常用急救技術(shù)-給氧,、面罩氣囊通氣 北京急救中心 陳澤英
一、概述
氧氣療法（簡(jiǎn)稱氧療）的目的在于提高動(dòng)脈血氧含量,，促進(jìn)組織細(xì)胞的正常新陳代謝,。在維持機(jī)體的生命活動(dòng)，進(jìn)行氧療時(shí)必須保持氣道通暢和有效的通氣,。
二,、氧療指征
各種類型的呼吸衰竭、低氧血癥,、高熱創(chuàng)傷等缺氧和需氧增加的狀態(tài),。
心血管疾病，如心臟停搏及復(fù)蘇后,、心力衰竭,、急性心肌梗死等,。
血氧運(yùn)輸功能障礙，如嚴(yán)重貧血,、血紅蛋白異常,。
各種原因?qū)е碌男菘恕?br>嚴(yán)重酸堿中毒、水電解質(zhì)紊亂,。
藥物中毒,，如嗎啡、巴比妥類,、麻醉藥 氰化物中毒等,。
三、非控制性氧療
非控制性氧療為臨床上常用的吸氧療法吸入氣中的氧濃度不需要嚴(yán)格控制,?？筛鶕?jù)疾病的需要調(diào)節(jié)氧流量，以達(dá)到解除低氧血癥的目的,。這種方法用于沒(méi)有通氣障礙性疾病的病人,。
非控制性氧療供氧方法有 4 類：鼻導(dǎo)管、面罩,、氧帳,、氣道內(nèi)供氧。
（一）鼻導(dǎo)管法：
經(jīng)鼻給氧法安全簡(jiǎn)單,，不影響口腔護(hù)理和進(jìn)食,。氧濃度不穩(wěn)定，故適用于輕癥和恢復(fù)期呼吸衰竭的病人,。因?qū)Ч茼敹宋恢貌浑S體位而變動(dòng),，也可用于昏迷病人。
1. 鼻咽導(dǎo)管法：導(dǎo)管位置較深,，自前鼻孔至鼻咽腔,。常用氧流量為 2 ～ 3L ／ min ，吸入氧濃度在 30 ％以下,。
2. 鼻前庭導(dǎo)管法：導(dǎo)管置于鼻前庭,，氧流量可達(dá) 6 ～ 8 L/min ，吸入氧濃度可達(dá) 35 ％～ 50％,，又能發(fā)揮鼻腔的濕化作用,。
3. 鼻塞給氧：長(zhǎng)度約 lcm 塞于單側(cè)或雙側(cè)鼻孔。這種方法比較舒適 , 又很少被分泌物堵塞,。
（二）面罩法：
分開放式和密閉式兩種,。
開放式：將氧氣導(dǎo)管與面罩相連后罩于病人口鼻部。根據(jù)需要選擇氧流量,。使用時(shí)要注意面罩位置,，以免影響吸入氧濃度,，適用于不能耐受導(dǎo)管的病人。
密閉面罩供氧效果更好．在防漏條件下,。氧流量為 6L ／ min ,，吸入氧濃度可達(dá) 60% ～ 80%。適用于需要高濃度氧療,、清醒合作,、只需要短期間斷應(yīng)用的病人。
面罩加壓供氧時(shí),，應(yīng)防止胃腸脹氣（過(guò)度通氣）,。
對(duì)于沒(méi)有意識(shí)，沒(méi)有咽反射,，同時(shí)又有舌下墜的病人也可以使用口咽導(dǎo)管（ OPA ） +面罩給氧,。使病人氣道打開，順利吸入氧氣,。
同樣,，如果有咽反射，又有舌