來源：醫(yī)格Med

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作者丨曉月 審校丨楊國建

他汀是降脂治療的基石,。近日,，AHA就如何管理他汀藥物與藥物相互作用作出聲明。現就他汀合理使用作一小結,。

1.服藥時間

肝臟合成膽固醇主要發(fā)生在凌晨2點-3點,，為有效抑制膽固醇合成，建議他汀類藥物口服時間為睡前,。但阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀為長效HMG-CoA還原酶抑制劑,作用時間長，可任意時間服用,，氟伐他汀緩釋片也有類似效果,。

2.藥物間相互作用

貝特類

他汀聯合貝特類藥物時，可優(yōu)選非諾貝特或非諾貝特酸,。若必須選用吉非羅齊時,，不可聯用洛伐他汀、普伐他汀或辛伐他汀,。

氨氯地平

氨氯地平與洛伐他汀或辛伐他汀聯用時暴露量可有少量增加,，可考慮聯合應用。氨氯地平與阿托伐他汀,、匹伐他汀,、瑞舒伐他汀、氟伐他汀及普伐他汀無明顯相互作用,。

地爾硫卓或維拉帕米

與地爾硫卓或維拉帕米合用時,，辛伐他汀劑量不超過10mg/天，洛伐他汀劑量不超過20mg/天,，亞洲人群應用他汀與鈣通道阻滯劑聯用時需高度重視,。

胺碘酮

胺碘酮可與阿托伐他汀、瑞書法他汀,、匹伐他汀,、氟伐他汀或普伐他汀聯合使用。但與洛伐他汀,、辛伐他汀合用時,，洛伐他汀劑量不超過40mg/天，辛伐他汀劑量不超過20mg/天。

地高辛

阿托伐他汀是唯一可能與地高辛發(fā)生相互作用的他汀,，服用較高劑量阿托伐他汀時,，需密切監(jiān)測地高辛毒性。

雷諾嗪

雷諾嗪與阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀,、匹伐他汀、氟伐他汀,、普伐他汀合用時,，無明顯相互作用，與辛伐他汀合用時,，辛伐他汀劑量不超過20mg/天,。

替格瑞洛

與替格瑞洛合用時，辛伐他汀與洛伐他汀劑量不超過40mg/天,，聯合洛伐他汀,、辛伐他汀可能是有害的，應避免,。

環(huán)孢霉素,、依維莫司或西羅莫司

環(huán)孢霉素、依維莫司或西羅莫司與洛伐他汀,、辛伐他汀,、匹伐他汀合用是有害的，應避免,，與阿托伐他汀合用時,，如果沒有密切監(jiān)測肌肉毒性，阿托伐他汀劑量不超過10mg/天,。

秋水仙素

秋水仙素與瑞舒伐他汀,、氟伐他汀、洛伐他汀,、匹伐他汀及普伐他汀無明顯不良反應,，但與阿托伐他汀、辛伐他汀及洛伐他汀可通過CYP3A4及滲透性糖蛋白通路發(fā)生相互作用,，應用時酌情減少他汀用量,。

Sacubitril/纈沙坦

與Sacubitril/纈沙坦合用時，阿托伐他汀,、氟伐他汀,、匹伐他汀、普伐他汀,、瑞舒伐他汀及辛伐他汀可考慮減量,，兩類藥物可能通過有機陰離子轉運多肽發(fā)生相互作用,。

3.肝腎功能不全患者的使用

4.不同類他汀之間等效劑量關系