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參加過體檢的男士大多對PSA（前列腺特異抗原）這個指標(biāo)并不陌生,，每次體檢報告中腫瘤標(biāo)志物一欄都會有這個指標(biāo),，而且只在男性的體檢報告中出現(xiàn)。 沒錯! PSA就是男性特有的腫瘤標(biāo)志物篩查指標(biāo),。 PSA在臨床上常用于前列腺良性與惡性疾病的鑒別診斷,，同時也是前列腺癌患者治療后隨訪的重要指標(biāo)，因此體檢時發(fā)現(xiàn)PSA升高的情況應(yīng)引起足夠重視,。 PSA在正常前列腺細(xì)胞和癌變的前列腺上皮細(xì)胞均可合成，正常情況下PSA主要由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生,，被分泌入前列腺液或精液中,，在血液中的水平非常低。當(dāng)前列腺發(fā)生病變,，機能被改變或受到某種刺激的時候會分泌大量PSA進(jìn)入血液,，因此可通過抽血（血清測定）檢查PSA指標(biāo)，比較直接地反饋前列腺狀況?，F(xiàn)階段,，在男性前列腺疾病的普查中，PSA指標(biāo)被認(rèn)為是精確性高,，性狀穩(wěn)定的檢查指標(biāo)之一,，因而被普遍使用。 很多人體檢時發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)升高會陷入恐慌,，害怕患上了前列腺癌，其實并不全然,。雖然正常情況下血液中的PSA水平非常低,，但在某些情況下,，如前列腺炎、增生,、性生活,、尿潴留等均可使血液中PSA增加/臨時增加。因此抽血時發(fā)現(xiàn)PSA升高并不一定代表患了前列腺癌,。PSA作為前列腺臨床上的一種標(biāo)志物,，也有其可能受多種因素干擾的一面，因此僅對前列腺疾病作為提示,，并不能因此確診前列腺癌,。 如果在檢查時發(fā)現(xiàn)PSA高于正常值,，切莫慌張，應(yīng)及時利用多種檢查方式排除前列腺癌,。根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn),，正常情況下PSA值應(yīng)低于4ng/ml, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)PSA升高明顯時應(yīng)結(jié)合患者實際情況，通過進(jìn)一步的檢查排除因其他原因引起的PSA值升高,，如結(jié)合直腸指檢,、經(jīng)直腸超聲、前列腺核磁共振檢查等逐步排查,，若發(fā)現(xiàn)異?；螂y以確診時，可考慮行病理穿刺檢查,。 進(jìn)行性排尿困難、尿頻,、尿急； 夜尿增多,、尿失禁,； 直腸受到腫瘤壓迫時可引起大便困難或腸梗阻； 轉(zhuǎn)移的前列腺癌可引起血尿,、血精,、陽痿； 腫瘤侵及膀胱,、精囊,、血管將引起雙下肢水腫； 骨轉(zhuǎn)移或?qū)⒁鸸峭椿虿±硇怨钦?、截癱等,。 建議讀者朋友發(fā)現(xiàn)自己身體有異常情況,，還是應(yīng)該及時就醫(yī)，在充分檢查,、確診之后對于相應(yīng)病癥盡早治療,。 前列腺癌其實是個“慢性子”腫瘤,，早期病情特征并不明顯,，一般如不是通過體檢時PSA特異性指標(biāo)提示，很多患者在出現(xiàn)較為明顯的癥狀時通常已是中晚期,。那么前列腺癌到底應(yīng)該怎么治,？ 臨床上醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、發(fā)病癥狀,、分期及病理穿刺結(jié)果,，經(jīng)綜合考慮后選擇最佳治療方式給予患者治療。通常,，前列腺癌常用的治療方式主要有手術(shù),、放療和內(nèi)分泌治療等。 對于早期前列腺癌患者可采用的治療方式較為廣泛,，手術(shù)切除,、放射治療都是較常見的局部治療方式。此外,，內(nèi)分泌治療,、化療、冷凍治療等也在臨床上有一定應(yīng)用,。下面我們來展開介紹下幾種主要的治療方式,。
前列腺切除術(shù)是目前局部早期前列腺癌治療較多選擇的一種治療方式，特別適合年齡低于70周歲,，且無顯著手術(shù)危險的患者,。如患者有嚴(yán)重的心血管疾病、肺功能不良,、嚴(yán)重出血傾向疾病等情況,，需經(jīng)專業(yè)評估是否可行手術(shù)治療。 相比于手術(shù)治療,，精準(zhǔn)放療在前列腺癌的治療應(yīng)用較為寬泛,，不僅適合早期患者，亦可與其他多種治療方式結(jié)合,，針對不同分期的前列腺癌采用相應(yīng)的治療方式,。
質(zhì)子重離子治療是被公認(rèn)的具有技術(shù)前沿優(yōu)勢的放射治療手段，良好的物理學(xué)特性及生物學(xué)優(yōu)勢，對因內(nèi)科原因等無法接受手術(shù)治療或光子治療劑量難以滿足放療計劃要求所需的患者,，具有顯著療效,。 質(zhì)子重離子射線在照射過程中可形成猶如“布拉格峰”的能量釋放軌跡，到達(dá)腫瘤組織前其他正常組織受照射劑量極少,，加之在治療過程中筆形掃描等先進(jìn)計算機技術(shù)的應(yīng)用,，極大程度地保證了質(zhì)子重離子的治療精準(zhǔn)性，使其在“殺滅”腫瘤細(xì)胞的同時有效保護(hù)腫瘤周圍（如直腸,、膀胱等）正常組織而又不產(chǎn)生明顯的放射毒副作用,。
質(zhì)子重離子放射治療對于病理證實的局限期前列腺癌、或伴有盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的前列腺癌,、術(shù)后具有高危因素的前列腺癌,、術(shù)后放療后局部復(fù)發(fā)的前列腺癌及難治性前列腺癌的局部治療都是較為適合的治療手段。 是前列腺癌的另一個常用治療手段,，它不僅被認(rèn)為是晚期前列腺癌的主要治療方式,，同時可聯(lián)合放射治療用于局限期前列腺癌（除低危患者）的治療,，治療中利用調(diào)控激素來阻止/抑制腫瘤生長,。
由于前列腺的位置較為靠近膀胱和腸道,，為確保膀胱和腸道等重要組織臟器盡可能少地受到照射,，患者接受治療時膀胱內(nèi)需保持相對固定的尿量；直腸內(nèi)氣體的變化在治療時對治療效果也會有較大程度的影響,，因此患者在接受治療前應(yīng)按照醫(yī)囑做好膀胱準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備,。 此外在治療中患者需保護(hù)接受治療部位的皮膚，清洗時不建議使用肥皂,、沐浴露等刺激性清潔用品,，清潔后建議用軟毛巾吸干，不要用力擦拭照射部位的皮膚,。 患者在接受質(zhì)子重離子治療后須按醫(yī)囑定期到院參加隨訪,，隨訪中醫(yī)生將觀察腫瘤的治療效果及可能附帶發(fā)生的毒副作用，做到及時發(fā)現(xiàn)及時處理,。 |
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