抑郁癥并不像我們想像中那么陌生和遙遠,。

在全世界范圍內，每四個人中就會有一個人在人生的某個時段經歷過抑郁,。全球大約有3.5億位抑郁癥患者,，其中女性患者是男性的一倍多（因為雌激素和孕激素的影響）。每年大約有100萬人因為抑郁而選擇自殺,，相當于每30秒就會有一個人選擇放棄生命,。在這些因為抑郁而選擇放棄生命的人中間，97%沒有經過專業(yè)求助,。

美國賓夕法尼亞大學精神病學家亞倫貝克在2010年的一個研究中發(fā)現,，25%的輕度抑郁癥病人產生過自殺念頭；而在重度抑郁癥患者中,，這個比例高達75%,。抑郁癥的自殺風險是大概在19%，也就是說,，每五個抑郁癥患者中,，就有一個會將自殺付諸實施。

在中國,，抑郁癥數據也很驚人,。中國抑郁癥的患病率為6.1%，根據這個發(fā)病率的數據推算,，中國的抑郁癥患者達到9000人（費立鵬,，2009年）；其中只有5%-10%的患者接受了專業(yè)治療,。北京心理危機研究與干預中心的報告顯示，中國每年有28.7萬人死于自殺,，其中40%患有抑郁癥,。也就是說每年有近12萬 抑郁癥患者自殺,。

最后還要指出一點：上面提到的數據在很大程度上還是被低估的。不難想像,，因為強烈的病恥感以及來自他人的歧視和偏見,，會有很多生活在黑暗、無助和恐懼中的患者沒有被統(tǒng)計進來,。

誰是抑郁癥易感人群,？

情勢如此嚴峻，是不是每個人都有罹患抑郁癥的風險,？應該承認,，不同的人風險不一。的確存在部分自帶“抑郁體質”的人,，他們更會處于抑郁癥的危險邊緣,。那么他們有什么樣的性格特征呢？

他們往往情感敏感,、細膩,，能夠敏銳地察覺他人的情緒反應，有時會過度解讀甚至臆測莫須有的后果,。這個背后更深層次的原因,，很有可能是基于不安全或者不自信，急需要從周邊得到肯定和認可,。此外,，他們還有一個性格上的顯著特征，是缺乏表達的能力或意愿,。

那么,，是不是性格開朗、神經大條的人就沒有抑郁的風險,？也不是,。以下，就先粗略列舉幾種有可能帶來抑郁癥的風險因素：

首先,，遺傳因素,。抑郁癥是會遺傳的，大概40%的抑郁與血緣相關,，當然,，這也不排除因為父母或其他家庭成員抑郁癥狀，導致家庭情緒氛圍壓抑,，使得下一代的抑郁風險提高,；

其次，創(chuàng)傷性記憶,。不過要指出,，這個創(chuàng)傷性記憶依賴于主觀上的創(chuàng)傷記憶程度,，跟實際上的創(chuàng)傷程度不一定吻合。也就是說,，在他人看來是一件小事,，卻可能對自己產生很嚴重的后續(xù)影響，這就是創(chuàng)傷性記憶,。那些現實存在的突發(fā)事件,，比如重大自然災害、社交關系的突然變故和等,，都會不可避免地留下創(chuàng)傷記憶,。這些記憶有可能暫時沒有對日常生活造成很大干擾，但是如果不能很好地宣泄和消化,，類似記憶場景反復被激活,，就可能造成身心不必要的過激反應而導致抑郁；

再次,，現實生活跟預期不相符合。這就是說對現狀不認可,，或者在當時看不到自己存在的價值,。這里要特別注意，現實和目標的不匹配是更主要的,，并不一定是現實生活過于殘酷,、簡陋。當然,，這里說的預期有時候未見得是理性的,，很可能是基于對現實的不滿而產生的幻覺，但歸根到底,，還是在于現實境遇里對自己的位置和存在找不到依托和證據,，甚至社會角色跟自己的本來面目相沖突；

第四,，生活極其不規(guī)律,。這可以從飲食不健康、缺乏戶外時間和體育運動,、沒有深層次社交,、和睡眠缺乏或不規(guī)律這幾個基本方面考察。而且,，生活不規(guī)律的人不會只在一個方面體現出不規(guī)律形態(tài),，往往各方面交織，呈現一種全方位紊亂的狀態(tài),。

