病因與病機

中醫(yī)認為，正氣虛弱是本病發(fā)病的內(nèi)在因素,，稟賦不足,、勞逸失度，情志飲食所傷等容易招致外邪侵襲,，感受外邪,，氣血凝滯不通,，痰濁瘀血內(nèi)阻，故發(fā)為痛風(fēng),。屬于中醫(yī)學(xué)中的“痹證”,、“痛風(fēng)”、“白虎歷節(jié)風(fēng)”的范疇,。

辯證及治療

1,、急性關(guān)節(jié)炎期（濕熱痹阻證）

證見：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟,，病及一個或多個關(guān)節(jié),，可兼有發(fā)熱、 口渴,、煩悶不安,，小便短黃，舌質(zhì)紅,，苔黃或黃膩,，脈弦滑數(shù)。辨證屬濕熱痹阻證,。治宜清熱利濕,、化瘀通絡(luò)。

方用四妙丸化裁：

蒼術(shù)12g,，黃柏12g，川牛膝15g,，薏苡仁15g,，澤瀉12g，滑石10g,，忍冬藤30g,，土茯苓15g，秦艽15g,，連翹15g,，威靈仙15g等

2 、慢性關(guān)節(jié)炎期

2.1 風(fēng)寒濕痹阻證 證見：關(guān)節(jié)腫痛,，屈伸不利,，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石。風(fēng)邪偏勝則關(guān)節(jié)游走疼痛,，寒邪偏勝則關(guān)節(jié)冷痛劇烈,，痛有定處；濕邪偏勝者,，肢體關(guān)節(jié)重者疼痛,，痛有定處,，肌膚麻木不仁。舌苔薄白或白膩,， 脈弦緊或濡緩,。治宜祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò),。

方用薏苡仁湯化裁：

薏苡仁20g,，制川烏6g，羌活10g,，獨活10g,，防風(fēng)12g，桂枝15g,，當(dāng)歸15g,，生甘草9g等。

2.2 痰瘀痹阻證 證見：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作,，日久不愈,，時輕時重，或呈刺痛,、固定不移,，關(guān)節(jié)腫大，甚至僵直畸形,，屈伸不利,，皮下結(jié)節(jié)，或皮色紫暗,，舌質(zhì)淡胖,，苔白膩，脈弦或沉澀,。治宜活血化瘀,、祛痰通絡(luò)。

方用身痛逐瘀湯合二陳湯化裁：

桃仁15g,，紅花12g,，當(dāng)歸15g，地龍10g,，川芎15g,，沒藥10g，香附10g,，秦艽12g,，牛膝15g，陳皮12g,，半夏12g,，茯苓15g,，生甘草9g，威靈仙15g等,。

2.3 肝腎虧損證 證見：關(guān)節(jié)疼痛,，反復(fù)發(fā)作，日久不愈,，時輕時重,，或呈游走性疼痛，或呈酸楚重者,，甚則關(guān)節(jié)變形,，活動不利，腰脊酸痛,，神疲乏力,，氣短，舌質(zhì)淡,，脈細或細弱,。治宜補益肝腎、化瘀通絡(luò),。

方用獨活寄生湯化裁：

獨活15g,，桑寄生15g，茯苓15g,，川芎15g,，當(dāng)歸15g，黨參12g,，秦艽12g,，防風(fēng)10g，細辛3g,，杜仲15g，懷牛膝15g,，桂枝12g,，豨薟草12g，甘草9g等,。

西醫(yī)治療

急性發(fā)作期要迅速給予終止發(fā)作的藥物,，常用藥物有：秋水仙堿、非甾體類抗炎藥,、糖皮激素,。

間歇期和慢性期的治療,要將血尿酸水平控制在正常水平，體內(nèi)存在痛風(fēng)石,，要使血尿酸維持在270umol/L以下,。

降尿酸藥物可分為兩類,，一是促尿酸排泄藥，丙磺舒,、苯磺唑酮,、苯溴馬隆,；另一類是抑制尿酸生成藥,，常用藥物有別嘌醇、非布司他,。

中西醫(yī)結(jié)合治療思路

西醫(yī)對痛風(fēng)急性期的癥狀控制療效顯著,，但長期用藥副作用大，尤其是胃腸道反應(yīng),，肝腎毒性,。中醫(yī)對痛風(fēng)的治療具有獨特的優(yōu)勢，且副作用較小,，在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上,，急性期用西藥治其標(biāo)，堅持服用中藥,，改善體質(zhì),，是為治其本，標(biāo)本兼治,，發(fā)揮中西醫(yī)的共同作用,。

小貼士

李紀高醫(yī)生特別提示：如果有患者想要進行中醫(yī)治療，請到當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院找專業(yè)的中醫(yī)進行辯證論治,，千萬不要自行診斷抓藥,。

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