以下是正文
因病致困,、因病致窮的情況在我們生活中時(shí)有發(fā)生~遇到此類情況,,媒體也會(huì)推出倡議大家獻(xiàn)愛心的文章~~這下好了,針對(duì)重特大病的醫(yī)療救助政策終于出臺(tái)了~近日,,紅河州人民政府公布了《紅河州重特大疾病醫(yī)療救助制度實(shí)施方案》,,方案指出,從2016年起建立州級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助制度,。實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌,,屬地管理,,與相關(guān)社會(huì)救助制度,、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度相結(jié)合等多項(xiàng)原則,以進(jìn)一步加強(qiáng)紅河州重特大疾病醫(yī)療救助工作,。方案公布了救助對(duì)象,、救助病種、救助標(biāo)準(zhǔn)及辦理程序等實(shí)施細(xì)則,。有22種重特大疾病被列入現(xiàn)階段州級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助病種,,這22種疾病按照救助標(biāo)準(zhǔn)每人每年累計(jì)最高可得到10萬(wàn)元的政策醫(yī)療救助。重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象為具有紅河州戶籍,、符合重特大疾病醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)貧困群眾,。具體條件如下:3.城鄉(xiāng)低保邊緣人群(指家庭月人均收入高于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)但低于低保標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi)的貧困家庭)中的重特大疾病患者,。具有下列情形之一的,,不列入州級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助范圍:1.未參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的;2.未經(jīng)有關(guān)部門同意到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,;3.自殺自殘,、違法犯罪、斗毆,、酗酒,、吸毒等屬個(gè)人行為不當(dāng)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;4.交通事故,、醫(yī)療事故,、工傷事故且有賠付的;5.施行美容及整容整形,、保健等不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的,。以下22個(gè)病種為現(xiàn)階段州級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助病種:兒童白血病、兒童先心病,、婦女乳腺癌,、宮頸癌、重性精神病,、終末期腎病,、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染,、肺癌,、食道癌、胃癌,、結(jié)腸癌,、直腸癌、慢性粒細(xì)胞性白血病,、急性心肌梗塞,、腦梗死、血友病,、Ⅰ型糖尿病,、甲亢、唇腭裂,、兒童尿道下裂,、兒童苯丙酮尿癥。除此之外,,根據(jù)當(dāng)年救助基金籌集情況適當(dāng)增加病種,。符合州級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助條件的患者,,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用,扣除城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、其他醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助賠付及普通疾病醫(yī)療救助后,,單次個(gè)人自付費(fèi)用超過1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元),,年度累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用超過2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元),可申請(qǐng)州級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助,。1.政策范圍內(nèi)單次個(gè)人自付費(fèi)用在1萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元),,或政策范圍內(nèi)年度累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用2萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的,按50%給予救助,。2.政策范圍內(nèi)單次個(gè)人自付費(fèi)用在5萬(wàn)元以上的,,或政策范圍內(nèi)年度累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用超過6萬(wàn)元的,按60%給予救助,。3.每人每年重特大疾病醫(yī)療救助累計(jì)最高限額為10萬(wàn)元,。4.重特大疾病醫(yī)療救助診療和用藥范圍參照城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷目錄。州級(jí)重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)和審核審批按以下程序辦理:1.救助對(duì)象(或家屬)提出救助申請(qǐng),,填寫《紅河州重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,,并提供相關(guān)證明材料(戶口簿,身份證,,醫(yī)院診斷書,,住院證,出院證,,城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助賠付單據(jù)等),,交戶籍所在地村(居)委會(huì)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)逐級(jí)提出審核意見,,報(bào)縣市民政局審核。縣市民政局審核后,,對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,,簽注理由后退回申請(qǐng)人;對(duì)符合救助條件的,,報(bào)州民政局審批,。州民政局審批后,向州財(cái)政局提出資金撥付申請(qǐng),,由州財(cái)政局將救助資金撥至各縣市醫(yī)療救助財(cái)政專戶,各縣市民政局負(fù)責(zé)將救助資金按社會(huì)化發(fā)放方式兌付給救助對(duì)象(家屬),。2.州民政局每季度集中審批一次,,州財(cái)政局每季度集中撥款一次,。
|