專家簡(jiǎn)介：張建中,，北京同仁醫(yī)院骨科主任，足踝外科矯形中心主任,，中華骨科學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組副組長(zhǎng),，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)足踝外科工作委員會(huì)副主任,，國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)(SICOT)中國(guó)部足踝外科委員會(huì)副主任委員，國(guó)家體委備戰(zhàn)2012,、2016奧運(yùn)會(huì)特聘專家

擅長(zhǎng)：診治足踝部各種疾病,，如足踝部骨折脫位，韌帶損傷,，神經(jīng)損傷,，肌腱斷裂等;先天及后天性畸形：扁平足、高弓足,，馬蹄內(nèi)翻足,，拇外翻，錘狀趾等

特需門診時(shí)間：周二下午,、周四上午

牙壞了去口腔科看病,，可如果腳壞了去哪看病呢?骨科吧?其實(shí)，看腳病應(yīng)該去專業(yè)的足踝病?？崎T診,。北京同仁醫(yī)院足踝病?？崎T診,，作為我國(guó)首家足踝病專科門診,，開(kāi)診已經(jīng)十六年,，診治了近10萬(wàn)病人。

當(dāng)健康時(shí)報(bào)記者來(lái)到足踝病?？崎T診的時(shí)候,，即使已經(jīng)是下午四點(diǎn)，足踝病?？崎T診的門診大廳里還是坐滿了候診的病人,。

據(jù)北京同仁醫(yī)院骨科主任、足踝病?？崎T診主任張建中教授介紹,，門診量平均每天達(dá)100多人，最忙的時(shí)候他曾半天看過(guò)70多個(gè)病人,。

70%的人一生中有腳病,，這是常見(jiàn)病

人老了，最怕什么?

動(dòng)不了了,，活動(dòng)受限,，可如果腳有問(wèn)題，就會(huì)有很大的限制,。

“70%的人一生中有腳病,，這是常見(jiàn)病,，尤其是到了老年以后，人老腳先老,?！?張建中介紹，小問(wèn)題不關(guān)注,，就會(huì)成為大問(wèn)題,，很多老人走不了道兒了，追溯一下,，多是年輕時(shí)候就出了問(wèn)題卻沒(méi)關(guān)注,，比如打籃球扭傷了腳。

張建中介紹,，來(lái)這里就診的病人,，年輕人多是足踝扭傷，而老年人則多是退行性病變,。老年人的退行性病變和年輕人的足踝扭傷比例差不多,，各占半邊天!

足踝部是人體接觸地面的部分，承擔(dān)了全身的重量,。如果足踝部出現(xiàn)問(wèn)題,，就會(huì)對(duì)下肢和脊柱產(chǎn)生不良影響。尤其是如果腳歪了,，那么人體下肢的重力線就出現(xiàn)問(wèn)題了,。這就好比一棵樹(shù)，樹(shù)根因?yàn)橥饬υ騼A斜了,，樹(shù)干甚至樹(shù)冠又怎么會(huì)不受影響?

國(guó)外有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示,，95%的人站立、行走時(shí),，腳底重心偏移,。腳底歪，腿不正,，人全身都會(huì)跟著動(dòng),，通過(guò)協(xié)調(diào)保持平衡。長(zhǎng)此以往,，膝蓋,、骨盆、脊柱甚至內(nèi)臟都會(huì)跟著出問(wèn)題,，諸如膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎疼痛、脊柱側(cè)彎等毛病也很容易出現(xiàn),。

“像老牌西方國(guó)家,，比如英國(guó),、美國(guó)一直都有足科，足醫(yī)的歷史已超百年,。這跟經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),，老百姓有需求有關(guān)?！?張建中介紹,，但過(guò)去，由于我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后,，大家也不把腳病當(dāng)大病來(lái)治,，老百姓的需求自然不高。

