“以和為貴”是中國文化的核心內(nèi)容之一?！昂汀钡膬?nèi)涵很豐富,，在中國古典哲學(xué)中,，凡不同的甚至相反的東西融合一體，形成新的統(tǒng)一體,，達(dá)到相反相成的目的,，或緩和矛盾、促進(jìn)和解,，或包容異己,、以求和平，皆稱之為“和”,。中醫(yī)學(xué)幾乎傳承了中國文化中所有“和”的內(nèi)涵,，并得到了充分發(fā)揮和具體應(yīng)用。

中醫(yī)之謂“和”,，有廣義和狹義之別,。

從廣義講，中醫(yī)學(xué)之理,、法,、方、藥,，皆以“和”為中心,，包括天人之和，陰陽之和,，正邪之和,，形神之和，醫(yī)患之和,，藥食之和,，藥物配伍之和等等。僅從疾病防治的層面講,，疾病發(fā)生的機(jī)理,，無不由正邪斗爭，人體陰陽即臟腑,、氣血,、表里失和所致。各種防治方法皆是以達(dá)到陰陽,、臟腑,、氣血、表里調(diào)和為目的,?？梢哉f，中醫(yī)防治疾病是以“和”為至高原則,?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗贩Q：“凡陰陽之要,，陽密乃固，兩者不和,，若春無秋,，若冬無夏，因而和之,，是謂圣度,。”張景岳《新方八陣》中說：“和方之制,，和其不和者也,。凡病兼虛者，補(bǔ)而和之,；兼滯者,，行而和之；兼寒者,，溫而和之,；兼熱者，涼而和之,。和之為義廣也,，亦猶土兼四氣，其于補(bǔ)瀉溫涼之用,，無所不及,，務(wù)在調(diào)平元?dú)猓皇е泻椭疄橘F也,?！敝嗅t(yī)的各種治法，無不為了達(dá)到“和其不和”之目的,，補(bǔ),、瀉、溫,、涼諸法方藥的恰當(dāng)運(yùn)用,，皆稱之為“和”。因此,，宋朝太醫(yī)局編撰的官方藥典,，即把所有方藥統(tǒng)稱為“和劑”，名之為《太平圣惠和劑局方》,，簡稱《和劑局方》,。

狹義的“和”,，即中醫(yī)治療八法中的“和法”,。而對于“和法”的定義,，歷代以來，即眾說紛紜,，很不統(tǒng)一,。考和法作為一種具體的治法概念提出,，首先是南宋成無己,，他在《傷寒明理論》中稱：“傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗,；邪氣在里者,，必蕩滌以為利；其于不外不里,、半表半里,，既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對,，是當(dāng)和解則可矣,，小柴胡湯為和解表里之劑也?！弊源?，后世遂多以小柴胡湯為和解表里之定法。如專題詳論醫(yī)門八法的第一人程鐘齡對和法的論述,，幾乎就是成無己說的翻版,，只是對小柴胡湯的加減運(yùn)用，作了一些具體說明而已,。其實(shí),，在《傷寒論》中，稱小柴胡湯具有“和”之作用的唯一的條文是230條：“陽明病,，脅下鞕滿,，不大便而嘔，舌上白苔者,，可與小柴胡湯,，上焦得通，津液得下,，胃氣因和,，身濈然汗出而解?！敝^小柴胡湯之“和”,，系指“和胃氣”。故清代大醫(yī)家喻嘉言評小柴胡湯說：“非和于表，亦非和于里,，乃和于中也,。”陳修園則把道理說得更為完整：“至于少陽為樞,，而所以運(yùn)此樞者胃也,。”

