八綱辨證,，診斷的一種基本方法,。運用陰陽、表里,、寒熱,、虛實八綱，對病證進行分析,、歸納,，為治療提供依據(jù)。表里辨病位的淺深,；寒熱辨病證的性質(zhì),；虛實辨邪正的盛衰；陰陽則是統(tǒng)攝其他六綱的總綱,。表,、熱、實屬陽、里,、寒,、虛屬陰。八綱的四對矛盾,，是相對的,，互相聯(lián)系，互相轉(zhuǎn)化的,。臨床上錯綜復(fù)雜的證候都可以用它作分析歸納的基本方法。八綱辨證是中醫(yī)各種辨證的總綱,。

　　辨證,，即分析、辨認(rèn)疾病的證候,，是認(rèn)識和診斷疾病的主要過程和方法,。辨，即辨認(rèn),，辨別,，也就是分析。證,，即證候,，是機體在致病原因和條件作用下，機體與環(huán)境之間,，臟腑,、經(jīng)絡(luò)、氣血津液之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn),，所以,，明確了某一證候，即是對疾病發(fā)展階段中的病因,、病位,、邪正斗爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括,。

　　辨證的過程,，是以臟腑、經(jīng)絡(luò),、氣血津液,、病因等理論為依據(jù)，對通過望,、聞,、問、切四診所搜集的癥狀，體征等資料進行綜合,、歸納,、分析、推理,、判斷,、辨明其內(nèi)在聯(lián)系，以及各種病變相互之間的關(guān)系,，從而認(rèn)識疾病,，作出正確的診斷。

　　辨證和論治,，是中醫(yī)理,、法、方,、藥在臨床上具體重要的兩個環(huán)節(jié),，兩者相互聯(lián)系，不可分割,。辨證是認(rèn)識疾病,，論治是針對病證采取相應(yīng)的治療手段和方法。辨證是治療的前提和依據(jù),，論治是辨證的目的和檢驗辨證正確與否的客觀標(biāo)準(zhǔn),。

　　“癥”是指單個的癥狀，中西醫(yī)認(rèn)識是一致的,，如頭痛,，發(fā)熱，咳嗽,，心慌,，惡心…等。

　　“病”,，是指病名,，中醫(yī)所說的病名中只有少數(shù)與西醫(yī)病名是一致的，如麻疹,，白喉,，破傷風(fēng)，哮喘,，痢疾,，中暑等，而大部分的叫法是不同的,。由于中西醫(yī)的理論體系不同,，對疾病的認(rèn)識是不一樣的,。西醫(yī)對疾病的認(rèn)識是建立在人體解剖學(xué)，病理生理學(xué)的基礎(chǔ)上,，臨床診斷疾病的依據(jù)是病人的自覺癥狀,、體格檢查、化驗檢查,；中醫(yī)認(rèn)為疾病是人體陰陽偏盛偏衰的結(jié)果,，臨床辨證主要依據(jù)病人的癥狀和體征（舌象、脈象等）,，診斷時不一定要確定病名,，而是要明確是什么“證”。

　　“證”,，即證據(jù),、證候的簡稱，它不單純是癥狀或主觀感覺,，而是一組征候群，也是中醫(yī)對疾病的診斷,?！白C”是一組特定的臨床表現(xiàn)（癥狀，體征等）,，并包含著病因,、病變部位、病變性質(zhì),、正邪雙方力量對比狀況等方面的綜合概念,。“證”是從分析癥狀和體征著手,，歸納成為比癥狀更能說明疾病本質(zhì)的概念,。

　　中醫(yī)辨證是在長期臨床實踐中形成的，方法有多種,，主要有八綱辨證,，病因辨證、氣血精津辨證,、臟腑辨證,、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證,、六經(jīng)辨證等,。其中八綱辨證是各種辨證的總綱。

