最早期可有腹脹、不適,、消化不良癥狀,，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變和大便帶血，多數(shù)表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,、糞便不成形,、排便前可有輕度腹痛，稍后即可有粘液便或粘液膿性血便,。

排便習(xí)慣的改變

排便習(xí)慣的改變是結(jié)腸癌最常見的主訴,。這種改變也許就象排便從隔天一次變?yōu)橐惶煲淮文菢硬灰俗⒁猓藗兛偸遣恢匾曔@些發(fā)現(xiàn),，直到發(fā)生了明顯的改變,。

一般來說，結(jié)腸遠(yuǎn)端的病變引起的表現(xiàn)要比近端病變更顯而易見,。

出現(xiàn)這種情況的原因有：

①與近端腸內(nèi)相對(duì)較稀大便相比,，遠(yuǎn)端腸內(nèi)成型的大便通過狹窄的腸腔更困難；

②近端腸腔本身較遠(yuǎn)端大,；

③由于遠(yuǎn)端腫瘤出現(xiàn)其他癥狀（便血,、疼痛），使病人更易注意到排便習(xí)慣的改變,。

便血

便血是僅次于排便習(xí)慣改變的最常見癥狀,。

便血可為排出肉眼可見的血便或?yàn)楸銤撗?yáng)性。由于這種出血屬于下消化道出血,，便血的顏色多為暗紅色或鮮紅色,。病變部位越靠近遠(yuǎn)端，血液的變化越少,，看起來越鮮紅,。位于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的癌，血色偏紅,，常被誤診為內(nèi)痔,、痢疾或腸炎。

部分病人由于癌灶位于右半結(jié)腸或更靠近回盲部,，且出血在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),，可出現(xiàn)類似上消化道出血形成的黑便或柏油樣便。

出血主要是由于炎癥,、血運(yùn)障礙與機(jī)械刺激等原因,，導(dǎo)致癌灶表面粘膜發(fā)生糜爛、潰破,，甚至癌灶本身破裂所致,。

出血量與癌種的大小不成正比關(guān)系，亦不能確定即是癌腫所致,。一些非惡性疾病如腸結(jié)核與慢性腸炎雖也可有便血的表現(xiàn),，但對(duì)有血便或持續(xù)性便潛血陽(yáng)性病人，仍應(yīng)首先考慮到結(jié)腸癌的可能,，并進(jìn)一步檢查,，以求確診或排除。

粘液便或粘液膿性血便

由于結(jié)腸癌所處的特殊部位及環(huán)境所致,，幾乎所有的病人出現(xiàn)血便時(shí),，其間混有膿細(xì)胞和粘液，形成粘液便或粘液膿性血便,。

大便內(nèi)帶粘液的多少與與癌種本身的性質(zhì)有相關(guān)性,。如絨毛狀腺瘤癌變者分泌大量的粘液，患者多有明顯的粘液便,。

其次為潰瘍性癌,，由于潰瘍常伴有繼發(fā)感染，使腸粘膜分泌粘液增多,。

粘液便與腫瘤部位也有關(guān)系,。

右半結(jié)腸癌所分泌的粘液由于腸蠕動(dòng)細(xì)小而頻繁，使粘液與稀糊狀大便混合均勻,，因而粘液不易被肉眼發(fā)覺,。而左半結(jié)腸中的糞便已漸趨成形，粘液與大便常不混淆,，易被發(fā)現(xiàn),。

臨床粘液血便的發(fā)生率較單純血便為高。無論粘液是單獨(dú)排出或與大便混合,，常伴隨血便出現(xiàn),。粘液血便應(yīng)被看做是對(duì)診斷結(jié)腸癌有高度提示意義的聯(lián)合癥狀,。

稀便和便秘

在結(jié)腸癌患者中，常常出現(xiàn)稀便和便秘癥狀,，有時(shí)二者還可交替出現(xiàn),。

稀便主要是由于腫瘤局部滲液或粘液分泌增多，刺激腸道導(dǎo)致腸道功能紊亂等原因引起,。

便秘主要是由于腫瘤引起的急慢性腸梗阻所致,。臨床上出現(xiàn)稀便和便秘的患者，以左半結(jié)腸以下部位腫瘤病灶者居多,，且表現(xiàn)出越靠近結(jié)直腸遠(yuǎn)端癥狀越明顯,。

便秘的癥狀較稀便少見。當(dāng)腫瘤部分或全部堵塞腸腔,，糞便在腸腔內(nèi)不能正常通過，水分被過分吸收以致大便干結(jié)便秘,，時(shí)間上多晚于稀便,。 如果患者先出現(xiàn)稀便的癥狀而后出現(xiàn)便秘的癥狀，則可能提示瘤灶在不斷的增大,，病情在不斷的加重,。

腹痛與腹脹

結(jié)腸癌患者可出現(xiàn)腹痛與腹脹，其中腹痛的發(fā)生率比腹脹高,。

腹痛的原因有：

①腫瘤的局部侵犯,，尤其是侵犯到粘膜下層或肌層時(shí)，疼痛隨侵犯深度的增加而加重,；

②腫瘤所致的腸道刺激所引起的疼痛,；

③腫瘤穿透腸壁引起腸周炎癥與腹膜或與其他臟器相粘連時(shí)造成的牽拉痛，尤其在活動(dòng)時(shí)可明顯加重,；

④腫瘤所致腸梗阻所引起的疼痛,；

⑤腫瘤所致癌性腸穿孔造成的急性腹膜炎引起的腹膜刺激癥等。

疼痛的性質(zhì)可分為隱痛,、鈍痛與絞痛,，時(shí)間上可分為陣發(fā)性和持續(xù)性疼痛。

隱痛多發(fā)生在腫瘤侵犯至腸壁肌層后,。

當(dāng)腫瘤侵犯腸壁全層并與周圍組織發(fā)生粘連后,，可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。

陣發(fā)性絞痛多出現(xiàn)在腸梗阻時(shí)和腫瘤造成的腸道刺激引起,。

突發(fā)劇痛并伴有腹膜刺激征則提示腸穿孔,。

當(dāng)腫瘤進(jìn)一步向腹腔轉(zhuǎn)移擴(kuò)散后，才出現(xiàn)腹脹,，腹脹多由急慢性腸梗阻,、腫瘤所致腸道功能失調(diào)等引起,，其發(fā)生率較低。

在結(jié)腸癌患者中,，腹痛發(fā)生率為60%-81%,。升降結(jié)腸牽拉后腹膜造成的后背痛是一個(gè)不常見并且是晚期的癥狀。