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11月9日凌晨三點(diǎn)左右,，17歲的青運(yùn)會(huì)女子蛙泳冠軍慶文怡在國家隊(duì)宿舍猝死！一顆冉冉升起的新星就此隕落,。許多人心痛之余不禁心存疑惑,，運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì)不是最好的嗎？為何屢屢發(fā)生運(yùn)動(dòng)員猝死事件,？

去年一年,，國內(nèi)就發(fā)生了幾起馬拉松賽事中選手猝死的悲劇。而在最近11月8日的上海馬拉松賽事中又發(fā)生一起20多歲的年輕選手心臟驟停,，所幸有志愿者和跑友及時(shí)進(jìn)行心臟按壓,，并且有來自中山醫(yī)院“中山心外健康跑俱樂部”的醫(yī)生跑友們及時(shí)搶救處理，該跑友才轉(zhuǎn)危為安,。國內(nèi)外媒體不斷有馬拉松愛好者猝死于長(zhǎng)跑途中的悲劇報(bào)道,。運(yùn)動(dòng)性猝死常常猝不及防，往往發(fā)生在既往健康沒有明確心臟病史的人,，如何預(yù)防成為公眾尤其是運(yùn)動(dòng)愛好者關(guān)注的問題,。

其實(shí)人類歷史上第一例有據(jù)可查的運(yùn)動(dòng)性猝死就是伴隨馬拉松運(yùn)動(dòng)而誕生的。希臘軍隊(duì)和入侵的波斯軍隊(duì)在軍事重鎮(zhèn)——馬拉松展開生死決戰(zhàn),，最終希臘軍隊(duì)大獲全勝,，士兵菲迪皮德斯跑回雅典報(bào)告勝利的喜訊。他跑到雅典時(shí),，只喊了一聲“我們勝利了”,，便倒地死去?！榜R拉松”運(yùn)動(dòng)就是為了紀(jì)念菲迪皮德斯而誕生的,。運(yùn)動(dòng)性猝死目前比較公認(rèn)的定義為運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。

運(yùn)動(dòng)中猝死的運(yùn)動(dòng)員為數(shù)不少,，例如美國著名女排運(yùn)動(dòng)員弗樂·海曼,、喀麥隆球星維維安福和我國排球國手朱剛,。2014年，我國約90萬人次參加馬拉松比賽,，4人死亡,。國外的研究數(shù)據(jù)顯示，15～35歲業(yè)余愛好者的運(yùn)動(dòng)性猝死每年發(fā)生率0.43/10萬,，36～45歲以上是2.95/10萬,；15～35歲專業(yè)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生率0.47/10萬，36～45歲以上是6.64/10萬,，中老年人發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死的風(fēng)險(xiǎn)是青年人的6～15倍,。

擁有“世界第一重炮手”美譽(yù)的弗·海曼1986年1月24日，在日本舉行的一場(chǎng)聯(lián)賽比賽中,，因馬凡氏綜合癥發(fā)作猝死賽場(chǎng),，年僅31歲。

前男排國手朱剛2001年1月3日在四川綿陽隨隊(duì)訓(xùn)練時(shí)突然感到背心痛,，隨后送往醫(yī)院,，經(jīng)搶救無效不幸死亡。

絕大多數(shù)運(yùn)動(dòng)性猝死與心血管相關(guān),，年齡35～40歲的發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死的主要原因是冠心?。荒挲g小于35歲年輕人發(fā)生運(yùn)動(dòng)性猝死的最常見的原因是肥厚型心肌病和先天性冠狀動(dòng)脈畸形,，其他依次為中度左心室肥厚,、心肌炎、致心律失常右室心肌病,、二尖瓣脫垂,、冠心病、主動(dòng)脈瓣狹窄,、擴(kuò)張型心肌病,、離子通道疾病引起的心律失常、主動(dòng)脈夾層和其他先天性心臟病等,。
運(yùn)動(dòng)性猝死主要是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)極度興奮,，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快,，血壓升高以滿足運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體的生理需要,。但由此導(dǎo)致心臟電生理活動(dòng)的紊亂，從而容易出現(xiàn)心室顫動(dòng)等致命性心律失常,。

