最近,，對(duì)于何首烏傷肝事件的報(bào)道將何首烏推上了風(fēng)口浪尖，這讓人們不禁對(duì)中醫(yī)藥安全性再次畫上一個(gè)大大的問號(hào),。一直被人們看做烏發(fā)“神藥”的何首烏就不能吃了嗎,？中藥的毒性就那么可怕嗎？

最近,，對(duì)于何首烏傷肝事件的報(bào)道將何首烏推上了風(fēng)口浪尖,，這讓人們不禁對(duì)中醫(yī)藥安全性再次畫上一個(gè)大大的問號(hào)。一直被人們看作烏發(fā)“神藥”的何首烏就不能吃了嗎,？中藥的毒性就那么可怕嗎,？

老中醫(yī)求教信：“仙草”遭質(zhì)疑

日前，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),、南京中醫(yī)藥大學(xué)博士后導(dǎo)師,、博大腎科醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)鄒燕勤教授接到了來自天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎科黃文政教授的“求教信”：便宜又好用的何首烏究竟能不能用？這也引起了許多老百姓的關(guān)注,。

何首烏,，一個(gè)耳熟能詳?shù)拿郑习傩找恢卑阉曌鳌伴L(zhǎng)生不老藥”,，與人參,、靈芝、冬蟲夏草并稱“四大仙草”,。李時(shí)珍《本草綱目》中記載,，“何首烏，足厥陰,、少陰藥也,，白者入氣分，赤者入血分……此物氣溫味苦澀,，苦補(bǔ)腎，溫補(bǔ)肝，能收斂精氣,，所以能養(yǎng)血益肝,，固精益腎，健筋骨,，烏髭發(fā),，為滋補(bǔ)良藥，不寒不燥,，功在地黃,、天門冬諸藥之上?！?

僅因毒性評(píng)判是非并不嚴(yán)謹(jǐn)

然而,，讓人如此稱贊的“神藥”卻一度出現(xiàn)了傷肝事件，讓人不禁對(duì)何首烏,，甚至是中醫(yī)藥的安全性畫上了大大的問號(hào),。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部劉馨雁主任表示，其實(shí)與中藥有關(guān)的中毒事件,，其原因會(huì)有很多種,，比如藥品采集、炮制,、用量等,。如果僅因?yàn)樗幉谋旧泶嬖诙拘詠碓u(píng)判它的是與非，是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?

劉馨雁主任告訴記者：“何首烏傷肝事件主要是由兩方面原因引起,，一方面是何首烏本身存在的化學(xué)物質(zhì)及其在體內(nèi)代謝產(chǎn)生有關(guān)毒性成分引起,；另一方面是患者的機(jī)體生理因素引起的?！?

劉主任還介紹,，目前對(duì)何首烏所致毒性的機(jī)制認(rèn)識(shí)主要有以下兩種觀點(diǎn)：一種是何首烏毒性與蒽醌類物質(zhì)有關(guān)，蒽醌類物質(zhì)具類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,，對(duì)肝臟有一定毒性作用,；第二種觀點(diǎn)是，與遺傳性肝臟代謝酶缺陷有關(guān),。肝臟在外源性化學(xué)物質(zhì)的代謝和處置中起著十分重要的作用,，這是由于肝臟內(nèi)有許多代謝酶?；颊唧w內(nèi)缺失此酶系時(shí),，會(huì)造成藥物在體內(nèi)堆積而出現(xiàn)藥源性肝損傷。這種原因引起的不良反應(yīng)具有顯著的家族性特點(diǎn)及較大的個(gè)體差異性,。

　 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 流行病學(xué)調(diào)查 是安全用藥的關(guān)鍵

2014年7月16日,，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》,，提示關(guān)注口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。通報(bào)稱,，何首烏為常用中藥材,，在醫(yī)療和保健中使用廣泛?？诜问诪跫捌涑煞街苿┮鸬母螕p傷多呈可逆性,，停藥或?qū)ΠY治療后，預(yù)后多較好,。但是,，超劑量、長(zhǎng)期連續(xù)用藥等可能增加其風(fēng)險(xiǎn),。

