糖尿病是常見(jiàn)的多發(fā)病,，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手,，它對(duì)人體的危害僅次于癌癥，嚴(yán)重威脅到人類的健康,。2015年,，全球有500萬(wàn)人死于糖尿病，而艾滋病,、肺結(jié)核和瘧疾造成的死亡人數(shù)分別是150萬(wàn),、150萬(wàn)和60萬(wàn)。我國(guó)是全世界糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家,，近年來(lái)患病人數(shù)一直迅速上升,，2015年底的數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)糖尿病成人患者已超過(guò)1億，約占全球糖尿病患者的26.4%,，接近總?cè)丝诘氖种弧?/p>

面對(duì)如此嚴(yán)峻的病勢(shì),，“病友幫幫忙“收集了七位“糖友”的提問(wèn)，也許也正是您密切關(guān)注的問(wèn)題,。本期特邀中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師-名醫(yī)專家曹筱佩曹教授,，為大家答疑解惑！

曹醫(yī)生您好,，我最近感覺(jué)眼睛有些發(fā)澀,，腰特別不舒服，經(jīng)常感覺(jué)累,，沒(méi)有力氣,，還會(huì)有輕微疼痛，朋友說(shuō)我這是糖尿病引發(fā)了尿毒癥,，嚴(yán)重的話會(huì)雙眼失明,？這是真的嗎？

建議您先到醫(yī)院做檢查,，確定眼部是否有問(wèn)題,。大多數(shù)糖尿病患者只會(huì)有一些小的眼部疾病，這些眼部問(wèn)題并不會(huì)擴(kuò)大,?！澳蚨景Y”一說(shuō)，建議先查尿常規(guī),，如果蛋白很高的話,，再查肌酐水平和肌酐清除率，只有血中肌酐水平達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)后才能下尿毒癥的診斷,。

曹醫(yī)生,，我最近血糖控制得挺好的，餐后2小時(shí)血糖都在9mmol/L左右,，請(qǐng)問(wèn)我是不是可以停藥了呢,？

建議您不要自己停藥。之前有病情較輕的糖友,，一段時(shí)間的正規(guī)治療后,，特別在飲食和運(yùn)動(dòng)上配合得好，血糖很有可能就回歸到正常范圍,，臨床癥狀也會(huì)暫時(shí)消失,。這時(shí)候，有些糖友會(huì)誤以為糖尿病已經(jīng)“治愈“,，而自行停藥,，中斷治療,，這種做法是完全錯(cuò)誤的。如果這樣做,，不要多久,，血糖水平很可能再次上升，超過(guò)正常值,。能否停藥,，停藥后血糖監(jiān)測(cè)、飲食,、運(yùn)動(dòng)需要如何配合,，都需要內(nèi)分泌專科醫(yī)生根據(jù)糖友的個(gè)人情況確定,。

曹醫(yī)生您好,，我現(xiàn)在得了妊娠合并糖尿病,，我心里好害怕,，會(huì)不會(huì)影響我的孩子呢？

有些孕婦可能出現(xiàn)妊娠合并糖尿病,，須在醫(yī)生指導(dǎo)下達(dá)到控制血糖,，否則，易致胎兒巨大（出生體重>4000克）,，使肺發(fā)育不成熟,，出生后低血糖。而且難產(chǎn)機(jī)會(huì)增加,，可引起鎖骨骨折,；臂叢神經(jīng)損傷；腦缺氧損失等,。出生后控制肺發(fā)育和血糖后,，盡快進(jìn)行康復(fù)，使大腦和外周神經(jīng)損傷最大限度恢復(fù),。

曹醫(yī)生您好,！什么情況下糖尿病病人不適宜體育鍛煉呢？

您好,，以下情況病人應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量：

（1）血糖控制很差,。過(guò)量的運(yùn)動(dòng)可能引起血糖的進(jìn)一步的升高，甚至引起糖尿病酮癥酸中毒,；

（2）較重的糖尿病大血管并發(fā)癥,。要嚴(yán)格選擇好運(yùn)動(dòng)方式，并掌握好運(yùn)動(dòng)量,，以避免血壓升高以及腦血管意外,、心肌梗塞及下肢壞死的發(fā)生,；