對(duì)于有代謝性疾病和心血管疾病的患者如要參加體育鍛煉,，應(yīng)在病情穩(wěn)定后，經(jīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估,，全程應(yīng)有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo),。
1.心臟病人,。
2.感冒病毒會(huì)引起心肌炎,，導(dǎo)致心律失常和心力衰竭而猝死,。感冒后1~3周心悸、胸悶胸痛,、呼吸困難,、浮腫或暈厥及時(shí)就診。感冒未愈不宜運(yùn)動(dòng),。
3.高血壓或心律不齊的人,，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致血壓急升和心律失常。
4.糖尿病警惕大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖,，糖尿病人也常合并心臟病,。
5.肥胖者部分伴有代謝障礙。
6.未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練和平時(shí)體質(zhì)較差的人群,，過大運(yùn)動(dòng)量加重心臟負(fù)擔(dān),，引發(fā)意外。
7.兒童和年紀(jì)過大的老人,。

對(duì)于沒有明顯癥狀的人群尤其是中老年人參加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)前也應(yīng)做好評(píng)估,，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)在學(xué)術(shù)界公認(rèn)的美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）14項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)全面采集病史和體格檢查，歐洲心臟病學(xué)會(huì)和國際奧林匹克委員會(huì)建議還應(yīng)常規(guī)查心電圖,。AHA評(píng)估表任何一項(xiàng)指標(biāo)異?；蛐碾妶D發(fā)現(xiàn)異常都應(yīng)接受心臟專科醫(yī)生評(píng)估,，進(jìn)一步查超聲心動(dòng)圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等,。

絕大多數(shù)美國的大學(xué)和中學(xué)也都采用AHA評(píng)估表對(duì)參加運(yùn)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估。美國奧林匹克委員會(huì)從1996年開始,，在奧運(yùn)會(huì)開幕前4～6周常規(guī)依據(jù)評(píng)估表對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行全面的病史采集和查體,。美國參加奧運(yùn)會(huì)的運(yùn)動(dòng)員中未發(fā)生一例因心臟病退賽或猝死。

如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)性猝死,？
1. 賽前全面采集病史和體格檢查,，篩查猝死高危人群；
2. 運(yùn)動(dòng)前充分熱身,，適應(yīng)激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,，運(yùn)動(dòng)中適量補(bǔ)充水分、能量和電解質(zhì),，保持身體正常的生理機(jī)能,；
3. 運(yùn)動(dòng)中不宜盲目堅(jiān)持，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及早終止運(yùn)動(dòng)：面色蒼白,、口唇紫紺,、大汗淋漓,、暈厥、胸痛,、胸悶,、胸部壓迫感、眩暈,、頭痛,、極度疲乏等癥狀。
4. 科學(xué)訓(xùn)練,，防患未然：階段遞增運(yùn)動(dòng)量可以有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)性猝死——初始運(yùn)動(dòng)低強(qiáng)度（<3met,，步行4公里）運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)心率[（220─現(xiàn)在年齡）×0.8]50%～70%,，每周3次,；漸增加到中強(qiáng)度（3～6met，步行5公里或騎自行車）,，達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)心率50%～70%,，每周5次；最后增至高強(qiáng)度（>6MET,，慢跑）的,，達(dá)最大運(yùn)動(dòng)心率70%～85%，每周3~5次,。
5. 活動(dòng)組織者借鑒國外的經(jīng)驗(yàn),，建立高效的急救系統(tǒng)。每隔3分鐘左右的路程設(shè)立急救點(diǎn),，每處急救點(diǎn)配備兩名掌握急救技能的志愿者和體外自動(dòng)心臟除顫器,；配備專業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員和急救設(shè)備的救護(hù)車輛全程陪同。
6. 利用現(xiàn)代移動(dòng)醫(yī)療技術(shù),，為每位參賽人員配備心電監(jiān)測(cè)腕表,，及早發(fā)現(xiàn)心電異常