劉主任介紹,，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，何首烏水煎液對(duì)肝臟的影響呈現(xiàn)劑量依賴性和時(shí)間依賴性,，低劑量組何首烏提取物并沒有肝臟損傷作用,，甚至還具有一定的肝臟保護(hù)作用。然而隨著劑量的升高, 何首烏的肝臟保護(hù)作用消失,，肝臟損傷程度逐漸升高,。何首烏水煎液劑量為22、40 g/ kg 時(shí),，給藥90d大鼠肝臟即可出現(xiàn)組織學(xué)形態(tài)的改變,，高劑量組的重要功能生化指標(biāo)亦出現(xiàn)明顯改變，而低劑量組(服藥時(shí)間30～90 d)或是高劑量短期(服藥時(shí)間<60 d)服用情況下均未見上述肝損傷,。

何首烏對(duì)人體的不良反應(yīng)很可能存在同樣的劑量依賴性及時(shí)間依賴性,，因而如何完善相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查等適用于人群的手段來確定人體服用何首烏的安全劑量及用藥時(shí)間是何首烏安全用藥的最關(guān)鍵問題,。

　　臨床多用制何首烏并配伍使用

現(xiàn)在使用最多的何首烏分為生首烏和制首烏兩種,，生用是指使用未經(jīng)炮制的何首烏，制用則是指將何首烏按照一定的炮制方法加工后再使用,。中藥入藥的多是制何首烏,，炮制方法主要是用黑豆汁或者黃酒蒸24-48小時(shí)，經(jīng)過以上炮制的制首烏入藥后再經(jīng)過高溫煎熬,，這樣一番炮制之后,，何首烏中所含對(duì)人體不利的成分就已去掉大部分了。

香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院高級(jí)講師戴昭宇博士告訴記者：“中藥材的泡制最主要的功效就是減毒,、增效,、防腐、保質(zhì),?！贝鞑┦空f,，“中藥的應(yīng)用往往不是像西藥一樣用一味藥，而是使用復(fù)方,。主要目的也是增效和避免藥物的副作用,，因?yàn)樗幬镏g的作用是可以相互牽制的,?！迸R床上使用制何首烏，都是在復(fù)方中和其他中藥一起辨證配伍使用,，有一定的解毒保肝作用,。

此外，戴昭宇博士表示,，中藥的毒性也同臨床應(yīng)用是否恰當(dāng)有著密切的關(guān)聯(lián),。

　　專家：何首烏不屬藥食同源的食物，切勿隨意使用

廣安門醫(yī)院劉主任提醒大家,，何首烏畢竟是藥物,，不屬于藥食同源的食物，不建議自己隨意食用,，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下,、藥師炮制后配藥使用，并且像監(jiān)測(cè)他汀類藥物使用一樣,，定期監(jiān)測(cè)肝功能,。

最后，劉主任還表示,，大家不必增加恐慌心理,，認(rèn)為中藥可怕。實(shí)際上,，任何藥物,，包括西藥和中藥，對(duì)于肝臟或腎臟都有影響,，也都有不同程度不同方面的副作用,。針對(duì)疾病來說，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物,，而不是濫用藥物,，是減少副作用傷害的關(guān)鍵。

總而言之,，制何首烏是一味非常好的補(bǔ)益藥物,。我們不能否認(rèn)藥品中毒性問題的存在，而何首烏既然是一味中藥,，就應(yīng)該遵循中醫(yī)用藥規(guī)律君臣佐使,，遵醫(yī)囑,，不隨便用藥，才是最能避免藥物中毒的方法,。對(duì)于中藥有毒的信息,，我們要客觀地來看待，而不是“一竿子打翻一船人”地認(rèn)為中藥都是存在毒性的,。