 作為心理咨詢師在咨詢中,，肯定要面對(duì)的就是所謂的個(gè)案概念化,。那么到底什么是個(gè)概念化呢？所謂的個(gè)案概念化指咨詢師依據(jù)某種心理咨詢理論對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行理論假設(shè),。具體來(lái)講，針對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題要獲哪些信息,，如何獲得信息并加以有意義地綜合，如何利用信息進(jìn)行臨床預(yù)測(cè)和假設(shè),，從而由這種判斷或假設(shè)進(jìn)一步形成咨詢計(jì)劃的雛形,。用我個(gè)人通俗的理解：個(gè)案概念化就是來(lái)訪者問(wèn)題到底怎么產(chǎn)生的進(jìn)行不斷假設(shè)和驗(yàn)證的過(guò)程，就是相當(dāng)于醫(yī)生的診斷,。事實(shí)上實(shí)際心理咨詢師和臨床醫(yī)生看病倫理要求很不一樣，臨床醫(yī)生關(guān)注找到病因,，然后對(duì)癥下藥或者手術(shù)切除之類的治療手段，進(jìn)行診治就可以,，可以不在乎這個(gè)人到底是誰(shuí)。心理咨詢師的診治過(guò)程可能是不斷地變化,，有可能隨著深入的理解，咨詢師不斷推翻自己之前的假設(shè),，并且咨詢師不能給熟人或者存在多重關(guān)系的人做咨詢，而醫(yī)生不存在這樣的問(wèn)題,。
當(dāng)來(lái)訪咨詢過(guò)1-2次，就問(wèn)咨詢師,，到底自己的問(wèn)題是怎么回事,，咨詢師應(yīng)該如何理解,，很可能咨詢師說(shuō)“大概的理解”，再深入點(diǎn)可能是“不知道”,，畢竟大部分咨詢師并不是央視電視臺(tái)的心理專業(yè),，可以用45分鐘,，解決心理問(wèn)題，往往收集資料和評(píng)估需要一定素材和整理,。很多時(shí)候，不同的咨詢師收集材料的方式不同,，我喜歡的循序漸進(jìn)的詢問(wèn)和探索，也有直接像醫(yī)生問(wèn)診的方式,，了解來(lái)訪者的目前問(wèn)題的前因后果,，成長(zhǎng)史、家族史,、心理發(fā)育的評(píng)估、防御機(jī)制評(píng)估,、情感的評(píng)估、自尊的評(píng)估,、關(guān)系模式（移情）的評(píng)估,、歸因模式等等資料的收集和理解,，這樣醫(yī)生問(wèn)診的方式，很可能讓來(lái)訪無(wú)法放松下來(lái),，而咨詢起效的最重要因素就是咨訪關(guān)系,。 比如我接觸和認(rèn)可的以家庭治療和動(dòng)力學(xué)流派為主，以動(dòng)力學(xué)流派為例,，來(lái)訪者的問(wèn)題可以通過(guò)自體心理學(xué),、自我心理學(xué),、客體關(guān)系、主體間性以及經(jīng)典精神分析多個(gè)維度去理解,，而事實(shí)自體心理學(xué)深入學(xué)習(xí)有很多問(wèn)題，需要去理解和細(xì)細(xì)品味,，對(duì)于動(dòng)力學(xué)咨詢師來(lái)講,，上面的理論模型只是工具,，而更重要是咨詢師以自己真誠(chéng)、助人,、尊重、積極關(guān)注的態(tài)度面對(duì)來(lái)訪者,；并且需要不斷地提醒自己,，或許這個(gè)來(lái)訪者并不是非常適合這個(gè)理論去理解，一定要將理論束之高閣,，如果使用不當(dāng)?shù)哪Ｐ停赡軙?huì)遏制來(lái)訪的真實(shí)情感或者損害患者的基本認(rèn)同,，或者強(qiáng)化對(duì)患者的不利的人際關(guān)系模式。