陳某,，女，68歲,，2007年6月2日初診,。

　　患“支氣管哮喘”30余年。近幾年病情明顯加重,，全年以口服中,、西藥物和局部使用激素類氣霧劑維持。近1月來,，出現(xiàn)霉菌性口腔炎,、咽炎，激素不適宜繼續(xù)使用,，但停用激素哮喘無法控制,。診見：形體偏胖，精神欠佳,，面色晦暗,，時有咳嗽，喘促痰鳴,，納食尚好,，大便偏干，口干咽痛,，常喜飲水而不喜多飲,。舌質(zhì)暗紫,，舌苔薄白水滑,，脈沉細弦,。證屬陽虛寒飲內(nèi)伏。治以通陽散寒化飲為法,，方用小青龍湯加減,。處方：生麻黃3克，桂枝3克,，細辛3克,，干姜3克，姜半夏9克,，生白芍9克,，五味子9克，桔梗9克,，射干12克,，炙甘草3克。5劑水煎服,。

　　開方之際,，患者說自己“火特大”，常服“三黃片”,。方開出,，看到方中有干姜，問“有火敢用干姜嗎,？用了下火的藥了嗎”,？患者兒子為中醫(yī)師，看了處方后說：“這是小青龍湯呀,。大夏天敢用小青龍湯,？久病必虛，為啥不補反散,？腎不虛嗎,？”

　　其實，患者火證明顯,，但這種火是由陳寒久伏所化,，寒為本，火是標,，需要溫通,、溫散才能徹底治愈。中醫(yī)處方時需要注意季節(jié),，但中醫(yī)是治證的,，不是治季節(jié)的，有是證,，用是藥,，夏天也可用小青龍湯,，患者素體虛弱，多年來人參,、蛤蚧,、鹿茸、熟地黃進服無數(shù),，而哮喘不減反增,，我繼續(xù)進補，必然失敗,，故暫時不能進補,。古人說，“散盡陳寒,，方可言補”,，

第一步必須散盡陳寒，麻黃,、桂枝,、干姜、細辛,，就是針對陳寒而設(shè),。

　　6月7日二診：藥后諸癥有減，上方加人參6克,，5劑水煎服,。此后連續(xù)使用小青龍湯方加減，病癥持續(xù)好轉(zhuǎn),，所加藥物主要有人參,、制附子、熟地黃,、補骨脂等,，生麻黃、桂枝,、干姜,、細辛4味藥，始終未去,。至8月22日第15診,，共服80劑，諸癥漸平,。處以“河車大造丸”善后,。

（本文原載于《中國中醫(yī)藥報》2009、5,、6）