不規(guī)律的生活使得人體的生物鐘失去作用,，和自然的連接被打亂,，造成一些重要的激素筆分泌不足或失去活力，從而導致抑郁狀態(tài),。

還要說明一下：抑郁癥是一種累積性疾病,，偶爾的失眠、突擊性加班,，并不會直接導致抑郁產生,，但是長期性的生活不規(guī)律和持續(xù)性的生活壓力，的確會讓你處于抑郁的高風險狀態(tài),。

抑郁癥有哪些危害,？

作為一種疾病，抑郁癥最觸目驚心的后果就是自殺,。抑郁癥并不是不快樂這么簡單,，它失去的是所有情感體驗，包括積極和消極的各種情感,。 2013年的一份的研究報告稱,，抑郁癥使人失去行動能力和活力，已是全球第二大致殘原因,。據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,，單相抑郁癥已經成為第三大負擔疾病，到2020年,，將升至第二位,，僅次于冠心病。

除了在病理上顯而易見的危害,，抑郁對各方面都會產生負面的影響：

A 生理上: 食欲減退或激增,、體重驟然變化；性欲減退,；失去快樂的感受,；睡眠收到干擾；體力和精力不濟,；反應激越或遲滯,；其他。

B 認知上：注意力,、記性大幅度下降,，導致學習、工作效率降低,，甚至無法完成,；幾乎喪失創(chuàng)造性思維；長時間處于擔憂和過度沉思狀態(tài)，反復咀嚼并不斷加強糟糕的感受,；失去希望和動力,；無用感和負罪感交替出現，產生自我懷疑和否定,。

C 情緒上：長久地沉浸在悲傷,、易怒、情緒低落,、焦慮等負面感受之中,，并排斥他人的善意打斷和干擾

D 行為上：不愿社交或最大限度減少社交；傾向于看電視等低注意力要求的活動,；基于對自己的無所謂,，表現出對自己的外表忽視；慢慢出現對日常生活的忽略和畏縮,，甚至于起床,、吃飯、刷牙等常規(guī)都覺得異常困難,，尤其體現在早晨,；

E 社會關系和功能上：抑郁是導致工作無能的第一大原因，社交的減少可能會引起誤會和疏離,，以上種種,，最終會影響到人際關系和基本生活內容。

為什么抑郁癥會產生各種負面作用,？

究其根源，是抑郁癥對大腦產生的負面影響,。

先簡單介紹一下大腦額葉和大腦休眠,。大腦額葉主要用于產生自我意識和記憶力，左右兩邊形成情緒,、行為的互補,，左額葉皮層的活躍程度決定了我們對情緒的感知程度。

大腦休眠是大腦得以修復的自我保護狀態(tài),，通常出現在深度睡眠階段,。極端例子如植物人的大腦休眠狀態(tài)，這其實是以此應對巨大的身心傷害,。

抑郁會造成大腦壓力系統(tǒng)反應失控，大腦發(fā)出持續(xù)處于危險和警惕狀態(tài)的假想信號,，然后身體會不停地釋放出激素（如腎上腺素和皮質醇）來抵制這種壓力,。這樣身體的免疫系統(tǒng)就難以得到休息以進入組織修復模式。長期的壓力積累和抑郁狀態(tài)使得大腦額葉和大腦休眠受損,，壓力系統(tǒng)的長期失衡會導致深度睡眠消失,，大腦就失去了賴以自我修復的機會,。

從上面的分析可以看到，雖然抑郁癥對生活各方面造成了很大的危害,，但也不是完全沒有好處的,。它作為人體的一種自我保護機制，就是說當我面臨不能接受的痛苦的時候,，就自動地選擇麻木所有的感受以期抵御包括痛苦在內的極端情緒,。

從進化的角度，當人類產生生理疾病的時候,，會通過社交隔離來靜心休養(yǎng),，同時避免傳播。雖然抑郁癥并沒有傳染性,，但它傳遞給大腦的反饋跟其他生理疾病是一樣的，所以社交疏離既是癥狀,，也是人類進化的一種自覺選擇,。

這個跟自己獨處的過程,，雖然免不了過多的憂慮和痛苦，但同時也會把更多的關注放到自己內在需求,，對自己有一個艱難的探索和正視,。這往往也是一個自我修煉和回歸的過程。

很多有過抑郁經歷的人,，常常能得益于這種暫時的困頓，消除了之前不理性的執(zhí)念,，從而獲取更為寬闊的視野和平和的心態(tài),，來對待自己未來的生活。

（作者為西南財經大學社會工作發(fā)展與研究中心副教授,，四川光華社工服務中心高級督導）

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