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人格解體有什么樣的表現(xiàn)？
人格解體是一種不常見的精神疾病,，其本質(zhì)是感覺減退或感覺消失,。這里的感覺減退和感覺消失，分別類似于意識減退和意識消失,?；颊哂捎诟杏X減退，看外界覺得模糊,，和醉酒一樣,，像做夢一樣。由于感覺消失,，患者對周圍的人和事感覺不到存在,。例如，爸爸媽媽就在身邊,，就像沒在一樣,，忽視了他們的存在。爸爸媽媽喊自己,，喊時知道他們的存在,，喊完了又感覺不到他們的存在。
由于感覺減退，病人注意力持續(xù)不能集中,，整天心不在焉,。看了幾個小時書,，卻不知看了什么內(nèi)容,；看了十幾分鐘的電視,，不知電視里說了什么。
由于感覺消失,，患者的注意范圍狹窄，只能意識到部分內(nèi)容,，另一部分意識不到,。例如，患者在做試卷,，看到自己的手在動,，但不知道為什么在動，好像是別人的手在動一樣,。這叫做自動化行為,，即意識到自己的手在動，但意識不到手在動的內(nèi)在動機(jī),。
又如,，患者在與人說話，只知道自己在說,，卻不知道在說些什么,，當(dāng)然事后也就記不得說過什么。這叫自動化言語,，就是意識到自己在說,，卻不知道要表達(dá)什么。
由于感覺減退,，患者感覺記憶模糊不清,。他會說：“這件事情是否發(fā)生過？好像發(fā)生過,，好像又沒有”,；“剛才發(fā)生的事情，回憶起來十分遙遠(yuǎn),?！?/span>
由于感覺消失，患者說,，“我現(xiàn)在不是找不到記憶,，而是漆黑一片，什么也沒有,?！卑凑者@種狀態(tài)，他應(yīng)該是白癡了,，不會說話,，也不會做事。但是他照樣說話，照樣做事,，而且說的基本還對,，做的大體不錯。
患者自己也納悶：“我感覺我不會打電話,，但畢竟還是打了,；我感覺我不認(rèn)識路，但畢竟還是摸到醫(yī)院來了,；我感到我不會說話,，但畢竟還是說了?！彼挠洃涍€存在,，只是感受不到了。這就像是錄音機(jī)在播放,，你聽不見,，但它確實(shí)在放；你看不見電風(fēng)扇在轉(zhuǎn),，但它確實(shí)在轉(zhuǎn),。
由于感覺減退，患者的思維變得模糊不清,，想問題恍恍惚惚,，模模糊糊，說話時經(jīng)常漏字,、漏詞,，讓人聽不懂；由于感覺消失,，患者可感覺不到思維的存在,，說：“我的腦子像一個電視機(jī)的空殼，里面什么也沒有,，對別人講話不理解,。”
由于感覺消失,，患者的情感模糊不清,，本來有十分情感體驗(yàn)的，現(xiàn)在只能感受到兩分,。有的患者感覺不到情感的存在,，說：“丈夫和孩子在身邊，心里知道應(yīng)該愛他們,，但我看他們像是看陌生人一樣,，愛不起來?！?/span>
由于感覺減退，病人的意識模糊,，或有距離感?；颊哒f：“感覺自己與自己隔一層”,，其實(shí)是指自己的意識不能清楚地感受到自己的精神。
由于感覺消失,，患者感覺不到靈魂的存在，患者說：“我每天早晨一起來就在找自己,，自己到哪兒去了,？找不到自己了?！?br> 所以,，人格解體就是感覺減退或感覺消失。對外界感覺減退或消失,，對軀體感覺減退或消失,，對精神感覺減退或消失。 人格解體是大腦功能的衰弱
人格解體是怎么形成的,？病理基礎(chǔ)不太清楚,。總體上看，是腦功能的衰弱,。
當(dāng)你快睡著的時候,，你感覺聲音漸漸遠(yuǎn)去。這就像人格解體患者所描述的：“感覺耳朵像進(jìn)水了,，要隔層膜才能聽到,。”
當(dāng)你快睡著的時候,，思維逐漸模糊以致于感受不到,，這就像人格解體描述的思維模糊或思維缺失。
人格解體是心理疾病,，但核磁共振拍出來是沒有問題的,。這是功能性病變，而非器質(zhì)性病變,。
人格解體如何治療,？
治療：可以選用氯硝西泮。有患者問：氯硝西泮的功能是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),，大腦功能已經(jīng)衰弱,，再抑制不是更加重嗎,？
其道理在于：人格解體有可能是由于精神壓力太大，導(dǎo)致大腦過度興奮,，繼之保護(hù)性抑制所致,。用氯硝西泮抗焦慮，抑制了大腦的過度興奮,，從而解除了保護(hù)性抑制,，病人反而感覺更敞亮了。 當(dāng)然,，如果病因是另一種可能性,，即大腦原發(fā)性自身代謝不足，導(dǎo)致中樞抑制,，這時用氯硝西泮會加重這種抑制,，從而惡化人格解體。這種狀況下,，不能使用氯硝西泮,。 怎樣預(yù)測氯硝西泮對人格解體的療效？可以問患者,，你曾經(jīng)喝過酒嗎,？如果酒后，他感覺人格解體加重,，則用氯硝西泮也加重,；反之，如果酒后感覺人格解體減輕,，則用氯硝西泮也減輕,。 如果患者不想人為地加重人格解體,，那就不要過度疲勞，包括手淫過度,、熬夜,、冥想等,。你越是關(guān)注人格解體癥狀，腦中耗能就越多,，人格解體的癥狀就會越重,。
作者為南京腦科醫(yī)院主任醫(yī)師 掃描關(guān)注
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