足踝外科所看的病其實(shí)是從我們的踝關(guān)節(jié)開(kāi)始向下,，一直到腳趾頭的病,，除了皮膚病外都包括在內(nèi)。 張建中介紹,，主要包括踝關(guān)節(jié)骨折,、腳踝扭傷，拇外翻,、足跟痛,、扁平足、高弓足及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等,，這些疾病通常容易被忽視,，尤其是最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)扭傷，盡管疼痛不厲害,，但后果卻比較嚴(yán)重，常常會(huì)導(dǎo)致韌帶損傷,、關(guān)節(jié)不穩(wěn),，關(guān)節(jié)表面的軟骨被反復(fù)磨損，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等病癥,，甚至產(chǎn)生關(guān)節(jié)的畸形,。

以前這些病都是在骨科看的，可是骨科大夫不止看這個(gè)病,，還看全身骨頭的病,，試想，一個(gè)骨科大夫,，今天做手,，明天做腳，就不能對(duì)一個(gè)病積累太多,，經(jīng)驗(yàn)就不夠,，病例做得越多,，才能積累更多的經(jīng)驗(yàn)，才知道怎么做更好,。 張建中提到,，他是1999年去美國(guó)專門學(xué)習(xí)的足踝外科技術(shù)，一步一步到現(xiàn)在,，將足踝外科做成了同仁醫(yī)院骨科的特色,。

足部連續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)就要找專科醫(yī)生看

人變老的這個(gè)過(guò)程,，我們沒(méi)法改變,，對(duì)于有問(wèn)題的，我們只能盡量避免病情加重,，對(duì)于還沒(méi)有問(wèn)題的,，我們要在日常生活和運(yùn)動(dòng)中防止損傷。 張建中提醒,。

“年輕人最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)傷害,，這很容易理解，許多年輕人覺(jué)得,，足踝扭一下休息兩天就好了,。這其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)?！?張建中介紹,，足踝損傷，醫(yī)生通常會(huì)建議靜養(yǎng),，足部制動(dòng)3~4周,，才能讓傷處得到更好的修復(fù)。因?yàn)楸绕鸸钦?，關(guān)節(jié),、韌帶的修復(fù)其實(shí)更費(fèi)勁。比如韌帶撕裂,，即便修復(fù)后也可能形成疤痕,，而疤痕組織沒(méi)有原本的彈性和柔韌性，就更容易出問(wèn)題,。所以許多人有過(guò)一次足踝部損傷后,，今后每次出問(wèn)題，都在同一個(gè)地方,。

而對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō),，最常出現(xiàn)的足踝部疾病是足跟痛。這種病痛雖然從表面上看既不紅也不腫，但當(dāng)站立或行走時(shí)都會(huì)感到疼痛,，給行走帶來(lái)極大不便,。而足跟痛可能源于跟骨骨刺、足底腱膜炎,、跟腱腱圍炎等多種疾病,，程度輕的患者只需要選擇專門的“足骨骨刺”鞋墊就成了，而嚴(yán)重的患者也許需要手術(shù)治療,。

高血壓,、糖尿病是常見(jiàn)的現(xiàn)代病，但你可能想不到,，它們也可能傷及你的足踝,。張建中介紹，“就拿糖尿病來(lái)說(shuō)吧,，除了可以引起足部感覺(jué)異常,，以及局部破潰感染、遷延不愈外,，許多患者會(huì)因?yàn)樘悄虿〕霈F(xiàn)肌肉協(xié)調(diào)異常,，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致腳趾向外側(cè)偏，這也會(huì)影響到腳底承壓情況,?！?/p>

張建中建議：足部連續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)就要去醫(yī)院找專科醫(yī)生看看,。所謂的?？漆t(yī)生是指專門治療足踝疾病的，而不是別的骨科大夫或者外科大夫,。因?yàn)槭中g(shù)不僅僅是只做了骨頭,，還得有肌腱的事，手術(shù)的方式如果選擇不對(duì),，不適合這個(gè)患者具體的情況,，預(yù)后就會(huì)差別很大。

在美國(guó),，目前90%的足踝手術(shù)是日間手術(shù)，門診就解決了,，但在我國(guó),，由于患者多是外地患者，不是通過(guò)基層轉(zhuǎn)診的,，很多基礎(chǔ)檢查沒(méi)有完善,，所以還是住院治療，當(dāng)然，住院時(shí)間不長(zhǎng),。也就是說(shuō),，找對(duì)大夫看足踝病，看病沒(méi)那么難,。