（3）較重的糖尿病眼底病變。病人視網(wǎng)膜微血管異常,，通透性增加,，過(guò)量運(yùn)動(dòng)可增加眼底病變，甚至引起眼底較大血管的破裂出血,，影響病人的視力,；

（4）較嚴(yán)重的糖尿病腎病。過(guò)量的運(yùn)動(dòng)會(huì)使腎臟的血流量增多,，增加尿蛋白的排出量,，加快糖尿病腎病的進(jìn)展；

（5）其他應(yīng)急情況,。包括各種感染,，心或腦血管病尚未穩(wěn)定之時(shí)，糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷的恢復(fù)期,。

當(dāng)然,，除了存在急癥情況外，糖尿病病人沒(méi)有完全臥床休息的必要,，而應(yīng)該堅(jiān)持一定量的運(yùn)動(dòng),，那怕是局部鍛煉。關(guān)鍵的問(wèn)題在于運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量要適宜,。

曹醫(yī)生您好,，我爸爸查出來(lái)得了糖尿病，請(qǐng)問(wèn)他能喝粥或吃米飯嗎,？

糖尿病人究竟能不能吃粥,，要看煮的是什么粥。如果原料中雜糧占據(jù)一半以上,，則不必過(guò)于擔(dān)心,。如果以粗糧和豆類為主，則吃這樣的粥比吃白米飯白饅頭要好,。煮粥的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意,，在充分成熟的基礎(chǔ)上，盡量保持豆子的完整性,。吃粗糧豆類混合粥的重大好處在于：這類粥食體積大,，飽腹感好。既不像米飯那樣進(jìn)食速度快,、填充效果差,，也不像白粥那樣胃腸排空快，容易饑餓，更有利于控制饑餓感,。同時(shí),，雜糧粥的GI指數(shù)比白米粥要低得多，所以,，可以選擇雜糧粥來(lái)喝，不要加糖,。

請(qǐng)問(wèn)糖尿病會(huì)遺傳嗎,？患者飲食方面需要注意些什么？

糖尿病會(huì)遺傳,，但它不是遺傳病,，而是上一代的易患病體質(zhì)（易感基因），2型糖尿病較1型糖尿病而言具有相對(duì)更高的遺傳性,，總體而言遺傳概率相對(duì)較?。灰虼宋覀円獓?yán)格注意生活方式和環(huán)境的改變,。飲食方面一個(gè)總體原則就是：可能快速提升血糖的,，以及糖分含量高或者淀粉、脂肪含量高的食物盡量少吃（不是堅(jiān)決不能吃）,；考慮糖尿病患者并發(fā)心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),，也建議少吃太咸,、太油的食物,。但同時(shí)飲食方案應(yīng)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整、制定個(gè)體化的適宜方案,，以保證總熱量,；具體的可至醫(yī)院由營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合您的升高、體重,、工作生活方式及強(qiáng)度等為您提供更為精細(xì)化的食譜,。

為什么我經(jīng)常低血糖反而被診斷為糖尿病,？

糖尿病早在血糖升高超標(biāo)之前,，其實(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了維持血糖穩(wěn)定能力的下降。表現(xiàn)為到了該吃飯的時(shí)間或者還沒(méi)有到的時(shí)候,，血糖就降得很低,，感到很餓甚至出現(xiàn)低血糖癥狀，吃飯之后血糖又很快升得很高,。但是一般高血糖你并不能感覺(jué)到,，所以給人造成的印象就是只發(fā)生了低血糖。經(jīng)常出現(xiàn)這種情況的人也是容易患糖尿病的人，或已患有糖尿病,。

曹筱佩教授：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師|教授|科室副主任,、華南名醫(yī)專家委員會(huì)-名醫(yī)專家

擅長(zhǎng)：糖尿病、妊娠期糖尿病與內(nèi)分泌疾病,、甲狀腺疾病,、腎上腺疾病、骨質(zhì)疏松癥,、痛風(fēng),、高脂血癥、肥胖等內(nèi)分泌代謝病的診治

小病問(wèn)病友,，大病問(wèn)名醫(yī),，來(lái)“病友幫幫忙”（hkbybbm），一步搞定,。