把和法僅僅局限在小柴胡湯一方的加減上,，顯然是不夠的,。近代以來，對和法的內(nèi)涵則不斷的有所擴(kuò)充,，但多是把所謂“和解少陽”的小柴胡湯,、“調(diào)和肝脾”的四逆散，“調(diào)和腸胃”的半夏瀉心湯等為代表的幾類方劑統(tǒng)稱之謂“和解劑”即“和法”,，只是分列了各類方劑的個性特點(diǎn),，并沒有概括出它們的共性特征來。這幾類所謂“和解劑”的代表方,，皆屬張仲景的經(jīng)方,。且從《傷寒論》及《金匱要略》的原文來看，仲景之所謂“和”,，還包括有治太陽中風(fēng)證主以“調(diào)和營衛(wèi)”,、“和解其外”的桂枝湯（清代名醫(yī)、葉天士的老師王晉三稱之為“和方之祖”）,，治痰飲當(dāng)以“溫藥和之”的苓桂術(shù)甘湯,，等等。

中醫(yī)的治法是理,、法,、方、藥的綜合體現(xiàn),，是為某一類病機(jī)病證而設(shè)的,。即所謂方隨治法而制，法為病機(jī)而定,。所謂疾病,，即在一定條件下，由致病因素引起的一種以正邪相爭為基本形式的病理過程,。因此,，根據(jù)疾病過程中正邪盛衰的變化情況，其治療法則主要可歸納為3類：一是根據(jù)邪方盛而正未虛的病理情況,，則應(yīng)確立以祛邪為主的治療法則,，祛邪即安正；二是根據(jù)邪氣已微又正氣已衰的病理情況，則應(yīng)確立以扶正為主的治療法則,，正旺則邪自盡,；三是針對邪氣尚結(jié)而正氣已虛的病理情況，則當(dāng)以祛邪與扶正并重立法組方,，以期達(dá)到扶正不留邪,，祛邪不傷正之目的,。以通常的治療8法來分類,，則其中“汗、吐,、下,、清、溫,、消”法皆屬于以祛邪為主的治法,，“補(bǔ)法”屬于扶正治法，“和法”則屬于融祛邪與扶正于一方的治療法則,。因此,，近賢秦伯未生說：“凡具有安內(nèi)之力及攘外之能的，都屬于和解劑的范圍,?！痹斢^《傷寒論》及《金匱要略》中有關(guān)和法方證的諸多原文，結(jié)合分析當(dāng)今比較公認(rèn)的一些和方的共性特點(diǎn),，則不難看出：和法和方之扶正,，既不是補(bǔ)心肺、益肝腎,，亦非一般性的溫陽,、滋陰，而是“健和脾胃”,。這里所謂“健和”又有別于單純的甘溫補(bǔ)中,。脾以升運(yùn)為健，胃以通降為和,，即如小柴胡湯,、桂枝湯、半夏瀉心湯,、四逆散,、苓桂術(shù)甘湯諸方中，既有人參,、白術(shù),、甘草、大棗之類，健脾益氣,；又配以桂枝,、半夏、生姜,、茯苓,、枳實(shí)等，通降和胃,。補(bǔ)益中寓以通運(yùn),，恰到扶正而不留邪之好處。和法之祛邪,，由于必須顧忌到已虛之正氣,，故既不能輕緩敷衍，也不宜急散猛攻,，只宜“緩和疏解”,。即如小柴胡湯“和解”少陽之邪，桂枝湯“和解”肌表之邪,，半夏瀉心湯類“和解”中焦寒熱,，四逆類方“疏解”郁結(jié)的肝氣，苓桂術(shù)甘湯“和解”心下痰飲,，等等,。諸方雖各有溫、清,、疏,、消之不同，但總以緩和祛邪而不傷正為原則,。以“健和脾胃,、和解病邪”來概括和法的內(nèi)涵及共性特征，筆者曾于30年前即做過詳盡的論述,。（拙文《健運(yùn)脾胃和解病邪-從仲景原旨為“和法”正義》發(fā)表于《湖南醫(yī)藥雜志》1984第6期）,。