對(duì)于不同的來(lái)訪者,，咨詢師應(yīng)該需要使用不同的理論和模式去理解，同時(shí)不能固守理論模式的狹隘,，畢竟人比理論可復(fù)雜多了，還需要考慮文化和宗教信仰等常見(jiàn)的影響因素,。 在接受沛超老師的督導(dǎo)示范過(guò)程中，沛超曾經(jīng)說(shuō)一句話感覺(jué)記憶很深刻,，很多時(shí)候我們咨詢師一定要謹(jǐn)慎對(duì)于不同的來(lái)訪者,，采取不同的策略，也就是所謂的彈性,，咨詢師需要這種根據(jù)來(lái)訪者的情況調(diào)整自己的問(wèn)題，來(lái)訪者人格結(jié)構(gòu)或許像俄羅斯套娃,，每個(gè)套娃的表情和神態(tài)都不同，到底我們理解到來(lái)訪者到了那一層,，這是非常的關(guān)鍵的。有的來(lái)訪者,，根本不需要咨詢師過(guò)多說(shuō)話，咨詢師只要耐心的傾聽(tīng)和理解,，就可以聽(tīng)到很多東西，并且觀點(diǎn)的某個(gè)點(diǎn),，或許需要打斷一下；有的來(lái)訪者需要咨詢師不斷的引領(lǐng)和陪伴,，一起往前走，逐漸來(lái)訪者可以表達(dá)自己,；有的來(lái)訪者的需要咨詢師直接幫助降低焦慮,，幫助其可以更清楚,、更冷靜的看待目前問(wèn)題,；有的來(lái)訪者需要等待一個(gè)時(shí)候，咨詢師在沉默中,，也能要學(xué)著接受這種沉默。咨詢師在咨詢中越來(lái)越少給與建議和干涉,，越來(lái)越可以接受更加大膽一些，很多新手咨詢師開(kāi)始為了照顧來(lái)訪者,，并且接到個(gè)案,，會(huì)不那么遵守設(shè)置，無(wú)論是時(shí)間的問(wèn)題還是咨詢外的聯(lián)系以及不顧及自己個(gè)人家庭和生活的時(shí)間,，事實(shí)上過(guò)去上面的三點(diǎn)我都犯過(guò),，并且得到很大的教訓(xùn)。咨詢師需要真正的發(fā)自內(nèi)心的真誠(chéng)和尊重,，真正熱愛(ài)這個(gè)行業(yè),，并且承認(rèn)自己無(wú)知和誤解,，畢竟咨詢師我有時(shí)候會(huì)自以為是的誤會(huì)來(lái)訪者,，就擔(dān)心這樣的分析師，來(lái)訪者的不承認(rèn)實(shí)際是來(lái)訪者在否認(rèn)，因?yàn)閬?lái)訪者非常生氣嘛,，就是這種照搬理論,，按照課本或者督導(dǎo)的一些建議,，就開(kāi)始貿(mào)然行動(dòng)，往往需要小劑量測(cè)試,，如果劑量太大，來(lái)訪者直接會(huì)離開(kāi)咨詢室,。所謂的心理咨詢就是兩個(gè)人在一起，并且可以呆的住,。執(zhí)業(yè)背景：醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè),、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師 從業(yè)時(shí)長(zhǎng)：心理咨詢時(shí)長(zhǎng)1000小時(shí)以上,，受督時(shí)長(zhǎng)180小時(shí)以上； 咨詢寄語(yǔ)：與你共渡心靈之河,； 理論取向：心理動(dòng)力學(xué)取向,，人本主義風(fēng)格 抑郁、焦慮情緒問(wèn)題; 親密關(guān)系,、人際關(guān)系問(wèn)題,； 學(xué)校適應(yīng)、創(chuàng)傷療愈（不含性創(chuàng)傷問(wèn)題）,； 個(gè)人探索與發(fā)展、人生意義探索,。
|