　　八綱辨證是根據(jù)四診取得的材料,，進行綜合分析,，以探求疾病的性質(zhì),、病變部位、病勢的輕重,、機體反應(yīng)的強弱,、正邪雙方力量的對比等情況，歸納為陰,、陽,、表、里,、寒,、熱、虛,、實八類證候,，是中醫(yī)辨證的基本方法，各種辨證的總納,，也是從各種辨證方法的個性中概括出的共性,，在診斷疾病過程中，起到執(zhí)簡馭繁,，提納挈領(lǐng)作用,。

　　疾病的表現(xiàn)盡管極其復(fù)雜，但基本都可以歸納于八綱之中,，疾病總的類別,，有陰證，陽證兩大類,；病位的深淺,，可分在表在里；陰陽的偏頗,，陽盛或陰虛則為熱證,，陽虛或陰盛則為寒證；邪正的盛衰,，邪氣盛的叫實證,，正氣衰的叫虛證。因此,，八綱辨證就是把千變?nèi)f化的疾病,，按照表與里、寒與熱,、虛與實,、陰與陽這種樸素的兩點論來加以分析，使病變中各個矛盾充分揭露出來,，從而抓住其在表在里,、為寒為熱,、是虛是實、屬陰屬陽的矛盾,，這就是八綱的基本精神,。

　　表里是說明病變部位深淺和病情輕重的兩綱,。一般地說,，皮毛、肌膚和淺表的經(jīng)屬表,；臟腑,、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里,，表證,，即病在肌表，病位淺而病情輕,；里證即病在臟腑,，病位深而病情重。

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　　表證是病位淺在肌膚的證候,。一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機體后,，邪留肌表，出現(xiàn)正氣（衛(wèi)氣）拒邪的一系列癥狀,，多為外感病初起階段,。表證具有起病急、病程短,、病位淺和病情輕的特點,。常見于外感熱病的初期，如上呼吸道感染,、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段,。

　　主證：以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），頭痛,，舌苔薄白,，脈浮為基本證候，常兼見四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛,，鼻塞,，咳嗽等癥狀。

　　由于外邪有寒熱之分,，正氣抗御外邪的能力有強弱不同,，表證又分為表寒,、表熱、表虛,、表實證,。

　　1.表寒證

　　主證：惡寒重，發(fā)熱輕,，頭身疼痛明顯,，無汗，流清涕,，口不渴,。舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤,，脈浮緊,。

　　病機：寒邪束于肌表或腠理，正邪相爭,，故惡寒發(fā)熱,，邪氣侵犯體表經(jīng)絡(luò)，致衛(wèi)氣營血運行不暢,，故頭身肢體酸痛,。正邪相爭于表，故脈浮,。

　　治則：辛溫解表,。

　　常用方劑：麻黃湯

　　2.表熱證

　　主證：發(fā)熱重，惡寒輕,，頭痛,，咽喉疼痛，有汗,，流濁涕,，口渴。舌質(zhì)稍紅,，苔薄白不潤,，脈浮數(shù)。

　　病機：邪正相爭于表,，故發(fā)熱,，惡寒。熱邪犯衛(wèi),，汗孔失司,，則汗外泄。熱傷津而口渴,。熱邪在表,，故脈浮數(shù),。

　　治則：辛涼解表。

　　常用方劑：銀翹散,。

　　3.表虛證

　　主證：表證而惡風(fēng),，惡寒有汗。舌質(zhì)淡,，舌苔薄白,，脈浮而無力。

　　病機：體質(zhì)素虛,，衛(wèi)陽不固,，故惡風(fēng)，汗出,，脈浮而無力,。

　　治則：調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)表,。

　　常用方劑：桂枝湯,。

　　4.表實證

　　主證：發(fā)熱、惡寒,、身痛,、無汗。舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈浮有力。

　　病機：邪盛正不衰,、邪束肌表,，正氣抗邪，肌表汗孔固密,，故發(fā)熱惡寒而無汗，脈浮而有力,。

　　治則：辛溫解表,。

　　常用方劑：麻黃湯。

　　辨別表寒證與表熱證,，是以惡寒發(fā)熱的輕重和舌象脈象為依據(jù),。表寒證是惡寒重發(fā)熱輕，表熱證是發(fā)熱重惡寒輕,，表寒證舌苔薄白而潤,，脈浮緊，表熱證舌苔薄白而不潤,，脈浮數(shù),。此外,，風(fēng)寒之邪可以郁而化熱，由表寒證變成表熱證,，外邪侵入肌表后容易入里化熱,，表寒證（或表熱證）可以轉(zhuǎn)化為里熱證。

