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《傷寒論》察衄

 事不宜急緩則圓 2016-11-01

 

傷寒不大便六七日,,頭痛有熱者,,與承氣湯。其小便清者,,知不在里,,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗,。若頭痛者,,必衄,宜桂枝湯,。(56)

注:1,、尤在涇說:“‘宜桂枝湯’四字,疑在‘當(dāng)須發(fā)汗’句下,?!?/p>

    2、成無己:“若頭痛不已,,為表不罷,,郁甚于經(jīng),迫血妄行,,上為衄也,?!?/p>

 

太陽病,脈浮緊,,無汗,,發(fā)熱,,身疼痛,,八九日不解,表證仍在,,此當(dāng)發(fā)其汗,。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,,劇者必衄,,衄乃解。所以然者,,陽氣重故也,。麻黃湯主之。(46)

注:《傷寒論講義》·1985年:嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻衄,。為陽氣怫郁太甚而化熱,,熱傷血絡(luò)。但汗血同源,,不得汗解,,一衄之后,外邪可泄,,郁熱可除,,病證亦有得解之機(jī),故仲景稱衄乃解,。這種衄血俗稱“紅汗”,。

 

太陽病,脈浮緊,,發(fā)熱,,身無汗,自衄者愈,。(47)

注:太陽傷寒得自衄病愈的機(jī)轉(zhuǎn),。

 

傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,,因知衄者,,麻黃湯主之。(55)

 

注:46條是已經(jīng)服藥,,邪熱較盛致衄血,,故稱“衄乃解”,47條是未經(jīng)服藥,失于發(fā)汗而致衄,,其邪亦隨衄血解,,故稱“自衄者愈”。55條雖亦為失于發(fā)汗而致衄,,但衄后病邪不解,,表證仍在,故仍以麻黃湯發(fā)汗解表,??梢姡瑢μ杺C的衄血,,應(yīng)該分辨原因,,辨證施治,既不能見衄待愈,,亦不可見衄治衄,,妄用止血之法。

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