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在西方和發(fā)展中國(guó)家，慢性酒精中毒是擴(kuò)張型心肌?。―CM）最重要的病因,。在美國(guó)，長(zhǎng)期嚴(yán)重酗酒已成為各種族人群非缺血性DCM的主要原因之一。酗酒者出現(xiàn)雙心室功能不全和擴(kuò)張,，在沒有其他已知心肌病因的情況下,，也可臨床診斷為酒精性心肌病。 此病最常見于30~55歲,、有10年以上酗酒史的男性,。女性患者約占總病例數(shù)的14%。盡管所占比例不高,，但女性在酒精暴露程度低于男性的情況下即可患病,。酒精性心肌病患者的死亡率，男性高于女性,，這也是由于男性酗酒比例遠(yuǎn)高于女性,。但女性DCM患者飲酒后，死亡風(fēng)險(xiǎn)要高于男性DCM患者,。通常,，酗酒5年以上者屬于酒精性心肌病的危險(xiǎn)人群。酒精可引起急慢性心肌收縮抑制,，年輕人在社交場(chǎng)合大量飲酒也可能導(dǎo)致此后果,。 另一方面，一般人群適量飲酒可起到預(yù)防心衰的作用,。Framingham心臟研究（FHS）顯示,，適量飲酒不增加風(fēng)險(xiǎn)，反而可預(yù)防心衰,。一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究表明,，老年人適量飲酒可降低心衰風(fēng)險(xiǎn)。這些研究結(jié)果提示,，特定人群適量飲酒可預(yù)防心衰,，然而對(duì)其他人群則有害，尤其是過量飲酒,。此外,，遺傳易感性，存在心血管危險(xiǎn)因素,，如高血壓,、營(yíng)養(yǎng)不良或心律失常，也在酒精性心肌病中發(fā)揮一定作用,。 2.治療 酒精性心肌病患者的治療,，除進(jìn)行常規(guī)心衰管理外，還要徹底戒酒,。目前,，除心衰標(biāo)準(zhǔn)治療外，尚無(wú)應(yīng)用于酒精性心肌病患者的特定藥物治療相關(guān)研究。 大量研究指出,，停止飲酒后患者受損的左室功能可恢復(fù),，即使沒有完全恢復(fù)正常，心衰癥狀也在戒酒后有所改善,。然而,，患者的整體預(yù)后仍然不佳。如果患者未戒酒,，3~6年死亡率可達(dá)40%~50%,。持續(xù)飲酒的患者，其生存率顯著低于原發(fā)性DCM或已戒酒的酒精性心肌病患者,。另外,，慢性酒精中毒患者易缺乏維生素B1，導(dǎo)致或促進(jìn)心肌病進(jìn)展,，故此類患者要補(bǔ)充維生素B1和葉酸,。 3. 高共識(shí)度管理推薦 對(duì)于酒精性心肌病患者，應(yīng)徹底戒酒（C類證據(jù)）,。 1.定義,、流行病學(xué)和預(yù)后 對(duì)于與興奮劑濫用相關(guān)的心肌病患者,，建議徹底停用心臟毒性藥物和興奮劑（C類證據(jù)）,。 |
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