　　辨別表虛證與表實證,，結(jié)合病人體質(zhì),，以有汗無汁為依據(jù)。表實證為表證而無汗,年青體壯者多見,；表虛證為表證而有汗,，年老體弱或久病者多見。

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　　里證是與表證相對而言,，是病位深于內(nèi)（臟腑,、氣血、骨髓等）的證候，

　　里證的成因,，大致有三種情況：一是表證進一步發(fā)展，表邪不解,，內(nèi)傳入里,，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病,，如腹部受涼或過食生冷等原因可致里寒證,；三是內(nèi)傷七情、勞倦,、飲食等因素,，直接引起臟腑機能障礙而成，如肝病的眩暈,、脅痛,，心病的心悸、氣短,、肺病的咳嗽,、氣喘，脾病的腹脹,、泄瀉,腎病的腰痛,、尿閉等。因此,，里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的,，凡非表證的一切證候皆屬里證。外感病中的里證還需結(jié)合病因辨證、衛(wèi)氣營血辨證,，而內(nèi)傷雜病中,，則以臟腑辨證為主。里證要辨別里寒,、里熱,、里虛、里實（在寒熱,、虛實辨證中討論）,。

　　辨別表證與里證，多依據(jù)病史的詢問,，病證的寒熱及舌苔,、脈象的變化。一般地說,，新病,、病程短者，多見于表證,；久病,、病程長者，常見于里證,。發(fā)熱惡寒者,，為表證；發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者,，均屬里證,。表證舌苔常無變化，或僅見于舌邊尖紅,；里證常有舌苔的異常表現(xiàn),，脈浮者，為表證,；脈沉者,，為里證。

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　　病邪既不在表,，又未入里，介于表里之間,，而出現(xiàn)的既不同于表證，又不同于里證的證候,，稱為半表半里證,。

　　主證：寒熱往來，胸脅脹滿，口苦咽干,，心煩,，欲嘔，不思飲食,，目眩,。舌尖紅，苔黃白相兼,，脈眩,。

　　病機：邪正相爭于半表半里，互有勝負,，故寒熱往來,。邪犯半表半里，膽經(jīng)受病,，故胸脅脹滿,，口苦。膽熱而肝胃不和,，故心煩,，目眩，欲嘔,，不思飲食,。

　　治則：和解表里。

　　常用方劑：小柴胡湯,。

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　　表里同病是指表證和里證在同一個時期出現(xiàn),，常見的有三種情況：一是初病即見表證又見里證,。二是發(fā)病時僅有表證，以后由于病邪入里而見里證,，但表證未解,，也稱為表里同病，三是本病未愈,，又兼標(biāo)病,，如原有內(nèi)傷，又感外邪,，或先有外感,，又傷飲食等，也屬表里同病,。治療原則為表里雙解,。

　　寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是用以概括機體陰陽盛衰的兩類證候,，一般地說,，寒證是機體陽氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機體陽氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候,。所謂“陽盛則熱,，陰盛則寒”“陽虛則寒，陰虛則熱”,。辨別寒熱是治療時使用溫?zé)崴幓蚝疀鏊幍囊罁?jù),，所謂“寒者熱之，熱者寒之”,。

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　　寒證是感陰寒之邪（如寒邪、濕邪）或陽虛陰盛,、臟腑陽氣虛弱,、機能活動衰減所表現(xiàn)的證候，可分為表寒證和里寒證,，表寒證已以表證討論,，這里所指為里寒證。

