來源：“藥評中心”微信號

患者：XXX,，男,，72歲?；加行牧λソ吆吞悄虿?，正在服用的藥物有：地高辛片，格列吡嗪緩釋膠囊,?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不適癥狀,，自購布洛芬緩釋膠囊口服,，一次一粒（300mg），一日2次,。萬萬沒料到的是,，患者用藥后死亡。下面,，讓我們一起來分析患者死亡原因,。

死法1：布洛芬所致無菌性腦膜炎

布洛芬可引起無菌性腦膜炎，多在用藥后1小時內(nèi)發(fā)生,，患者可出現(xiàn)惡心,、嘔吐、頸部疼痛,、四肢抽搐,、昏迷等,。布洛芬所引起無菌性腦膜炎可能與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān),，應(yīng)及時給予地塞米松治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、混合性結(jié)蹄組織病,、免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、皮膚改變或其它器官病癥患者應(yīng)慎用布洛芬,，可能增加無菌性腦膜炎的風(fēng)險,。

死法2：布洛芬所致心肌梗死

非甾體抗炎藥可抑制前列環(huán)素2（PGI2）的合成，從而使腎髓質(zhì)血流減少,，尿鈉排泄減少,，水鈉潴留增加，血栓形成增多,，可導(dǎo)致血壓增高,、心衰加重、腦卒中和心肌梗死,。

布洛芬：重度心衰患者,、冠狀動脈旁路移植術(shù)圍手術(shù)期患者禁用,；有高血壓和（或）心衰（如液體潴留和水腫）病史的患者慎用。

在非甾體抗炎藥的整個用藥過程中,，患者和醫(yī)護人員應(yīng)對心臟相關(guān)副作用保持警惕,。應(yīng)告知患者：一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸短促或呼吸困難,，一個部位或身體一側(cè)無力或口齒不清中的任何一種癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī)。

死法3：布洛芬所致哮喘急性發(fā)作

布洛芬等非甾體抗炎藥誘發(fā)的哮喘是哮喘的一種特殊類型,，來勢兇猛,。患者在服藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)鼻塞,、流鼻涕,，大汗淋漓，繼而哮喘發(fā)作,。發(fā)作多數(shù)極為嚴(yán)重,，甚至死亡，一年四季均可發(fā)病,。

據(jù)統(tǒng)計,，布洛芬誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作，多是在患者原有的支氣管哮喘或過敏性鼻炎,、鼻息肉,、鼻竇炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此,，過敏體質(zhì)者,、支氣管哮喘患者慎用布洛芬。

死法4：布洛芬與格列吡嗪相互作用所致嚴(yán)重低血糖

格列吡嗪屬磺酰脲類降糖藥,，蛋白結(jié)合率較高（98-99%）,。當(dāng)布洛芬與格列吡嗪等磺酰脲類降糖藥合用時，布洛芬可置換磺酰脲類降糖藥與血漿蛋白結(jié)合的位點,，使其游離濃度增加,，增加其降糖作用，促使低血糖的發(fā)作,。

死法5：布洛芬與地高辛相互作用所致心律失常

地高辛屬強心苷類藥物,，常用劑量為0.125~0.5mg，每日一次,。地高辛個體差異大,，治療劑量與中毒量接近，當(dāng)與其它藥物聯(lián)用時，易因藥物相互作用導(dǎo)致地高辛中毒,，發(fā)生室性早搏,、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯,，心室顫動等致命性心律失常,。

布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可減少地高辛的腎清除,，半衰期延長,，有中毒危險，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖,，及時調(diào)整地高辛的給藥劑量,。

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