徐(四二)
色痿腠疏,陽(yáng)虛體質(zhì),,平昔喜進(jìn)膏粱,,上焦易壅,中宮少運(yùn),;濃味凝聚蒸痰,,頻年咳嗽,但內(nèi)傷失和,。薄味自可清肅,,醫(yī)用皂莢搜攢,肺傷氣泄,,噴涕不已,,而沉錮膠濁,仍處胸背募俞之間,,玉屏風(fēng)散之固衛(wèi),,六君子湯之健脾理痰,多是守劑,,不令宣通,,獨(dú)小青龍湯,徹飲以就太陽(yáng),,初服喘緩,,得宜通之意。夫太陽(yáng)但開(kāi),,所欠通補(bǔ)陽(yáng)明一段工夫,,不得其闔,暫開(kāi)復(fù)痹矣,。且喘病之因,,在肺為實(shí),,在腎為虛,。此病細(xì)診色脈,是上實(shí)下虛,,以致耳聾鳴響治下之法,。壯水源以熄內(nèi)風(fēng)為主,而胸次清陽(yáng)少旋,,濁痰阻氣妨食,,于臥時(shí)繼以清肅上中二焦,小劑守常,,調(diào)理百日?qǐng)D功,。至于接應(yīng)世務(wù),,自宜節(jié)省,勿在藥理中也,。(腎氣不納)
熟地(砂仁制) 萸肉
龜甲心 阿膠
牛膝
茯苓
遠(yuǎn)志 五味
磁石 秋石 蜜丸,,早服。
臥時(shí)另服威喜丸,,竹瀝姜汁泛丸,。
注:威喜丸出自《太平惠民和劑局方》卷五,黃蠟(四兩)白茯苓(去皮,,四兩,,作塊,用豬苓一分,,同于瓷器內(nèi)煮二十余沸,,出,曬干,,不用豬苓),,上以茯苓為末,熔黃蠟搜為丸,,如彈子大,。空心細(xì)嚼,,滿口生津,,徐徐咽服,以小便清為度,。忌米醋,,只吃糠醋,切忌使性氣,。,。制法:上以茯苓為末,熔黃蠟,,搜為丸,,如彈子大。主治男子元陽(yáng)虛憊,,精氣不固,,溺后余瀝不盡流,小便白濁,,夢(mèng)寐頻泄,。《古方選注》云:“《抱樸子》云,,茯苓千萬(wàn)歲,,其上生小木,,狀似蓮花,名威喜芝,。今以名方者,,須擇云茯苓之年深質(zhì)結(jié)者,制以豬苓導(dǎo)之,,下出前陰,,蠟淡歸陽(yáng),不能入陰,,須用黃蠟性味緩澀,,有續(xù)絕補(bǔ)髓之功,專(zhuān)調(diào)斫喪之陽(yáng),,分理潰亂之精,,故治無(wú)陽(yáng)虛憊而為遺濁帶下者。若治肺虛痰火久嗽,,茯苓不必結(jié),,而豬苓亦可不用矣?!?
劉按:陽(yáng)虛體質(zhì),,過(guò)食膏粱,中焦失運(yùn),,聚而生痰,,痰濁犯肺,乃頻年咳嗽,,此時(shí)當(dāng)薄滋味,,健中焦,可惜醫(yī)者用皂莢搜痰,,傷肺損脾,,變生噴涕不已,乃復(fù)感外邪也,。痰濁深伏于胸背募俞之間,,沉錮膠濁,不得宣通,,此時(shí)當(dāng)玉屏風(fēng)散固衛(wèi),,六君子湯健脾理痰,,二者皆為鞏固之用,,調(diào)理治法,只有用小青龍湯先開(kāi)通太陽(yáng)以治標(biāo),,再通補(bǔ)陽(yáng)明以治本,。無(wú)奈病久及腎,,上實(shí)下虛,上為痰濁,,下為腎氣虧虛,,單純補(bǔ)腎納氣能妨礙中焦,助濕生痰,,單純祛痰又耗腎氣,,葉氏用標(biāo)本兼治之法,補(bǔ)腎納氣早上服,,用蜜丸以治本,;臥時(shí)用威喜丸加竹瀝姜汁以健脾祛濕化痰以治標(biāo)。上中下并治,,小劑守常,,慢慢服用,不可貪功,,故調(diào)理百日?qǐng)D功,。此案極具功力,分析透徹,,與金水六君煎組方涵義極似,。
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