　　主證：畏寒,、形寒肢冷,，口不渴或喜熱飲，面色白,，咳白色痰,，腹痛喜暖，大便稀溏,，小便清長,。舌質(zhì)淡，苔白,，脈沉遲,。

　　病機：陽虛陰盛，病人寒化,，故畏寒肢冷,，脾胃寒冷，故腹痛喜暖,，陽氣不振而脈沉遲,。

　　治則：溫中祛寒

　　常用方劑：附子理中湯

　　（二）熱證

　　熱證是感受陽熱之邪（如風(fēng)邪,、熱邪,、火邪等）或陽盛陰虛,、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機能活動亢進所表現(xiàn)的證候,，可分為表熱證和熱證，表熱證已在表證討論,，這里所指為里熱證,。

　　主證：發(fā)熱，不惡寒,，煩躁不安,，口渴喜冷飲，面紅目赤,，咳痰黃稠,，腹痛喜涼，大便燥結(jié),，小便短赤,。舌質(zhì)紅，苔黃,，脈數(shù),。

　　病機：陽熱偏盛，故發(fā)熱喜涼,，熱傷津液而口渴喜飲,，小便短赤，大便燥結(jié),。熱盛故見脈數(shù),。

　　治則：清熱法。

　　常用方劑：白虎湯等,。

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　　由于感受熱邪所形成的實熱證，與機體陰液虧損或機能亢進所致的虛熱證,，其臨床表現(xiàn)及治則都是不盡相同的,。

　　實熱證發(fā)病急，病程短,。高熱,，怕熱，大汗出,。神昏譫語,，甚則發(fā)狂。煩渴引飲,?？韧曼S稠痰,、膿痰、或咳血,。大便秘結(jié),，小便短赤。面紅目赤,。舌紅,，苔黃厚。脈洪數(shù),。熱邪熾盛,。多由熱邪引起（如感染）。治以清熱瀉火,。

　　虛熱證發(fā)病緩慢,，病程長。低熱,，骨蒸潮熱,，盜汗五心煩熱，失眠多夢,?？诟桑嫴欢?,。痰少,，痰粘，或痰帶血絲 ,。大便量少,，小便黃、量少 ,。兩顴緋紅 ,。舌紅，少苔或無苔 ,。脈細數(shù) ,。陰液虧耗，虛損內(nèi)呈 ,。多由機能亢進所致 ,。治以滋陰清熱 。

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　　在疾病發(fā)展到寒極或熱極的危重階段,，可以發(fā)現(xiàn)一些“寒極似熱”、“熱極似寒”的假象,，臨床上把本質(zhì)是熱證而表現(xiàn)為寒象的叫“真熱假寒”,，本質(zhì)是寒證而表現(xiàn)為熱象的叫“真寒假熱”,。這種情況往往表示疾病比較嚴(yán)重。如果不能抓住本質(zhì),，就會被假象所迷惑,，而致誤診、誤治,。

　　1．“真寒假熱”：如慢性消耗性疾病患者常見身熱,，兩顴潮紅，躁擾不寧,，苔黑，脈浮大等,，表面上看似有熱象,，但病人卻喜熱覆被，精神萎頹淡漠,，蜷縮而臥,，舌質(zhì)淡白，苔黑而潤,，脈雖浮大但無力,。為陰盛于內(nèi)，格陽于外,，其本質(zhì)仍是寒證,，故稱“真寒假熱”治療上要用溫里回陽，引火歸元,。

　　2．“真熱假寒”：即內(nèi)有真熱而外見假寒的證候,，如熱性病中毒較重時可見表情淡漠、困倦懶言,、手足發(fā)涼,、脈沉細等，粗看好似寒證,，但又有口鼻氣熱,，胸腹灼熱，口渴喜冷飲,，大便秘結(jié),，小便短赤。舌紅絳,，苔黃干,，脈雖沉細但數(shù)而有力。為陽熱內(nèi)郁不能外達,，本質(zhì)是熱證,，故稱“真熱假寒”,，治療上應(yīng)清瀉里熱，疏達陽氣,。