方從法立，以法統(tǒng)方,。若以“健和脾胃,，和解病邪”作為“和法”的定義，不僅能概括現(xiàn)行公認(rèn)的所有和方的共性特點(diǎn),，而且能擴(kuò)大和法的統(tǒng)方范圍,，許多常用的著名方劑皆可明確地歸屬“和法”。如《傷寒論》中的竹葉石膏湯,，該方為熱病后期“虛羸少氣,，氣逆欲吐”證而設(shè),，其病機(jī)為余熱未清又氣液兩傷，故以竹葉,、石膏辛涼甘淡清解余熱,，人參、甘草健脾益氣,，麥冬,、粳米滋液和胃，佐以半夏辛溫散滯降逆,，與諸藥相配,，正順和其脾宜健運(yùn)喜溫燥，胃宜和降喜涼潤之性,。因此,，該方頗合“健和脾胃,，和解病邪”的涵義,，當(dāng)屬和法方劑。再如,，健脾和胃,、祛痰化飲的六君子湯，健脾和胃,、化濕消暑的六和湯,，等等，皆可稱是典型的和法方劑,。此外,，李東垣所創(chuàng)立的諸多名方，如《脾胃論》中的代表方補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯,，及調(diào)中益氣湯,、清暑益氣湯、半夏白術(shù)天麻湯等,，其組方配伍均體現(xiàn)了融扶正與祛邪并重的原則,，符合“健和脾胃、和解病邪”之旨,。因此可以說,，李東垣論病重視脾胃，制方多取和法,。

脾胃為氣血生化之源,，人體后天之本，位居中焦,，調(diào)達(dá)周身,。若脾胃健和,，既可升舉清陽，輸布精微,，養(yǎng)心肺,，滋肝腎，和營衛(wèi),，強(qiáng)肌體,；又可通調(diào)三焦，降濁陰,，泄腑氣,，發(fā)肌表，推陳出新,。若脾胃失于健和,，則百病由生，諸疾難愈,。從臨床實(shí)際來看,，病邪久稽，易傷及脾胃,；他臟患病,，多累及脾胃；正虛邪結(jié),，無不涉及脾胃,。斯時，健和脾胃則是治病求本的關(guān)鍵,。因此,，古今許多中醫(yī)臨床名家對于外感、內(nèi)傷諸病的治療,，都非常重視脾胃之氣的問題,。特別是處于“正虛邪結(jié)”的階段，或纏綿不解,、久治不愈之際,，多主張從健和脾胃著手，以期扶正祛邪而和解之,，此稱之為“王道之法”,。

筆者數(shù)十余年來，在大量的臨床實(shí)踐中,，認(rèn)識到“和法”適用是相當(dāng)廣泛的,。不僅對胃食管返流、消化系潰瘍,、慢性胃炎,、炎癥性腸病,、慢性肝病等多種消化系疾病的治療有很確切的療效，而且對許多感染性疾病和其他系統(tǒng)的內(nèi)傷雜病,，亦頗有用武之地,。如運(yùn)用小柴胡湯加減治療病毒性感染類疾病，桂枝湯類方加減防治體虛感冒及反復(fù)感冒,，小柴胡湯合二陳湯加減治療頑固性失眠及心腦血管病,，苓桂術(shù)甘湯加味治療頑固性眩暈、肺心病及冠心病,，逍遙散類方加減調(diào)治多種婦科疾病,，竹葉石膏湯加減治療糖尿病，半夏瀉心湯類方治療慢性腎功能衰竭,，運(yùn)用“健和脾胃,、和解病邪”的治法原則，對某些代謝失調(diào)的病癥及惡性腫瘤,、自身免疫疾病等疑難疾病的調(diào)治等,，只要辨證準(zhǔn)確，加減得宜,，多能取得較好的療效,。茲舉數(shù)例驗(yàn)案如下：