用鞋治病,，用鞋墊治病，手術(shù)只是治療的一部分

以前大家說(shuō)到骨科看病,，就以為要手術(shù),，其實(shí)不然，在足踝專病門診看病,，最終選擇手術(shù)治療的只是很少一部分的人群,，治療方式還有輔助支具等，張建中介紹,，他們還有用鞋治病的,，也有用鞋墊治病的，不得已才手術(shù),，才用藥,。

雙腳和鞋子打交道最多，鞋子的選擇無(wú)疑是決定足部健康最為關(guān)鍵的一環(huán),。張建中認(rèn)為,，出現(xiàn)腳疼、走路不穩(wěn)后要去醫(yī)院找?？漆t(yī)生看病,，先得弄清楚到底是什么問(wèn)題，是否需要手術(shù),，還是只需要一個(gè)足墊或者在日常生活中進(jìn)行調(diào)整就能解決,。

我們的腳底有一個(gè)承壓三角點(diǎn)，一個(gè)在大腳趾,，一個(gè)在小腳趾,，還有一個(gè)在腳后跟。如果鞋子穿得不合適,，或者足踝部出現(xiàn)問(wèn)題,，這個(gè)三角就不能準(zhǔn)確落點(diǎn)，足部承壓控制能力就會(huì)受到影響,，而結(jié)果就是走路費(fèi)勁,、抓地不足，不僅走久了容易出現(xiàn)足踝疼痛,，不小心還容易腳底打滑,、摔倒,。

“有人腳疼是那種不走路就不疼，走起路來(lái)就疼,，像這種情況,，吃藥有什么用?”張建中介紹，“我們常說(shuō)量體裁衣,，鞋也可以,。”每個(gè)人的腳型都不一樣,，有人是這塊凸出來(lái)一點(diǎn),，有人則可能是那塊凸出來(lái)一點(diǎn)，我們要用鞋去適應(yīng)自己的腳,。

鞋沒(méi)有最好,，只有最合適。選擇鞋之前,，首先要了解自己的腳屬于哪個(gè)類型,，從而選擇適合自己腳型的鞋的款式。這就好比我們身體的體型不同,，適合的衣服款式也會(huì)不同,。有三種類型的腳：A—外旋足、扁平足;B—內(nèi)旋足,、高弓足;C—自然足,。日常生活中，要根據(jù)不同的腳,，選擇不同的鞋子,。

有機(jī)會(huì)去美國(guó)，在那里逛街的時(shí)候,，你能見(jiàn)到商場(chǎng)里有一種特殊鞋店,，“special shoes”，張建中介紹,，在那里,，你就可以私人定制只適合自己的鞋。當(dāng)然,，這種定制鞋店目前在中國(guó)還不普遍,，在中國(guó)專門找人來(lái)定制鞋，價(jià)格也偏貴,。

“特別提醒老年人,，鞋上不能省”，張建中教授建議,，選擇“鞋底硬鞋墊軟鞋幫穩(wěn)”的鞋。老年人本來(lái)關(guān)節(jié)等部位就比年輕人要脆弱，雖然他們一般都不會(huì)重度運(yùn)動(dòng),，但如果長(zhǎng)時(shí)間平地走路鍛煉時(shí)沒(méi)穿對(duì)鞋子,，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷。有些人腰腿疼,，其實(shí)做一些腳部的改變后,，腰也不疼了，腿也不疼了,。我們看到有的人就穿了一次擠腳的鞋,，從此以后腳就歪了，還一直疼,。

另外,，張建中教授還建議，有拇外翻的人,，不要買那種擠壓腳的鞋子,，而對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，其實(shí)是有專門的鞋子的,，內(nèi)襯是特殊布料,，不擠壓腳。

當(dāng)然,，針對(duì)一些腳扭傷或者腳的前掌或者腳跟疼痛的人,，也都有專門的功能鞋。在足踝門診有專門的儀器測(cè)量,，你在儀器上面走一遍,，就能發(fā)現(xiàn)你的腰是不是歪，肩是否傾斜,，走路時(shí)兩條腿的步態(tài),、步幅以及用力情況是否合適，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況給出具體的治療方案,，而推薦一雙合適的鞋,，這也是治療。(李桂蘭 ,、李茜)