　　一般來說,，寒、熱的表象屬標(biāo),，是一種假象,；內(nèi)、里的寒,、熱屬本,，是它的本質(zhì)。

　　辨別寒證與熱證,，不能孤立地根據(jù)某一癥狀或體征判斷,，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)綜合觀察，尤其是寒熱,、口渴不渴,、面色、四肢溫涼,，二便,、舌象、脈象等幾方面更為重要,。即畏寒喜熱為寒,，發(fā)熱，怕熱喜冷為熱,；口淡不渴為寒,，口渴喜飲為熱；面色紅為熱,；手足厥冷多為寒,，四肢煩熱多為熱；小便清長,、大便稀溏為寒,，小便短赤、大便燥結(jié)為有熱,；舌淡苔白為寒,，舌紅苔黃為熱等等。從寒證與熱證的比較可以看出：寒證屬陰盛,，多與陽虛并見,；熱證屬陽盛，常有陰液虧耗的表現(xiàn)。

　　三,、虛實

　　虛實是辨別人體的正氣強弱和病邪盛衰的兩綱,。一般而言，虛指正氣不足,，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候,，而實指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候,?！端貑枺ㄔu虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”,。若從正邪雙方力量對比來看,，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛,；實證雖是邪氣過盛,，但正氣尚未衰，表正邪相爭劇烈的證候,。辨別虛實，是治療是采用扶正（補虛）或攻邪（瀉實）的依據(jù),，所謂“虛者補之,，實者瀉之”。

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　　虛證的形成,，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足）,，或因久病傷正,，或因出血、失精,、大汗,，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。

　　主證：面色蒼白或萎黃,，精神萎靡,，身疲乏力，心悸氣短,，形寒肢冷或五

　　心煩熱,，自汗盜汗，大便溏瀉,，小便頻數(shù)失禁,，舌少苔或無苔，脈虛無力等,。

　　臨床上由于氣,、血,、陰、陽不足可分為氣虛,、血虛,、陰虛、陽虛,，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證（如肺氣虛,、心血虛、肝陰虛,、脾氣虛,、腎陽虛等）。下面說明氣虛,、血虛,、陰虛、陽虛的證候及治則,。臟腑的虛證在臟腑辨證中討論,。

　　氣虛和陽虛的共同癥候是：面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力,，聲低懶言,，自汗，納少,，舌淡胖,，脈無力 。不同的是氣虛氣短,，乏力動則氣急等癥明顯,，脈虛無力。治則益氣,，常用四君子湯等 ,。陽虛畏寒，形寒肢冷,，小便清長,，下利清谷，脈遲,。治則補陽,，常用腎氣丸、參茸丸等

　　血虛和陰虛的共同癥候是：消瘦,，頭暈,，目眩，失眠，心悸,，脈細,。不同的是血虛面色蒼白無華或萎黃，手足麻木,，口唇指甲淡白,，舌質(zhì)淡，脈細弱無力,。治則養(yǎng)血,，常用四物湯等 。陰虛 低熱或潮熱,，顴紅,，五心煩熱，口干,，咽燥,，盜汗，舌紅絳,，質(zhì)瘦或有裂紋,，無苔或少苔，脈細數(shù),。治則滋陰,，常用六味地黃丸等。

　　從上面可以看出：氣虛和陽虛,，屬陽氣不足,，故臨床表現(xiàn)相似而都有面色白,，神疲乏力,，自汗等癥狀，但二者又有區(qū)別,，氣虛是虛而無“寒象”,，陽虛是虛而有“寒象”――怕冷，形寒肢冷,，脈遲等,。血虛和陰虛屬陰液不足，故臨床表現(xiàn)相似而都有消瘦,，頭暈,，心悸、失眠等癥狀,，但二者又有區(qū)別,，血虛是虛而無“熱象”，陰虛是陰液虧損不能約束陽氣而導(dǎo)致陽亢，故為虛而有“熱象”――低熱或潮熱,，口干,，咽燥等。

