本癥在（諸病源候論）中稱“谷道癢”,、“風(fēng)癢”，（五十二病方）則稱“朐癢”,。后世醫(yī)書稱“肛門癢”等,。
　　痔,、瘺、肛裂,、肛門瘡毒,、癬、疣,、蛔蟲,、蟯蟲等多種疾病都可以繼發(fā)肛門瘙癢。本條討論的重點是原發(fā)于肛門皮膚的頑固瘙癢癥,，不包括其它多種疾病繼發(fā)的肛門瘙癢,。

　　一、鑒別：
　　常見證候
　　風(fēng)熱郁結(jié)肛門瘙癢：肛門瘙癢,，灼熱墜脹,，如火烤蟲咬，瘙癢難忍,。甚至皮膚抓破出血裂口，心煩如焚,，夜不能寐,，口苦咽干，便秘溲赤,。痛苦不堪,，精抻不振，焦躁易怒,，舌邊紅苔薄膩,，脈微數(shù)。
　　風(fēng)濕挾熱肛門瘙癢：肛門奇癢,，滲出潮濕,，經(jīng)活動磨擦則痛更甚，肛門下墜不適,。困倦身重,，食少腹脹，夜臥不安,，舌苔厚膩,，脈濡滑。
　　血虛生風(fēng)肛門瘙癢：肛門奇癢,，皮膚干燥,，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng),。累及陰囊或陰唇,。伴有口舌干燥,，消瘦，夜不能寐,，舌紅,，脈細(xì)數(shù)。
　　二,、鑒別分析：
　　風(fēng)熱郁結(jié)肛門瘙癢：多由風(fēng)邪化熱襲肺,，肺熱下移大腸肛門而成。以肛門瘙癢伴有灼熱,，如火烤蟲咬,，心煩如焚，便秘溲赤,，口苦咽干為特征,。治宜疏風(fēng)清熱，通便瀉火,。方用龍膽瀉肝湯加桑葉,、烏稍蛇、苦參,、大黃等,。
　　風(fēng)濕挾熱肛門瘙癢：多由風(fēng)邪挾濕熱郁阻肛門皮膚而成。以肛門瘙癢伴有慘出潮濕,，肛門下墜不適,，困倦身重，舌苔厚膩為特征,。治宜疏風(fēng)清熱,。健脾除濕，方用消風(fēng)散加土茯苓,、自鮮皮,、地膚子等。
　　血虛生風(fēng)肛門瘙庠：多由血虛生風(fēng)化燥,，肛門皮膚失養(yǎng)而成,。以肛門奇癢無度，心煩不安,，皮膚干裂,，失去光澤、彈性為特征,。治宜養(yǎng)血熄風(fēng),，滋陰潤燥，方用當(dāng)歸飲予,，祛風(fēng)換肌丸,。
　　肛門瘙癢不外乎風(fēng),。但有風(fēng)熱、風(fēng)濕,、血虛生風(fēng)之別,，臨床辯證又需分清虛實，虛者多為陰虛血虧,，實者多為風(fēng)熱濕邪郁阻,。

