李東垣脾胃內(nèi)傷學(xué)說淺析
刁 吉 祥
脾胃內(nèi)傷學(xué)說創(chuàng)始人李東垣,，宋金時真定人（公元1180年~1251年）。其代表作有“脾胃論”與“內(nèi)外傷辨惑論”,，源于李東垣在當(dāng)時戰(zhàn)亂頻繁,、勞役內(nèi)傷,、發(fā)病眾多的情況下，經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累,，并師承經(jīng)典,，不泥古法而著成。著作中他提出了“內(nèi)傷脾胃,，百病由生”的辯證論點(diǎn),，治療上立“補(bǔ)中升陽”為之大法。后世醫(yī)家曾有少數(shù)對脾胃內(nèi)傷學(xué)說執(zhí)有不同看法,，但大多數(shù)先賢們均予以肯定和推崇,，甚至有與張仲景《傷寒論》并列，有“外感宗仲景,，內(nèi)傷法東垣”之說,。在辨別內(nèi)傷與外感方面，李東垣的獨(dú)特學(xué)術(shù)思想仍是當(dāng)今指導(dǎo)臨床辯證施治的關(guān)鍵?，F(xiàn)就脾胃內(nèi)傷學(xué)說的主要內(nèi)容及其治療方法淺析如下：
1,、脾胃內(nèi)傷學(xué)說的主要內(nèi)容
1．1脾胃內(nèi)傷學(xué)說的生理東垣認(rèn)為，脾胃在生理上有三個作用：一是人出生之后,，一切營養(yǎng)均來自水谷精微,。就是藏于腎中的先天精氣也要靠水谷精微的滋養(yǎng)。這就是《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》中所說：“真氣又名元?dú)?，乃先天之精氣也,，非胃氣不能滋之?！奔此^“脾胃為后天之本”,。二是由脾胃運(yùn)化吸收而來的水谷精微，進(jìn)入體后,，成為化生氣血的基本物質(zhì)之一,。
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東垣說得很明確：“人以胃氣為本，人受水谷之氣而生,，所謂清氣,、營氣、運(yùn)氣,、衛(wèi)氣,、春升之氣皆胃氣之別稱也?！庇终f：“胃之一腑病,，則十二經(jīng)之氣皆不足也，氣少則津液不行,，津液不行則血虧……是氣血俱羸矣,?！比撬染⒁科⑽高\(yùn)行輸布才能流行到各個臟腑,，滋養(yǎng)全身,。有“五臟、六腑之精氣皆稟受于脾”之說,。脾胃的這種輸布作用,，東垣稱之為“生發(fā)之氣”、“春夏之令”或“陽氣之升”,。
1．2脾胃內(nèi)傷病的病理李東垣十分強(qiáng)調(diào)脾胃氣虛在發(fā)病學(xué)上的重要意義,。他認(rèn)為各種疾病與脾胃氣虛有密切聯(lián)系。并說：“脾胃之氣既傷,，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！庇终f：“胃虛則五臟六臟,、十二經(jīng)、十五絡(luò),、四肢皆不得營運(yùn)之氣,，而百病生焉?！逼⑽笟馓摓槭裁磿l(fā)生許多疾病呢,？李東垣在著作中解釋諸多，大致歸納為：
1．2．1氣機(jī)升降失常東垣指出：“損傷脾胃,，真氣下溜,，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏,，乃生長之用陷于殞殺之氣,，而百病皆起；或久升而不降亦