，好手藝加上好口才才可以讓患者明白,、配合我們的工作，這一切都與醫(yī)生自身的工作環(huán)境,、修為,、人生經(jīng)歷有關，唯有「博」方可以「通」,，唯有「精」方可以「行」,。醫(yī)療信息的不對稱是醫(yī)患矛盾的原因之一，所以我們如果能夠淺顯易懂的把患者的病情及醫(yī)療風險解釋給患者聽,，更有利于患者配合醫(yī)生的工作,，理解醫(yī)療的局限性，增加患者的依從性,。

我們每天都要跟不同文化層次以及不同教育背景的病人打交道,，對于那些文化程度高一些、理解能力強一些的患者,，我們可以簡單明了的告知患者病情以及可能出現(xiàn)的風險,，客觀的表達出來即可，那么對于那些文化層次低一些,、理解能力差一些的患者來說,，我們如果只是簡單的說各種風險，患者會滿頭霧水,，壓根聽不懂你在說什么,，所以這個時候我們就要學會「打比喻」了。

將生硬冷漠的專業(yè)術語轉化為簡單通俗的日常比喻,，患者不但容易接受,，還拉近了醫(yī)患距離。打比喻時患者會覺得你在平等的和她交流,，而不是有一種高高在上的姿態(tài),，這樣一來可以取得患者的信任，幫助患者更好的了解自己的病情,，患者能夠理解醫(yī)生的不容易,，從而可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,。這一切都需要我們臨床醫(yī)生風趣、幽默,，具備寬廣的知識面及較強的語言表達能力,。比如說：

另外,，對于那些有特殊情況的孕產婦,，我們可以針對每一種特殊情況進行相應的特殊事項告知，在告知書上寫上一句「XXX 可能發(fā)生的風險,、意外及并發(fā)癥包括但不僅限于......」,。把每一種特殊情況做成一個談話告知的模板，需要時直接點打印,，節(jié)省時間,。

我的夜班攻略系列話題就此告一段落了,，最后送上我的幾句話：我們需要在工作中不斷的反?。何覀兘o病人的檢查是否全面？我們是否仔細閱讀了每一份檢查報告,？我們的治療方案是否合理？手術時機是否適當,？我們的溝通工作是否到位,？有空時多點回過頭來看自己所處理的每一個病人，去找出自己的不足之處,，正視自己的不足,，不斷的去總結，不斷的去學習,，不斷的提升自己,，學無止境，醫(yī)學更是如此,！

我為了提升自己的溝通水平,，一直在不斷的學習如何去跟別人進行良好的溝通，無意中看到一套《非暴力溝通》和《非暴力溝通實踐篇》,，在書的背面寫著一句話：戴上非暴力的耳朵,，真心傾聽他人，拔掉語言中的刺,，充分表達自己,。什么是非暴力溝通？作者的解釋是「愛的語言」,。

也許我們并不認為自己的談話方式是「暴力」的,，但我們的語言確實常常引發(fā)自己和他人的痛苦，后來,，作者發(fā)現(xiàn)了一種溝通方式,，依照它來談話和聆聽，不再條件反射一般粗暴的對待他人和自己的感受和愿望,，重塑我們對沖突的積極思維方式,，打開愛和理解，增進人與人之間的連接,，使得人們樂于互助,，故稱之為「非暴力溝通」。非暴力溝通模式有四個要素：觀察,、感受,、需要和請求。感興趣的朋友可以去看看這套書,，并把書中的技巧付諸于我們的臨床實踐當中,。

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