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定期輸液防卒中,不靠譜,!

 侯發(fā)雷 2016-12-21


一入秋冬,,門診就會遇到很多患者來要求輸液“大夫,我春秋兩季都輸液,,預(yù)防血栓,,您給我開藥吧”“大夫,我們院里的都說入秋要輸液,,疏通血管”很多人尤其是老年人,,經(jīng)常“不聽院士的,,就聽院里的”認為每年定期輸液可以預(yù)防腦中風發(fā)作,。



“定期”輸液預(yù)防腦中風”這種觀念是大錯特錯

輸液用的一般多是活血化瘀中藥注射劑,或者西藥的擴血管藥物,,其作用機理是暫時性地擴張血管,、降低血液粘稠度、增加循環(huán)血容量,、改善腦灌注,,只會起到短暫的治療作用。


這類藥物一般作用時間是6到8小時,,并不可能永久“疏通”血管,,預(yù)防腦中風。而這些藥物輸液進血管后,,作用于血管,,等于提前透支使用了“血管被擴張,血流被加速”這些能力,,等真正腦梗死需要輸液時,,往往出現(xiàn)藥物耐受,效果欠佳,,錯失了真正的搶救治療藥物,。



腦中風分為腦梗死和腦出血,如果患有高血壓,,微動脈瘤形成,,盲目跟風輸液,活血化瘀藥物很有可能導(dǎo)致動脈瘤破裂造成腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,,這些都是致死率致殘率很高的疾病,,這絕對是預(yù)防不成反招病,會造成終生遺憾,。


輸液不能治療高血壓,、糖尿病、冠心病等慢性病,,也不能使血管變軟,,疏通血管清除斑塊,達不到在預(yù)防腦中風的作用,;而老年人一般心肺肝腎功能都減退,,過多輸液增加各臟器的負擔,潛在的輸液反應(yīng)和院內(nèi)感染都可能給老年人造成危險,。


腦中風危險因素有高血壓,、糖尿病、冠心病,、高血脂,、吸煙、飲酒等,,會導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化,,斑塊形成,使血管狹窄,、閉塞,,然而這些因素是可以通過服用藥物、改良生活方式來改變的。

卒中的正確預(yù)防方式

對于腦卒中的預(yù)防,,應(yīng)特別強調(diào)一級和二級預(yù)防,。所謂一級預(yù)防是指在腦卒中還未發(fā)生、存在引發(fā)的危險因素:如不健康的生活方式,、高血壓,、糖尿病、高血脂等,,就要及時進行針對危險因素的防控,,最大限度地減少腦卒中的發(fā)生。腦卒中二級預(yù)防,,就是指對已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施,,目的是改善癥狀、降低病死病殘率,,同時防止腦卒中復(fù)發(fā),。 


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腦卒中一級預(yù)防


包括藥物治療與非藥物治療兩種方式。


非藥物治療:主要指養(yǎng)成健康的生活習慣,,首先要從飲食上控制高脂肪食物及大量甜食的攝入,,避免肥胖、高血脂,、高血壓和糖尿病的發(fā)生,;其次要戒煙,養(yǎng)成良好生活習慣,,保持適量的體育運動鍛煉等,。


藥物預(yù)防:目前,臨床上用于心腦血管疾病預(yù)防的藥物主要是阿司匹林,。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用,,被廣泛用于高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預(yù)防中,。2010中國心血管疾病一級預(yù)防專家共識建議服用阿司匹林75—100 mg/日作為一級預(yù)防治療措施,。



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腦卒中二級預(yù)防


腦卒中二級預(yù)防的主要措施有兩個,一個是控制危險因素,;另一個是持續(xù)的藥物治療,,如服用抗血小板、降壓和降脂藥物等,,這些藥物是長期服用,,甚至是終生服用,而吃吃停停是腦卒中二級預(yù)防的禁忌,。腦卒中二預(yù)防應(yīng)著重注意下列幾大方面:


1,、合理使用抗高血壓藥物


高血壓是動脈硬化的第一危險因素,。高血壓可加快和加重動脈硬化發(fā)展的速度與程度,血壓越高發(fā)生腦卒中或腦卒中復(fù)發(fā)的機會越大,,有效降壓治療可預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā),。一般來說血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下。


2,、服用抗血小板藥物


例如阿司匹林等藥物,,能夠抗血小板凝集和釋放,,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,,預(yù)防血栓形成,從臨床上看,,每天常規(guī)服用能夠防止腦卒中的復(fù)發(fā),。


3、服用調(diào)節(jié)血脂藥物


血脂異常使得血液粘稠,,血流緩慢,,供應(yīng)腦的血液量減少。另一方面損傷血管內(nèi)皮,,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,,直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%,、甚至50%,。


4、控制糖尿病


如有糖尿病應(yīng)予以控制,。80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常,,常伴動脈硬化、高血脂,、并發(fā)心腦血管病,,而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血液粘稠度和凝固性增高,容易造成卒中復(fù)發(fā),。


5,、戒煙限酒


香煙中含三千多種有害物質(zhì),煙中的尼古丁吸入人體內(nèi),,能刺激植物神經(jīng),,使血管痙攣,血壓升高,。酒精過量亦可使心跳加快,,血壓升高,血中膽固醇增加,,從而加速動脈硬化,。


6,、積極運動


適當?shù)腻憻捒稍黾又鞠摹p少體內(nèi)膽固醇沉積,,提高胰島素敏感性,,對預(yù)防肥胖、控制體重,、增加循環(huán)功能,、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓形成均有益處,,是防治腦卒中的積極措施,。但不宜做劇烈運動,如快跑,、登山等,。可進行慢跑,、散步,、柔軟體操、打太極拳等有氧運動,。


7,、合理飲食,控制體重


食量與體力活動要平衡,,保持適宜體重,。吃清淡少鹽、少糖膳食,,把食鹽量控制在每天6克左右,。

急性腦卒中的識別

若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時應(yīng)考慮腦卒中的可能:


  • 一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;

  • 一側(cè)面部麻木或口角歪斜,;

  • 說話不清或理解語言困難,;

  • 雙眼向一側(cè)凝視;

  • 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊,;

  • 眩暈伴嘔吐,;

  • 既往少見的嚴重頭痛、嘔吐,;

  • 意識障礙或抽搐,。



對疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院,對適合溶栓的急性缺血性腦卒中患者在4.5小時內(nèi)進行溶栓治療,,使被阻塞的血管再通,,從根本上挽救缺血的腦組織。


溶栓治療可產(chǎn)生“戲劇性”的效果,,經(jīng)過溶栓治療,,病人癱瘓的肢體在很短時間內(nèi)可恢復(fù)運動,,不能言語的病人可很快恢復(fù)流利的語言表達。但超過這個時間后,,腦組織的缺血損傷將是不可逆性的,,可導(dǎo)致患者遺留永久的功能殘障。


結(jié)論腦卒中的防治重在預(yù)防,,加強卒中一級預(yù)防和二級預(yù)防是減少卒中發(fā)生的關(guān)鍵所在,,患者一旦發(fā)生卒中應(yīng)盡早來醫(yī)院診治。



中國神經(jīng)時訊整理  來源:睿健康,、306醫(yī)院科普,、搜狐健康

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