羅某,，男,，48歲，某省級部門公務(wù)員,，2010年4年30日診,。因右上腹脹痛不適、困頓乏力,、頭暈1月余,，曾于3 d前在某高校附屬醫(yī)院抽血檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)高血脂證和肝功能異常,，陽性指標(biāo)主要有：甘油三酯7.03,，膽固醇6.00，低密度脂蛋白3.52,，總膽汁酸17.1,，谷丙轉(zhuǎn)氨酶70.54，總膽紅素29.9,。伴有食后腹脹,、噯氣、大便溏滯不爽等癥,，患者體型稍偏胖,，血壓正常,，舌質(zhì)淡紅苔白潤，脈弦細(xì),。予以健脾和胃,、清肝利濕、活血消脂法治之,，處方：黃芪,、澤瀉各30 g，何首烏25 g,，茯苓,、赤芍、黃芩各15 g,，虎杖,、炒山楂、丹參各18 g,，柴胡,、法夏、陳皮各10 g,，炙甘草6 g,。14劑。服藥后,，諸證顯著改善,，仍用上方14劑續(xù)服?；颊?/span>5月28日來3診,，自覺上述諸證基本消失，并出示5月24日復(fù)查血檢結(jié)果,，上述異常指標(biāo)分別降為：5.58,，4.80（正常）、2.75（正常）,、5.80（正常）,、39.72（正常）、15.5（正常）,，體重從原74 kg降為71.5 kg,。繼予前方加減續(xù)服鞏固。

黃某,，女,，68歲，醫(yī)衛(wèi)工作者,，2008年8月28日初診,?；计つw及口、眼,、鼻腔等干燥,、幾無分泌物已3年，伴口渴思飲,，大便干燥,，頭暈，乏力,，易患感冒,、干咳等癥，吞食固體食物需飲水送服,。經(jīng)血清學(xué)檢測,，抗SSA為陽性，診為“干燥綜合癥”,。經(jīng)省內(nèi)外多個大醫(yī)院中,、西醫(yī)治療，均無顯著療效,?；颊哂刑悄虿　⒏哐獕旱炔∈?。經(jīng)由其病友推薦邀余治療,。見體胖，面色淡黃,，氣虛乏力狀,，舌淡紅而干澀，脈細(xì),。檢閱以往所服中藥方，皆為六味地黃,、滋水清肝飲,、增液湯及沙參、麥冬,、石斛等方藥,，從中醫(yī)辨證論治的理法來看，無不屬于對癥之方藥,。余根據(jù)脾胃為津液氣血生化之源,、脾主為胃行其津液等理論及以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，從健運(yùn)脾胃,、化輸津液為主立法組方,，用小柴胡湯合竹葉石膏湯加減治之,，處方：黃芪、石膏各30 g,，柴胡,、黃芩、竹葉,、知母,、密蒙花、谷精草各10克,，西黨15 g,，麥冬18 g，當(dāng)歸12 g,，法夏,、紅花各6 g，甘草5 g,。1劑/d,。患者服用上方15劑,，感覺很好,，續(xù)經(jīng)加減，改為每2 d服1劑,，先后服用半年之久,，干燥諸證均有明顯減輕，生活質(zhì)量顯著提高,。

劉某,，男，54歲,，岳陽人,，2009年3月20日初診。一年前患者咽喉部不適,，初在某醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生處治療2月,，不效且劇，以至吞咽食物出現(xiàn)困難,，遂經(jīng)消化科醫(yī)生診治,，鋇餐檢查懷疑食道上端有占位性病變，胃鏡檢查時,，管子無法通過食道上段,，取出局部組織活檢，診斷為：食道上段鱗癌中晚期。經(jīng)西醫(yī)化療,、放療后,，體質(zhì)明顯減弱，食欲極差,，自覺痛苦難支而終止西醫(yī)治療,，遂由其家屬護(hù)送前來求診中醫(yī)。現(xiàn)患者吞咽困難,，食道上端時有梗塞刺痛感,，呃逆頻作，時有嘔吐,，氣虛乏力,，大便量少燥結(jié)，2-3 d/次,，面黃肌瘦,，頭發(fā)稀疏萎黃，舌淡,，苔淡黃而干,，脈濡細(xì)。辨屬脾胃氣陰兩虛,，痰瘀阻塞食道,，正虛邪結(jié)，升降失調(diào),。遂予健和脾胃,、滋養(yǎng)氣陰、消痰化瘀,、升清降濁法組方治之,。處方：太子參、白術(shù),、苡米,、白花蛇舌草各30 g，法夏,、桃仁,、雞內(nèi)金、郁金,、枳實(shí)、制南星各10 g,，蒲公英,、丹參、生地、麥冬各15 g,，代赭石20 g,，莪術(shù)12 g，升麻6 g,。14劑服后諸證明顯好轉(zhuǎn),，食納顯增，吃爛軟飲食,，吞咽順暢,，大便通暢，1次/d,，噯氣呃逆減少,，精神好轉(zhuǎn)，已能自行來醫(yī)院復(fù)診,。效不更方,，繼以上方加減調(diào)治?；颊咭恢眻猿址兴幹委?，病情穩(wěn)定，飲食正常,，直到2010年6月,，還有癌癥患者經(jīng)該患者介紹來我處就診。

