明醫(yī)公開課第274期
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作者：張琪

編輯：李邦源

和胃清痰湯治頑咳

臨證觀察有一部分急慢性支氣管炎、肺氣腫繼發(fā)感染者,，經(jīng)用止咳祛痰之中西藥及大量抗生素治療無效,。

臨床表現(xiàn)咳逆上氣，痰稠粘不易咳出,，胸悶腹?jié)M，嘔逆納呆,，便秘或大便粘滯不爽,，手足蒸熱，汗出,，舌苔厚膩少津,，脈滑有力或右脈獨(dú)盛，此屬胃腑積熱,，痰濁蘊(yùn)蓄上擾于肺,，肺失清肅所致。治療宜用泄熱和胃,、化痰降氣之法,。

“氣有余便是火”，熱得清泄則胃和痰自消,，而見咳止咳,，必不能愈。

水煎日2次服

此類咳嗽多見外邪日久化熱，或因過食膏粱厚味,，酒濕辛辣內(nèi)蘊(yùn),，積而化熱，痰濁內(nèi)生,。服藥后大便通利,，往往咳即由重轉(zhuǎn)輕，由輕而愈,。肺與大腸相表里,，瀉大腸則咳止，亦釜底抽薪之法,。

如1994年12月遇一50歲女患者,，患肺感染3月余，經(jīng)用中西藥治療,，尤其用先鋒霉素發(fā)熱退,，咳嗽減輕，但不久又復(fù)發(fā)咳嗽,，痰稠色黃,，胸悶氣短，夜不能臥,，難以入眠,，兩肺痰鳴音不消失，大便粘滯不爽,，舌苔白中心稍黃,。自訴初發(fā)病用抗生素有效，復(fù)發(fā)時(shí)再用則效不顯,。

根據(jù)以上脈證,，辨證屬胃腑熱熾，肺為熱邪所擾,，宜用和胃清痰湯加葶藶子20g,。服6劑，咳嗽明顯減輕,，痰見清稀易咳出,，大便已行，粘穢奇臭，夜能平臥,，兩肺痰鳴音消失,，繼服前方調(diào)治而愈。此類咳嗽除藥物治療外,，尚須注意飲食調(diào)養(yǎng),，宜進(jìn)清淡之品，禁用醇酒厚味,，以杜其蘊(yùn)熱生痰之源,。

摘自《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》