糖尿病是常見病,，會引起視網(wǎng)膜病變,，甚至會引起失明。幾乎每個人都聽說過“白內(nèi)障”,，但鮮有人知道“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”這種眼底病,。那么什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。它又會給患者造成什么樣的影響呢,？在了解這個問題之前還是要從眼的解剖說起,。

簡而言之,，眼球就像一部精密的照相機，角膜,、晶狀體,、玻璃體是透明的屈光介質(zhì)。光線通過透明介質(zhì)后在視網(wǎng)膜上成像,，通過視神經(jīng)傳入大腦完成視覺傳輸,。晶狀體相當于相機的鏡頭，而視網(wǎng)膜相當于相機的底片。晶狀體混濁稱為白內(nèi)障,，而玻璃體,、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)部位的疾病就稱為眼底病,。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的問題就出在視網(wǎng)膜上,。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的視網(wǎng)膜血管病，是50歲以上人群主要致盲眼病之一,。到了最后的階段往往也只有采用玻璃體切除手術的方式來清除積血和增殖膜,，即使成功地清除了積血和增殖，視功能也是極差的,。

那么有人會問,，得了糖尿病怎么才能知道自己存在糖尿病性視網(wǎng)膜病變呢,？流行病學的研究表明,，糖尿病病程5年以上如若血糖控制不好,，眼底就會出現(xiàn)問題。而這個病最可怕的地方是早期無癥狀,！病變發(fā)展到黃斑（視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位）后開始出現(xiàn)不同程度的視力減退,。而筆者臨床發(fā)現(xiàn)有一部分人甚至是因為眼睛視力下降就診于眼科才發(fā)現(xiàn)了糖尿病。而這個時候病情已經(jīng)十分嚴重了,。因此,，早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療才是關鍵,。

糖尿病患者每年到眼科常規(guī)檢查眼底是必須的,。如果已經(jīng)診斷為糖尿病性視網(wǎng)膜病變就要每半年檢查1次。而控制血糖是關鍵,，餐前及餐后2小時血糖都要達標,。如果是處在無灌區(qū)期和生長新生血管的時期可以采取打激光治療。如果更嚴重就只有手術治療,。然而打激光其實是一種舍車保帥的策略,，但是往往有一種情況是因為視網(wǎng)膜的滲漏、水腫,，激光治療無法進行,。西醫(yī)的方法是注射激素減輕水腫，而注射激素有副作用。甚至有患者注射了激素水腫還是無法消退,。這是為什么呢,？因為糖尿病性視網(wǎng)膜病變是全身病在眼部的表現(xiàn)，眼睛說到底是身體的一個器官,。而眼底的血管是身體上唯一可以直接觀察到的血管,。試想一下，眼睛出問題了,，身體的各個器官都會有類似的病變,，只不過我們眼睛看不到而已。

而我們中醫(yī)恰恰是從注重整體的辨證論治。糖尿病屬于中醫(yī)的消渴,，主要是由于陰虛,、氣陰兩虛、最后發(fā)展成陰陽兩虛,。糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的并發(fā)癥,。因此，已經(jīng)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者,，必然有陽虛的表現(xiàn),。陽氣虛衰而導致溫煦不足，氣化作用減弱,，水液運行不暢,。在眼底會表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫增厚。臨床上需要激光治療的患者往往有畏寒,、手腳怕冷尤其是膝蓋以下尤為明顯,。因此，臨床上使用溫陽益氣,、利水滲濕治法往往可以緩解視網(wǎng)膜水腫,。利于激光治療，同時可以減輕激光治療后的水腫,。在此不再贅述具體方藥,，因為糖尿病患者及糖尿病視網(wǎng)膜患者病機錯綜復雜，不宜照搬處方以免貽誤病情,。本文的目的在于傳播一種理念,，引起患者的注意，早發(fā)現(xiàn),、早治療,。采用中西醫(yī)綜合治療,，期望提高療效，光明常伴,。

（杏花島作者李芳梅,成都中醫(yī)藥大學眼科碩士,四川省綿陽市中醫(yī)院眼科分院主治醫(yī)師,。）