此外,，對一些集多種慢性病于一身的患者的治療,，一是因久病體虛又多病易感而容易顧此失彼，窮于應(yīng)付,；二是因長期服用多種藥物而損傷脾胃,，以致連正常飲食都難以耐受，何堪大劑湯藥蕩滌,。此時,，當(dāng)從調(diào)和脾胃入手，以“和法”組方,，選配比較平和的藥物,，采用丸、散,、膏等劑型,，小劑量用藥進(jìn)行調(diào)治，假以時日,，以期從量的逐漸積累到質(zhì)的改善,。

萬某，男，52歲,，某縣衛(wèi)生局局長,。20余年來一直腸胃不和，每日大便2－3次,，總是不成形,、不爽凈；食欲差,，稍有多食,，即出現(xiàn)飽脹不舒、噯腐吐酸,，多食油膩則腹痛便瀉,，面黃體瘦不耐風(fēng)寒，稍有不慎,，則頭痛,、鼻塞、寒熱續(xù)發(fā),。先后在多家醫(yī)院做過多項(xiàng)檢查,，診斷有慢性結(jié)腸炎、胃炎,、膽囊炎,、支氣管炎、前列腺炎,、鼻竇炎,、慢性咽炎、痔瘡等,，且稍有不慎即犯“感冒”而引發(fā)消化及呼吸系統(tǒng)諸病,。經(jīng)多方中西醫(yī)治療，療效均不持久,?？紤]到患者集多種疾病于一身，又久病體虛,，難以速效,，且腸胃虛弱，飲食稍多亦不能運(yùn)化,，更不耐大劑湯藥長期服用,。即從健和脾胃入手，以“和法”組方用藥,，并采用散劑緩圖,。方藥配制及用法：黃芪120 g,，白術(shù),、淮山藥,、蒲公英各100 g，桂枝,、防風(fēng)各60 g,，白芍80 g，砂仁,、干姜,、陳皮各30 g，雞內(nèi)金50 g,，甘草40 g,，大棗20 g；共碾為細(xì)末,，每日10－15 g,，放入保溫杯中沖泡半小時后，當(dāng)茶服用,。服藥2月后,，患者即有顯著療效，腸胃功能基本恢復(fù)正常,，體質(zhì)亦有改善,。繼用原方劑型服用1個月，患者自謂數(shù)十年頑疾已愈90％,，并說,，原有痔瘡，每遇大便次數(shù)增多即發(fā)炎,、疼痛,、出血，每天需泡藥物坐盆方稍有緩解,，現(xiàn)在由于大便已正常,，故已有2個多月未發(fā)痔瘡。此后,，患者每逢換季時節(jié),，即配服此方服用月余，隨訪3年,，體質(zhì)明顯增強(qiáng),，感冒等顯著減少。

中醫(yī)的經(jīng)典著作傳承了中國文化所謂“道法自然”及“以人為本”的傳統(tǒng)思想和精神,，強(qiáng)調(diào)防治疾病要堅守“順應(yīng)自然”和“以人為本”的原則,。