　　一、證治方藥：
　?。ㄒ唬駸嵯伦?br>　　1,，臨床表現(xiàn)：肛門部潮濕瘙癢，常蔓延至?xí)?、陰囊等處,，滲出物多。心煩口苦,，小便黃,，大便秘。舌紅苔黃,，脈滑數(shù),。
　　2，病因病機(jī)：濕熱下注于后陰,，濕甚則局部潮濕，熱甚則瘙癢難忍,。
　　3,，治法：清利濕熱。
　　4,，方劑：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減,。
　　藥物：龍膽草6～l0g，山梔10g,，黃芩10g,，柴胡10g，車前子10g（包）,，澤瀉10g,，六一散10g（包），當(dāng)歸10g,，生地10g,。
　　方義：龍膽草、山梔,、黃芩清熱,，車前子,、澤瀉、六一散利濕,，當(dāng)歸,、生地和血，柴胡疏肝,。
　　加減：瘙癢難忍加防風(fēng),、荊芥祛風(fēng)止癢，滲出物多者加蒼術(shù),，黃柏,、苡仁利濕清熱，便秘加決明子,、火麻仁潤腸通便,。
　　5，變通法：急性,、亞急性肛門濕疹,，急性者伴丘疹,、水皰，局部潮紅灼熱，便秘尿黃,。熱重于濕，可用上方加減,；亞急性者滲出多,，納皋便溏，倦怠乏力,，苔膩,，濕重于熱，可用萆薜滲濕湯（《瘍科心得集》）加減,，用萆薜,、苡仁、黃柏,、茯苓,、丹皮、赤芍,、滑石,、通草、防風(fēng),，以利濕為主,。
　　（二）血熱風(fēng)盛
　　1，臨床表現(xiàn)：肛門瘙癢灼熱,。遇熱更甚,，局部皮膚潮紅，皮損邊緣不清,。心煩口苦,，大便秘，小便黃,。舌紅苔薄黃,，脈數(shù)。
　　2,，病因病機(jī)：血分有熱,，風(fēng)邪外侵，蘊(yùn)結(jié)于后陰,，致成奇癢,。
　　3，治法,；涼血清熱祛風(fēng),。
　　4，方劑：涼血清風(fēng)散（《朱仁康臨床經(jīng)驗集》）加減,，
　　藥物：生地10～15g,，丹皮10g，赤芍10～15g,，當(dāng)歸10g,，知母10g，蟬衣6g,，苦參10g,，白蒺藜10g，荊芥10g,，生石膏15～30g（先煎）。
　　方義：生地,、丹皮,、赤芍、當(dāng)歸涼血清熱,，知母,、石膏清熱瀉火，蟬衣,，荊芥,、白族藜祛風(fēng)止癢，苦參清熱利溫。
　　加減：大便秘結(jié)加生太黃通下泄熱,，小便黃加竹葉,、通草清利，癢甚加防風(fēng),、白鮮皮祛風(fēng)除濕,。
　　5，變通法：四物湯（《局方》）合當(dāng)歸貝母苦參丸（《金匾要略》）加祛風(fēng)止癢藥,。
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　　1，臨床表現(xiàn)：久治不愈,，病程長者,，肛門奇癢，皮膚干燥增厚無彈性,，角化皸裂,，伴抓痘、血痂,。舌淡紅,，脈虛數(shù)。
　　2,，病因病機(jī)：素體血虛,，日久生熱化風(fēng)，肛門肌膚失養(yǎng)而致,。
　　3,，治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢,。
　　4,，方劑：當(dāng)歸飲子（《證治準(zhǔn)繩》）加減。
　　藥物：當(dāng)歸10g,，赤白芍各10g,，川芎6g，生熟地各10g,，首烏10g,，防風(fēng)10g，荊芥10g,，白蒺藜10g,，生黃芪15g，甘草6g,。
　　方義：當(dāng)歸,、生熟地、川芎、赤白芍養(yǎng)血活血,，首烏潤燥通便,，防風(fēng)、荊芥,、白蒺藜祛風(fēng)止癢,，黃芪益氣，甘草調(diào)中,。
　　加減：癢甚加白鮮皮,、威靈仙、苦參祛風(fēng)清熱,，皮膚棍糙增厚加丹皮,、丹參涼血清熱。
　　5,，變通法：慢性肛門濕疹,，可用滋陰除濕湯（《外科正宗》），用四物湯加柴胡,、黃芩,、澤瀉、知母,、地骨皮等,，亦養(yǎng)血、清熱,、涼血之劑,。
　　二、外治法：
　?。ㄒ唬┭捶?br>　　1,，處方：苦參、蛇床子,、地膚子,、白鮮皮、川椒,、黃柏各15g,。
　　用法：加水2000ml，煎湯先熏后洗患處,，每日2次。主治各類肛門瘙癢癥狀,。
　　2,，處方：蛇床子15g，苦參20g，川椒10g,，艾葉l0g,，明礬30g。
　　用法：加水2000ml,，煮沸后靜置候溫,，坐裕熏洗局部。每日2次,，適于濕熱型和血虛風(fēng)燥型的肛門濕疹,。
　　3，處方：花椒15g,，枯礬15g,，樸硝30g。
　　用法：加水2000ml,，煮沸后先熏后洗濕疹患處,，每日2次，適用于肛門濕疹濕重于熱者,。
　?。ǘ┓笏幏?br>　　1，處方：濕毒膏,。
　　用法：涂敷患處,，每日2次，外用紗布包扎固定,。適用于濕重于熱之肛門濕疹者,。
　　2，處方：五倍子散,。
　　用法：每日3次,，涂散干患處。能收濕止癢,。適用于血熱,、血虛風(fēng)燥之肛門濕疹者。
　　3,，處方：生地榆30g,，馬齒莧30g。
　　用法：煎湯l00ml,。濕敷患處,，每日2次，適應(yīng)于肛門濕疹濕熱證候,。
　　三,、針灸治療：
　?。ㄒ唬┖玲樂?br>　　取穴：長強(qiáng)、承山,，配血海,、三陰交。
　　方法：強(qiáng)刺激,，留針30分鐘,。
　　療程：日1次，7～10次為1療程,。
　?。ǘ┒樂?br>　　取穴：神門、交感,、腎上腺,，配肛門、風(fēng)溪,。若頑固者加耳背靜脈放血（用2～3次）,。
　　方法：每次3穴，雙耳交替,。王不留行子貼敷固定,，自行按壓3次。
　　療程：3日1次,，7～10次為1療程,。
　　四、評述：
　　肛門瘙癢,，屬局部性皮膚癌癢,，病在下部。肛門又居大腸末端,，易受熱毒穢濁,。故初以濕熱為主，日久則入血分,，或血熱風(fēng)盛,，或血虛風(fēng)操。止癢以祛風(fēng),、清熱,、涼血、利濕為勝,，再結(jié)合虛實辨證用藥,，一般均可取效。

　　預(yù)防保?。?br>　　1.及時治療引起肛周瘙癢癥的局部和全身性疾病,，如內(nèi)痔,、肛裂、肛瘺,、腹瀉、糖尿病,、寄生蟲病等,。
　　2.保持肛門清潔干爽，盡可能每晚清洗一次肛門,，清洗肛周宜用溫水,。
　　3.內(nèi)褲不要過緊、過硬,，宜穿純綿寬松合體的內(nèi)褲,，不要穿人造纖維內(nèi)褲，并要勤洗勤換,。
　　4.注意勞逸結(jié)合,，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安,，不搔抓肛門,，不用過硬的物品擦肛門。
　　5.多吃蔬菜水果,，不吃或少吃刺激性食物,，如辣椒、濃茶,、咖啡,、高度酒等。
　　6.肛周瘙癢不止但皮膚無破損者,，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中,，水溫適宜，取出擰至不滴水,，敷于肛周,，能立竿見影地止住瘙癢。