原文標(biāo)題：中醫(yī)脈診里的誤區(qū),，你入圍了嗎,？

　　脈診是中醫(yī)臨證診法中最為重要的診斷技術(shù)之一，尤其是我國西晉時期王叔和撰寫的《脈經(jīng)》一書,，系統(tǒng)歸納和總結(jié)了中醫(yī)脈診的基礎(chǔ)理論和歷代文獻(xiàn),，成為中醫(yī)脈診理論最具權(quán)威的經(jīng)典醫(yī)籍之一。但是,，臨證時有些人對脈診的認(rèn)識不夠全面,，甚至進(jìn)入了誤區(qū)。

　　單憑號脈斷病情

　　在臨床中常常遇到這樣的患者,，來診坐下之后,，一言不發(fā)地將手臂放在脈枕上，要求醫(yī)生單憑脈診就辨出全身哪個臟腑是否有陰陽虛實(shí)之證,。有極少數(shù)中醫(yī)大夫或?yàn)榱擞匣颊?，或?yàn)榱遂乓约旱拿}診技術(shù)，對來診患者一字不問,，單純脈診之后就對其處方用藥,，結(jié)果有些用藥偏離了病情，使患者對中醫(yī)的療效產(chǎn)生了質(zhì)疑,。更有江湖游醫(yī)之流打著“脈診絕技”的幌子故弄玄虛,，到處行騙,，極大地玷污了中醫(yī)脈診的學(xué)術(shù)本質(zhì)。誠然,，在中醫(yī)臨證診療中,，脈診無疑是至關(guān)重要的診療手段，中醫(yī)大夫單憑脈診就可以對大部分病證進(jìn)行辨證分型施治,。但是,，如果臨床中僅憑脈診而忽視四診中的其他三診，這樣的辨證診斷是不科學(xué),、不全面的,，甚至有可能出現(xiàn)錯誤的診斷。

　　1987年筆者讀研究生時,，深知導(dǎo)師彭靜山教授的脈診技術(shù)高超,，就認(rèn)真模仿，仔細(xì)琢磨,，但始終不得要領(lǐng),。于是，有一天筆者壯著膽子請教彭老脈診高超的玄機(jī),。他向我道出了“天機(jī)”：“熟讀‘王叔和’,，不如臨證多（此處‘王叔和’意指《脈經(jīng)》一書）。一方面,，學(xué)習(xí)脈診要多臨證,，把《脈經(jīng)》變成診療實(shí)踐指南；另一方面,，脈診也要巧妙靈活地結(jié)合其他三診并相互參考印證,，這樣才能作出較為正確和全面的診斷,，并繼之輔以理法方藥,。”聆聽此言,，筆者茅塞頓開,。在此后近30年的臨床實(shí)踐中，筆者深刻體會到,，在反復(fù)學(xué)習(xí)《脈經(jīng)》,、《瀕湖脈學(xué)》等脈診經(jīng)典知識的同時（學(xué)習(xí)脈診見《瀕湖脈學(xué)原文及經(jīng)驗(yàn)》），更要在臨證中反復(fù)實(shí)踐這些脈診技術(shù),，不斷深刻體會各種脈象的細(xì)微差別,，這比學(xué)懂《脈經(jīng)》更為重要。但是,，脈診技術(shù)再高超,，也代替不了望,、聞、問三診,。掌握中醫(yī)脈診技術(shù)是一個從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識,，再從理性認(rèn)識到臨床實(shí)踐這樣一個不斷循環(huán)往復(fù)的過程。

　　布指技法不規(guī)范

　　筆者曾在觀看某省電視臺中醫(yī)健康講座節(jié)目時,，清晰地看到某中醫(yī)專家脈診時食,、中、無名三指布指的特寫放大鏡頭：在對寸,、關(guān),、尺進(jìn)行三部九候單診某一部脈象時，其余二指明顯高高抬起甚至離開了寸口部位的皮膚,，這一鏡頭使筆者很是吃驚,。無獨(dú)有偶，去年筆者到市中醫(yī)院會見同學(xué),，竟然也看到了某醫(yī)生脈診時和電視節(jié)目如出一轍的做法,，這使筆者大為不解。難道是我脈診的布指方法及三部九候的技法錯了嗎,？還是我們某些中醫(yī)專家忙碌于日常臨床的診療工作,，無暇顧及最基本的脈診布指技法規(guī)范而隨心所欲呢？（詳細(xì)布指圖片事例見《中醫(yī)把脈視頻教程》）

　　筆者認(rèn)真請教了幾位老專家,，并仔細(xì)查閱了現(xiàn)行的《中醫(yī)診斷學(xué)》教材和相關(guān)文獻(xiàn),，又回顧了28年前自己因脈診技法而被已故恩師于作濤先生批評糾正的一幕幕。于老強(qiáng)調(diào)：在對寸,、關(guān),、尺進(jìn)行三部九候單診某一部脈象時，其余二指雖然不用力,，且有微微抬起之意,，但也決不能像彈鋼琴的手指那樣高高抬起而離開脈診部位的皮膚。現(xiàn)行《中醫(yī)診斷學(xué)》教材也明確規(guī)定“三部九候單診時其余二指微微抬起”,。所謂微微抬起,，就是我們絕大多數(shù)中醫(yī)大夫臨證三部九候單診時，自己雖能感到其余二指已有微微抬起之意,，而在旁觀者看來其手指還未離開脈診部位的皮膚,。

　　小小寸口難診病

　　去年9月18日健康報《中醫(yī)周刊》版有人撰文：“中醫(yī)脈診的三部九候?qū)⒆笥掖纭㈥P(guān),、尺部的脈象分別代表心,、肝、腎和肺、脾,、命門等臟腑,，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，寸口脈這么短小之處,，血液流過同一條橈動脈血管,，竟能分別代表不同臟腑的病變，令人不可思議,?！边@種對祖國醫(yī)學(xué)最基本的診療技術(shù)的誤解，是因?yàn)闆]有運(yùn)用歷史唯物主義的觀點(diǎn)來審視分析中醫(yī)學(xué)的緣故,。中醫(yī)脈診技術(shù)和理論的形成與發(fā)展如古人看天象觀云測雨,、總結(jié)四季二十四節(jié)氣等自然規(guī)律一樣，也是古人經(jīng)過幾千年各個歷史時期長期的中醫(yī)臨證實(shí)踐,，經(jīng)過無數(shù)中醫(yī)先輩總結(jié),、歸納、整理和不斷升華的一種對疾病診斷方法和規(guī)律的高度概括,。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，寸口脈為全身經(jīng)脈之大會。脈之源,，始于胃,，輸布于脾，灌注于五臟六腑而發(fā)揮作用后,，經(jīng)過全身百脈而歸朝于肺,，其間經(jīng)受了臟腑病變的影響，故能將臟腑病變反映于寸口脈上,。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋,，寸口脈診這一古老的診療方法早在上世紀(jì)80年代就已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物全息學(xué)理論的。所以,，無論是脈診還是舌診,，都可以對全身疾病進(jìn)行臟腑或陰陽等方面的辨證論治。