人是最高級而又最復(fù)雜的生命體,，人的生命是一個生、長,、壯,、老、已的自然過程,。經(jīng)過數(shù)百萬年的進(jìn)化,，人類自身已形成了比較完好的、能與時空環(huán)境相協(xié)調(diào)而致和諧的能力,，在正常情況下,，人體都具有較好的自然抗病能力、自我調(diào)節(jié)能力和康復(fù)能力,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，人體的健康是“正氣存內(nèi)”及整體恒動的和諧狀態(tài)，患病則是“正邪交爭”及整體失調(diào)的異變狀態(tài),。有的人之所以會生病,，生了病又長久不愈、甚至于死亡,，其主要的原因是患者在當(dāng)時內(nèi)外因素的影響下,，其自然抗病能力的缺失或減弱，自愈能力的耗損或障礙,。因此,，中醫(yī)對疾病的防治，最主要的是從整體觀念出發(fā),，以人為本,，以養(yǎng)生防病為先，提倡“順應(yīng)自然,、起居有常,、食飲有節(jié)、適度運(yùn)動,、平和心態(tài)”的養(yǎng)生保健理念和方法,，著眼于人與所處的空間環(huán)境、時節(jié)氣候的協(xié)調(diào),，著力于調(diào)整人體陰陽及內(nèi)外的失衡狀態(tài),，以達(dá)到養(yǎng)生保健護(hù)正氣，健康無病或少病的目的,。

若已病后,，則通過恰當(dāng)選用汗、吐,、下,、和,、溫、清,、消,、補(bǔ)等治療方法，運(yùn)用草,、木,、蟲、石等天然藥物或非藥物防治手段等,，以保護(hù)和幫助恢復(fù)人體的自然抗病能力和自我康復(fù)能力，用經(jīng)典的中醫(yī)原文來表述,，即盡快恢復(fù)到“正氣存內(nèi)”,、“精神內(nèi)守”、“陰平陽秘”,、“五臟元真通暢”的健康狀態(tài),。

作為一個以保護(hù)人們生命健康為天職的醫(yī)生來說，必須還要做到如下幾點(diǎn)：

首先,，要注重醫(yī)德修養(yǎng),。作為一個系病人安危苦樂于一身的醫(yī)生,，對待工作,，對待病人還要有高度的責(zé)任感，既要兢兢業(yè)業(yè),、主動奉獻(xiàn),，更要謹(jǐn)慎細(xì)心、認(rèn)真負(fù)責(zé),。南齊陽泉在《物理論·論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者,，非仁愛之士不可托也，非聰明達(dá)理不可任也,，非廉潔淳良不可信也,。”這里把一個好的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)說得很清楚了：一要有仁愛惻隱之心,；二要有敏于觀察,，體達(dá)人情，善于與病人溝通的能力,；三要行為廉潔自律,，不貪錢財，恪盡操守,，純樸誠信,。隋唐名醫(yī)孫思邈曾寫過一篇專論醫(yī)德的著名文章,，題為“大醫(yī)精誠”。這里所謂“大醫(yī)”是指能真正為老百姓解除疾患之苦的醫(yī)生,，故又稱為“蒼生大醫(yī)”,；所謂“精”是指“業(yè)精”，即醫(yī)療技術(shù)要精湛,，鉆研技術(shù)要精益求精,；所謂“誠”是指“德誠”，即為病人服務(wù)要誠心誠意,，堅守誠信,；醫(yī)治病人，事關(guān)生命,，更要認(rèn)真負(fù)責(zé),，小心謹(jǐn)慎，誠恐有失,。已故的全國著名醫(yī)學(xué)家張孝騫,，在回顧他60年臨床實(shí)踐時，曾發(fā)自腑地告誡后輩醫(yī)生說：“臨床醫(yī)生在診治每一名患者時應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎嚴(yán)肅,，時刻警惕著自己的判斷或措施是否盡職,、是否全面、是否有疏漏缺失,，其心情就像古人所說,，如臨深淵、如履薄冰,?！闭\哉斯言!以人為本，敬畏生命,，勤謹(jǐn)不茍,，誠恐有失，是為醫(yī)者最根本而又最崇高的德性,！

