糖尿病腎病患者的情況比較復(fù)雜,，不能直接參考上述內(nèi)容，需要咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生來確定,。

總是把糖尿病腎病患者「特殊對待」,，其實是有原因的：糖尿病腎病患者，常常需要低蛋白飲食,。

低蛋白飲食是個啥,？又要怎么做？看完今天的文章大家就明白啦,。

溫馨提示,，因為糖尿病腎病低蛋白飲食的情況復(fù)雜，今天的文章比較長,，大家要有耐心看完哦～

如果糖尿病發(fā)展到一定程度，得了糖尿病腎病,，就表示腎臟的功能已經(jīng)造成一定損傷了,。

而蛋白質(zhì)的最終的代謝產(chǎn)物需要從腎臟排出，為了減輕腎臟的負擔(dān),，延緩腎功能減退,，我們就有必要限制食物中攝入的蛋白質(zhì)。

如果本來腎臟功能就不好了,，還不限制蛋白質(zhì),，讓腎臟「帶傷」進行高強度的工作,，這時，受損的腎臟就像在老牛拉車,，很容易給累趴下,。

因此，低蛋白飲食需要貫穿于糖尿病腎病的整個治療過程中,。

醫(yī)生常常這樣告訴糖尿病腎病患者：

飯要少吃；肉可以吃,，但不能太多……

這一段話聽下來,，只是覺得這下什么都要少吃，人生從此變得悲催了,。

其實「低蛋白飲食」的說法不太完整,，因為前面還漏了兩個字「優(yōu)質(zhì)」。

不要小看這兩個字,，這決定了選擇食物的策略：在蛋白質(zhì)總量控制的前提下,，其中一半的蛋白質(zhì)需要從動物性食物，也就是瘦肉,、禽肉,、魚肉、蝦肉和奶制品中獲得,。

食物蛋白質(zhì)中氨基酸越接近人體組成,，必需氨基酸的全面吸收率就越高。其中排名靠前的是蛋,、奶,、魚蝦、禽,、肉,。

因此，在蛋白質(zhì)總量控制的前提下,，食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)量就要高,，才能更高效地利用有限的蛋白質(zhì)。

通常醫(yī)生會告訴患者慢性腎臟病是幾期,，不同分期的患者,，蛋白質(zhì)的攝入量也不同,。

慢性腎臟病 1 期和 2 期的患者，每天蛋白質(zhì)的攝入量每公斤體重 0.8 克,，而 3 期,、4 期和 5 期則需要降低到每公斤體重 0.6 克,，同時需要加用復(fù)方 α-酮酸制劑。

我們來舉個例子：

一位 60 公斤的糖尿病腎病患者,， 如果為 1 期或 2 期,，那么每天蛋白質(zhì)可以攝入 48 克；

而同樣 3 期,、4 期或 5 期的患者,，則只能吃 36 克。

這其中 12 克蛋白質(zhì)的差距,，相當(dāng)于 5 個基圍蝦或者 400 mL 牛奶,。其中區(qū)別還是不小的，大家一定要注意,。

總的來說，低蛋白飲食就是：保證肉類,、減少谷類,、蔬果適量。具體的做法可以按照下面 3 步來,。

1. 計算總量

剛剛已經(jīng)和大家說過了,，我們需要根據(jù)腎功能確定每天需要多少蛋白質(zhì)，大家可以按照病情,，根據(jù)限量來計算,。

當(dāng)然，更加方便的選擇是去營養(yǎng)科,，請營養(yǎng)師來計算,。

2. 確定葷菜的量

確定了每天能吃多少蛋白質(zhì)后，接著就是怎么選擇食物的問題了,。由于低蛋白飲食中要求一半的蛋白質(zhì)來源于優(yōu)質(zhì)蛋白,，因此要知道每天能吃多少葷菜。

