概述永存三叉動脈(PTA)又稱持續(xù)性三叉動脈或原始三叉動脈,是一種頸內(nèi)動脈和基底動脈之間的永久性異常吻合,，屬罕見的腦動脈變異,。多數(shù)PTA存在者無特殊臨床表現(xiàn)，只有在進(jìn)行腦血管影像學(xué)檢查時被發(fā)現(xiàn),。約25％的PTA可合并腦血管病,，出現(xiàn)多種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在人類胚胎期,。頸內(nèi)動脈與基底動脈之間有4支暫時的吻合,，即原始三叉動脈、原始舌下動脈,、原始耳動脈和寰前節(jié)間動脈,。正常發(fā)育時，這些原始胚胎動脈到胚胎11.5～14mm期時均已完全退化,，如果不退化并持續(xù)到成人,。即成為永存頸內(nèi)動脈一基底動脈吻合,。上述4支永存動脈中,，PTA的發(fā)生率最高(0.1%~0.6%)，其次為永存舌下動脈(0.02%～0.1%）,，余2支永存動脈極為罕見,。PTA起于頸內(nèi)動脈海綿竇段,，止于基底動脈中上段，即小腦上動脈與小腦前下動脈之間,。PTA多為單側(cè)發(fā)生(左右側(cè)比例相似),，雙側(cè)發(fā)生極為罕見。 Saltzman(1959年）根據(jù)血管造影顯示的PTA與基底動脈吻合點的位置及PTA的供血情況,。將其分為2種主要類型： (1)Saltzman I型：PTA止于小腦前下動脈與小腦上動脈之間的基底動脈．并靠近小腦上動脈,；吻合點以下的基底動脈發(fā)育不良，后交通動脈缺如,。在此類型,，基底動脈系統(tǒng)(吻合點遠(yuǎn)端的基底動脈、大腦后動脈和小腦上動脈)的血供完全由PTA供給,。 (2)SaltzmanlI型：PTA的吻合點同I型,。PTA主要供應(yīng)雙側(cè)小腦上動脈，而雙側(cè)大腦后動脈主要由開放的雙側(cè)后交通動脈供血,。小腦上動脈以遠(yuǎn)端基底動脈顯影不清,。 此后，許多作者還報道了一些PTA變異型病例,，發(fā)生率約0.18％．并將其歸類為SaltzmanⅢ型,。PTA變異型的血管造影顯示：PTA起自頸內(nèi)動脈，但不與基底動脈吻合,，而直接與小腦動脈吻合,。 （王佳楠,張雄偉,王磊,等.永存三叉動脈合并腦血管病的腦循環(huán)及臨床研究.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(3):277-281.） |
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