其二,，要善于處理好“病”和“人”的主次關(guān)系。 醫(yī)生治病,，必須以保護(hù)患者生命和健康為唯一的目標(biāo),。為此，有的情況下,，要以診治疾病為主,，達(dá)到“治病救人”的目的；有時則需要以護(hù)養(yǎng)人體自身的正氣為主,，以保住“留人治病”的機(jī)會,。不然,，一味地只死死盯住那個“病”不放過，不惜破壞患者已經(jīng)虧損嚴(yán)重的肌體,，則可能帶來“玉石俱焚”的悲劇,。

如2010年9月，我治療一青年女性,，24歲,，因做過一次婦科小手術(shù)后，一直發(fā)熱,、嘔吐,，時或并發(fā)腹瀉、咳嗽等癥,，先后經(jīng)多家醫(yī)院1年多的治療無效,，遂轉(zhuǎn)入某著名的大醫(yī)院住院診治。曾經(jīng)多次運(yùn)用各種檢測手段和方法,，都不能做出確切的診斷，先后使用過各種抗生素和一些對癥療法,，而病情卻每況愈下,，一直低熱不退，進(jìn)食即吐,，臥床不起,，生活完全不能自理，神志時清時昧,，168 cm的身高,，體重已降到只有34 kg。住院醫(yī)生已基本放棄治療,，每天僅靠靜脈和胃管補(bǔ)充營養(yǎng)維持,，并再三催病人去北京協(xié)和醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查以“明確診斷”?；颊呒覍俸ε虏∪说那闆r已難耐旅途勞頓,，另據(jù)患者家屬說，病人也對儀器檢查產(chǎn)生了恐懼,，特別是前后反復(fù)做過數(shù)次胃鏡,、腸鏡等檢查，不僅難受,，且覺得每做1次檢查,，病情就加重1次。故經(jīng)其親屬推薦,，邀請我用中醫(yī)藥試治,。面臨昏睡于病床的病人,，當(dāng)時給的感覺就是“病入膏肓，骨瘦如柴,，奄奄一息”,，感到很棘手。既來之,，則不妨一試,，好在患者正當(dāng)盛年，或許尚存一線生機(jī),。本著“留人治病”的原則,，試從恢復(fù)病人的“正氣”為主立法，根據(jù)患者低熱,、嘔惡,、小便短澀、大便溏薄量少及舌紅無苔,、脈沉細(xì)而數(shù)等證候,，試以補(bǔ)氣陰、和脾胃,、清余熱組方用藥,。顧及到患者長期嘔惡，胃氣已虛,，飲食都已難于入口,，更不堪大劑蠻投。因此,，選藥配方,，力求平和精當(dāng)，采取小劑量湯劑頻服,，能服多少算多少,，以患者授藥不吐為喜。結(jié)果,，看似平淡的方藥,，1劑服下，即有轉(zhuǎn)機(jī),，3劑服完,，患者已不發(fā)燒，竟能自行坐起進(jìn)食,、玩電腦了,。繼續(xù)予以中藥調(diào)治，并囑以食療治法，1周后患者及家屬自行要求出院,，完全靠口服中藥治療,，2周后患者即能自行來我診室就診，治療1個多月后,，患者體重即增加到49 kg?，F(xiàn)該患者仍定期來我門診調(diào)治中，并于春節(jié)后開始上班工作,。