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　　實證的形成,，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病,，或是因臟腑氣血機能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物,，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚,、蟲積,、食滯等。

　　臨床表現(xiàn)由于病邪的性質(zhì)及其侵犯的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候,，其特點是邪氣盛,，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段,。常見癥狀為高熱,，面紅，煩躁,，譫妄,，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按,，痰涎壅盛,，大便秘結(jié)，小便不利,，或有瘀血腫塊,，水腫，食滯,，蟲積,，舌苔厚膩，脈實有力等,。

　　治則,；瀉實攻邪是治療實證的主法，所謂“實則瀉之”,。但瀉火,、通便、逐水,、祛痰,、理氣,、活血化瘀、消導(dǎo)和驅(qū)蟲等不同的瀉法用于不同病邪產(chǎn)生的各種實證,，將在有關(guān)章節(jié)中討論,。

　　辨證虛證與實證可從下面幾方面考慮：從發(fā)病時間上，新病,、初病或病程短者多屬實證,，舊病、久病或病程長的多屬虛證,；從病因上,，外感多屬實證，內(nèi)傷多屬虛證,；從體質(zhì)上,，年青體壯者多屬實證，年老體弱者多屬虛證,；從臨床癥狀與體征上,，參考下面鑒別：

　　虛證 面色白、蒼白,、萎黃無華 神疲乏力 聲低懶言 隱痛喜按 舌淡苔白或少苔 脈虛無力,。治則補虛。

　　實證 面紅 煩躁譫語 聲高氣粗 劇痛拒按 舌紅苔黃厚膩 脈實有力,。治則瀉實 ,。

　　陰陽是辨別疾病性質(zhì)的兩綱,，是八綱的總綱,，即將表里、寒熱,、虛實再加以總的概括,。《類經(jīng)．陰陽類》說：“人之疾病,，……必有所本,，或本于陰,，或本于陽,，病變雖多，其本則一”,，指出了證候雖然復(fù)雜多變,，但總不外陰陽兩大類，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽,，因此陰陽是八綱的總綱,，一般表,、實、熱證屬于陽證,，里,、虛、寒證屬于陰證,。陰證和陽證的臨床表現(xiàn),、病因病機、治療等已述于表里,、寒熱,，虛實六綱之中。但臨床上陰證多指里證的虛寒證,，陽證多指里證的實熱證,。

　　（一）陰證

　　陰證是體內(nèi)陽氣虛衰,、陰偏盛的證候,。一般而言陰證必見寒象，以身畏寒,，不發(fā)熱,，肢冷，精神萎靡,，脈沉無力或遲等為主證,。由臟腑器官功能低下，機體反應(yīng)衰減而形成,，多見于年老體弱,，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn),。

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　　陽證是體內(nèi)陽氣亢盛，正氣未衰的證候,。一般而言陽證必見熱象,，以身發(fā)熱，惡熱,，肢暖,。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證,。由臟腑器官機能亢進而形成,，多見于體壯者，新病,，初病呈現(xiàn)一派實熱的表現(xiàn),。

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　　亡陰與亡陽，是疾病過程中兩種危險證候,，多在高熱,，大汗不止，劇烈吐瀉,，失血過多有陰液或陽氣迅速亡失情況下出現(xiàn),，常見于休克病人。亡陰亡陽雖屬虛證范圍,，但因病情特殊且病勢危篤,，而又區(qū)別于一般虛證。

