我們知道,，醫(yī)務(wù)人員使用藥品的權(quán)威依據(jù)有：藥品說(shuō)明書(shū)、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《臨床用藥須知》）以及衛(wèi)計(jì)委或臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)科統(tǒng)一發(fā)布的“指導(dǎo)原則”“診療規(guī)范”等,。

阿莫西林等青霉素類(lèi)藥的口服制劑的說(shuō)明書(shū)和《臨床用藥須知》都要求,，使用青霉素類(lèi)藥前均須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用,；原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》也特別指出,，無(wú)論采用何種給藥途徑（口服、注射或外用）,，用青霉素類(lèi)藥物前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)青霉素類(lèi)過(guò)敏史,、其他藥物過(guò)敏史以及過(guò)敏性疾病史，并先做青霉素皮膚試驗(yàn),。

滴眼劑也可引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)

利用中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),，筆者檢索了標(biāo)題包含“青霉素”或“西林”、“口服”,、“過(guò)敏”在內(nèi)的文獻(xiàn),，發(fā)現(xiàn)多篇關(guān)于口服青霉素類(lèi)藥引起過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的報(bào)道，嚴(yán)重者也有致死,。

不僅口服藥能過(guò)敏,，甚至有文獻(xiàn)報(bào)道，有患者自行使用青霉素類(lèi)滴眼液治療眼病,，卻發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)而致死,。為此，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》還強(qiáng)調(diào),，青霉素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用,。

藥品純度和過(guò)敏體質(zhì)是誘因

從藥物角度看，青霉素類(lèi)藥本身并不是過(guò)敏原,，之所以容易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),，是其在合成、生產(chǎn)過(guò)程中引入了雜質(zhì),，如青霉噻唑等高聚物所致,。因此，雜質(zhì)含量的高低和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率是呈正比的,，而控制雜質(zhì)含量就可以控制過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率,。

但事情并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，為什么用同一批次的藥品，有的人沒(méi)事兒,，有的人卻可導(dǎo)致死亡呢,？這是因?yàn)椋l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)還與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān),，有哮喘,、濕疹、花粉癥,、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史的人都屬于過(guò)敏性體質(zhì),，都應(yīng)小心藥物過(guò)敏。特別是已有青霉素類(lèi)藥過(guò)敏史的人更應(yīng)禁用此類(lèi)藥,，并應(yīng)在就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生,。

青霉素不能自行購(gòu)買(mǎi)使用

藥品分為處方藥和非處方藥（OTC）。非處方藥在臨床應(yīng)用的時(shí)間較長(zhǎng),，藥效明確,，不良反應(yīng)較少，因此不需要醫(yī)生的處方即可自行判斷,、購(gòu)買(mǎi)和使用,；處方藥一般包括所有的注射劑以及抗菌藥物等，青霉素類(lèi)藥就屬于抗菌藥,，患者需要遵醫(yī)囑用藥,。

此外，藥品說(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇,、使用藥品的重要參考,，也是保障用藥安全的重要依據(jù)。閱讀藥品說(shuō)明書(shū)是正確用藥的前提,，特別要注意藥物的禁忌,、慎用、注意事項(xiàng),、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng),，如阿莫西林口服藥需要做皮試的規(guī)定就記載在“注意事項(xiàng)”里?；颊呷缬幸蓡?wèn),，也要及時(shí)咨詢(xún)藥師或醫(yī)生。

青霉素的臨床使用還應(yīng)規(guī)范