又如一位78歲的老年患者,，是我省某大學(xué)一位退休的老院長，因夫人長期在國外帶外甥,，自己一人獨(dú)居長沙,，平日生活難免不周。2007年秋,，出現(xiàn)食欲不振,、輕度腹瀉、精神疲乏,、體漸消瘦等證候1月余,，遂由其親人陪同前往某醫(yī)院住院診治，進(jìn)院不久,，經(jīng)治醫(yī)生在未能作有效對癥處理的情況下,，就要給老人做腸鏡檢查，所謂要“搞清楚病因”,，按照慣例，做腸鏡檢查的前1 d就要開始用瀉藥清腸,，結(jié)果,，老人當(dāng)天下午服了醫(yī)生開的瀉藥后，就腹瀉加劇,，體力精神急劇衰減,，住院醫(yī)生也沒有引起警覺，未作有效的處理,，竟至當(dāng)天夜間患者坐便時就倒在了衛(wèi)生間而死亡,。這就存在一個是“病”重要、還是“人”重要的問題,。中醫(yī)認(rèn)為：“吐瀉之余無完氣”,，特別是對這類老年虛弱患者的腹瀉，首先考慮的是要止瀉以固護(hù)正氣即“留人治病”,，切不可犯“虛虛”之戒,，以要把“病”診斷清楚為首要，而不惜冒損人丟命的風(fēng)險。

此外,，醫(yī)師施藥治病,，還要根據(jù)患者的具體情況和實(shí)際需要，做到“中庸適度”,。不要忽略了患者身體的承受能力（有時還要考慮其經(jīng)濟(jì)能力）而過度治療,、濫用藥物。我們在臨床中不難見到,，有些患者,，特別是癌癥患者，就因?yàn)檫^度治療,，不惜長期使用毒副作用劇烈的藥物,，或重復(fù)施用一些對人體有破壞作用的診療方法。結(jié)果,，不僅病未治愈,，反而促其過早死亡，人財兩空,。

“中庸”是我國傳統(tǒng)儒家思想的精髓,。所謂“中庸適度”，就是合乎常規(guī),、恰到好處,、適可為止的意思。中醫(yī)認(rèn)為,，是藥三分毒,，用藥治病，既要強(qiáng)調(diào)有效,，也不宜矯枉過正,，要恰到好處，或中病即止,，再通過患者自身調(diào)養(yǎng)而達(dá)到痊愈,，即《素問·五常政大論》所謂“必養(yǎng)必和，待其來復(fù)”,。要遵循《內(nèi)經(jīng)》“大毒治病,，十去其六；常毒治病,，十去其七,；小毒治病，十去其八,；無毒治病,，十去其九,；無使過之，傷其正也”的原則,。

對有些可以自愈的疾病,，不能不顧患者的體質(zhì)和藥物的毒副作用，做不必要的檢查和濫用藥物,。中醫(yī)有句古語：“有病不治,，常得中醫(yī)?！敝v的就是這個道理,。對一些確實(shí)治不好的絕癥，采用調(diào)養(yǎng)的方法,，有時反而可以延緩生命,，避免因不當(dāng)治療或過度治療帶來額外的痛苦。

綜上可知,，中醫(yī)學(xué)之所以數(shù)千年來一直堅持要用天然的藥物和非藥物的手段來防治疾病,，是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，人與天地自然是同源共生,、相依一體的,，人稟天地自然之氣以生，亦感天地自然之氣以病,，故需借天地自然之物以治,。數(shù)千年來的實(shí)踐證明，按照中醫(yī)藥學(xué)的理法和原則,，規(guī)范性的運(yùn)用這些天然的藥物和非藥物的柔性手段防治疾病,，不僅是卓有成效的，而且毒副作用相對較少,，人們?yōu)橹冻龅纳眢w和經(jīng)濟(jì)等方面的代價相對較低,，比較安全可靠，符合中醫(yī)“順應(yīng)自然,、以人為本”的原則。也正是這種“人世間有斯病即天地間必有斯藥”的信念,，一直激勵無數(shù)中醫(yī)人在長期的臨床實(shí)踐中勤謹(jǐn)探索,、嘗試研究治病救人的良法靈藥，積累了豐富的防治經(jīng)驗(yàn)和成果,，為中華民族的繁衍昌盛作出了舉世矚目的貢獻(xiàn)。

（編輯：季鐵錚）