　　亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn),，除原發(fā)疾病的各種危重癥狀外,，均有不同程度的汗出。但亡陰之汗,，汗出熱而粘,，兼見肌膚熱，手足溫,，口渴喜飲,，脈細數(shù)疾而按之無力等陰竭而陽極的證候；亡陽之汗,，大汗淋漓,，汗涼不粘、兼見畏寒倦臥,，四肢厥冷,，精神萎靡，脈微欲絕等陽脫而陰盛的證候,。由于陰陽是互根的,，陰液耗竭則陽氣無所依附而散越，陽氣衰竭則陰液無以化生而枯竭,，所以亡陰與亡陽的臨床表現(xiàn),，難于截然割裂，其間可迅速轉(zhuǎn)化,，相繼出現(xiàn),，只是有先后主次的不同而已。

　　亡陰與亡陽的治療都以扶正固脫為主,。亡陰者,，應(yīng)益氣斂陰,、救陰生津,，大補元氣以生陰液而免致亡陽,，常用方有生脈散；亡陽者,，應(yīng)益氣固脫,、回陽救逆，常用方有獨參湯,、參附湯等,。

　　表里、寒熱,、虛實,、陰陽八綱的區(qū)分并不是單純的、彼此孤立的,、靜止不變的,，而是錯綜復(fù)雜、互相聯(lián)系,、互相轉(zhuǎn)化的,。歸納起來，八綱之間存在著“相兼”,、“夾雜”,、“轉(zhuǎn)化”的關(guān)系。

　?。ㄒ唬┫嗉骊P(guān)系

　　“相兼”即指兩個綱以上的癥狀同時出現(xiàn),，如外感熱病初期，見有表證,，還須進一步辨其兼寒或兼熱,，故可分為表寒證和表熱證；久病多虛證,，當(dāng)進一步辨其屬虛寒證或虛熱證,。相兼證的出現(xiàn)，不能平均看待,，而是有主次和從屬關(guān)系,，如表寒、表熱證都是以表證為主,，寒或熱從屬于表證,，治療當(dāng)以解表為主，分別用辛溫解表或辛涼解表,；虛寒,、虛熱證都是以虛證為主，寒或熱也從屬于虛證,，治療時當(dāng)以補虛為主,，分別用補陽或滋陰的方法,。至于表里相兼時，以何證為主,，須看具體病情而定,。

　　（二）夾雜關(guān)系

　　“夾雜”即指患者同時出現(xiàn)性質(zhì)互相對立的兩綱癥狀,，如寒熱夾雜,、虛實夾雜、表里夾雜（習(xí)慣上叫表里同?。┎?。另外，在疾病發(fā)展過程中,，還會出現(xiàn)一些假象,，如真熱假寒真寒假熱等。所以,，在辨證過程中,，要細心觀察，全面分析,，去偽存真,，抓住本質(zhì)，以免造成誤診,、誤治,，延誤病情。

　?。ㄈ┺D(zhuǎn)化關(guān)系

　　“轉(zhuǎn)化”即指某一綱的癥狀向其對立的一方轉(zhuǎn)化,。表里之間、寒熱之間,、虛實之間,、陰陽之間既是相互對立的，又可在一定條件下相互轉(zhuǎn)化,。如外感風(fēng)寒見惡寒發(fā)熱,、頭痛等表寒證，若因病情發(fā)展或治療不當(dāng),，則病邪可由表入里,，病變性質(zhì)可由寒轉(zhuǎn)熱，最后由表寒證轉(zhuǎn)化為里熱證,；實證可因誤治,、失治等原因，致病程遷延，雖邪氣漸去,，而正氣亦傷,，逐漸轉(zhuǎn)化為虛證，虛證可由于正氣不足,，不能布化,，以致產(chǎn)生痰飲或水濕,、氣滯或血瘀等實邪,，而出現(xiàn)種種實證。轉(zhuǎn)化是在一定條件下才能發(fā)生,，辨證時必須隨時審察病機的轉(zhuǎn)變,，及時診斷治療，避免疾病向惡化方向發(fā)展,，促進疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化,。

　　八綱辨證運用時，首先辨別表里,，確定病變的部位,；然后辨別寒熱、虛實,、分清病變性質(zhì),，了解正邪雙方力量對比狀況；最后可以用陰陽加以總的概括,。