我們要保證每餐都有優(yōu)質(zhì)蛋白,，也就是肉,、蛋、禽,、魚蝦,、奶。

舉例說：

• 早餐：牛奶 200 mL（蛋白質(zhì) 6 克）

• 中餐：蝦仁 10 個（蛋白質(zhì) 10 克）

• 晚餐：小黃魚 1 條（蛋白質(zhì) 10 克）+ 肉片 25 克（蛋白質(zhì) 5 克）

這樣就已經(jīng)有 31 克蛋白質(zhì)了,。

3. 主食,、蔬菜及水果

一個體重 60 公斤的糖尿病腎臟病 1 期患者，每天 48 克的蛋白質(zhì)，減掉上面的 31 克,，還有 17 克可以分配給主食,、蔬菜及水果。

• 主食：1 小碗米飯的蛋白質(zhì)約為 4 克,，所以午餐和晚餐可各食用 1 小碗米飯,。而其它主食（面條、餛飩,、蕎麥,、玉米）的蛋白質(zhì)均高于米飯，食用量要減去 1/2～1/3,。

• 蔬菜：豆類（毛豆,、豌豆、蠶豆,、刀豆,、豌豆苗、黃豆芽等）,、山藥,、西蘭花、冬筍,、百合,、土豆、紅薯中的蛋白質(zhì)含量都超過 3 克 / 100 克,，所以盡量避免或減少食用,。如果食用了，則主食需要減少,。推薦食用綠葉類的蔬菜,。

• 水果：水果中的蛋白質(zhì)含量可以忽略不計。

中國人是吃米飯長大的,，減少米飯會讓人覺得非常不適應(yīng)。不用擔(dān)心,，現(xiàn)在有兩種方法可讓糖尿病腎病患者在繼續(xù)享用米飯的同時,，又能做到低蛋白飲食。

1. 選用低蛋白大米

這種大米中的蛋白質(zhì)只有普通大米的 1/10～1/25,，因而吃這種大米時不用減少食用量,，同時還可以適當(dāng)增加些葷菜的量。

不足之處是價格比較貴,。好在現(xiàn)在國內(nèi)生產(chǎn)低蛋白大米的廠家逐漸增多,，因此今后價格很有可能下降。

2. 選用蛋白質(zhì)含量少、淀粉含量高的谷類作為主食

這類主食,，可以在三餐中安排 1～2 頓,。這些蛋白質(zhì)含量少的谷類有：麥淀粉（澄粉）,、玉米淀粉,、藕粉、粉皮,。

其中可以用麥淀粉做成麥淀粉土豆餅,、麥淀粉水晶餃、麥淀粉韭菜蒸餃,、麥淀粉面條?，F(xiàn)在市場上還有麥淀粉餅干，是低蛋白飲食時可以選擇的加餐,。

一定要把你目前飲食的情況,，告訴一起進餐的朋友或家人,，這樣他們就能夠更好地配合，千萬不要不好意思說,。

就餐時,，葷菜的量可比平時多 1/3，但不要超過 1 倍,。粉絲煲,、水晶蝦餃、土豆可以替代主食,。除了豆類,，其他蔬菜和水果都是可以和親友一起盡情享受的。

低蛋白飲食需要長期堅持,，還有些細節(jié)需要特別注意,。包括：

• 確保足夠能量：足夠的能量攝入是保證蛋白質(zhì)有效利用的前提。因此在執(zhí)行低蛋白飲食之前,，無論醫(yī)生和患者都應(yīng)當(dāng)去營養(yǎng)門診讓營養(yǎng)科醫(yī)生確定你的能量攝入,。

• 定期稱量體重：定期測量體重可以及時了解自己的營養(yǎng)狀況。

• 定期監(jiān)測腎功能,、電解質(zhì)：了解低蛋白飲食對腎功能和電解質(zhì)的影響,。

• 定期監(jiān)測白蛋白和前白蛋白：了解自己身體蛋白質(zhì)合成及營養(yǎng)狀況。