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妊娠三月,，厭食,、惡心、嘔吐,，日漸頻繁,，神疲肢乏，形體消瘦,，口微欲飲,，下腹墜脹，本市某醫(yī)院診斷為：“妊娠惡阻”,。曾投中西藥（中藥投以保產(chǎn)無憂方）治之未效,，而來就診。頃診：脈象細(xì)滑,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，面色無華,，精神萎靡,，嗜臥懶言，嘔吐而渴,，此系惡阻,。血?dú)w于胎以養(yǎng)其妊,，血分遂感不足，氣分便覺有余,，氣血不調(diào),，陰陽失和，沖任之氣上逆,。今病延月余,，后天失其調(diào)養(yǎng)，脾胃之氣虛弱,。仿仲景《金匱要略》：“妊娠嘔吐不止,，干姜人參半夏丸主之?！薄笆苋蚜?，渴而不能食者，則用桂枝湯溫之”,。炒白芍12g,，法半夏5g,，當(dāng)歸身10g云茯苓12g，炒白術(shù)10g,，鮮生姜3片投上方四付,，嘔吐已止,，尚能進(jìn)食，精神稍振,，下腹墜脹輕減,，仍感疲乏、氣短,、口淡,，脈來細(xì)滑、舌質(zhì)淡,、苔薄白,，陰陽已和，中氣不足,，當(dāng)健脾益氣，改擬補(bǔ)中益氣湯治之,。西黨參10g,，炙黃芪12g,，炒白術(shù)10g正柴胡10g，當(dāng)歸身16g,，廣陳皮6g1978年8月追訪：得悉藥后,，體健胎安，諸癥盡愈,。當(dāng)年9月足月產(chǎn)一女,。按：本例惡阻乃陰陽不和，氣血失調(diào),。病延失治,，脾胃受損，中州失健,，循之常理,。惡心嘔吐，不欲飲食,，為其主證,。前醫(yī)投以“保產(chǎn)無憂方”重在安胎、保產(chǎn),，治之無效,，實為藥未中病。言老醫(yī)師據(jù)證給桂枝湯合干姜人參半夏湯加味,，使氣血調(diào),，陰陽和、中州健,，故嘔吐止,，胎得安。后以補(bǔ)中益氣湯健脾氣,，以資氣血生化之源,，為善后之機(jī)要。治之得法,，病不稽延,。婚后三年，未能受孕,，久思?xì)饨Y(jié),，性情郁悶,。雖此受孕二月，肝氣久郁未疏,，橫逆犯胃,，胃氣不和，升降失司,，心中不適,，兩脅脹痛，嘔吐頻作,，體倦肢乏,，納谷不馨，喜食酸味,，食則即吐,，口苦，咽干,，大便干結(jié),，小便黃少，舌質(zhì)淡紅,，苔薄而黃,，脈細(xì)弦滑。肝胃不和,，惡阻明矣,，法當(dāng)調(diào)氣舒郁，抑肝和胃,，降逆止嘔,。取逍遙散加桂枝為治。正柴胡10g,，杭白芍10g,，當(dāng)歸身10g云茯苓10g，炒白術(shù)10g,，川桂枝6g復(fù)診：3月9日，投上方3付,，嘔吐已止,，稍能進(jìn)食稀粥，口苦,，咽干亦減,，大便通暢，小便仍黃,，疲乏無力,，苔轉(zhuǎn)薄白,，脈細(xì)弦滑。肝胃雖和,，脾氣尚虛，改以歸芍異功散治之,。當(dāng)歸身10g,，炒白芍10g，西黨參12g炒白術(shù)10g,，云茯苓12g,，廣陳皮6g三診：3月14日，進(jìn)服上方四劑,，納食增進(jìn),，精神轉(zhuǎn)佳，未再嘔吐,，仍感口苦,、咽干，舌苔薄白,，脈來細(xì)滑,，治之得法，繼進(jìn)上方加淡黃芩10g,，四付,，鞏固療效。1975年9月追訪,，經(jīng)上述治療,，諸癥悉愈，并于當(dāng)年足月平產(chǎn)一男,，母子均健,。 按：前例惡阻，乃氣血不調(diào),，陰陽失和所致,。此例乃肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃（肝胃不和）所致,。脅為肝野,、肝喜條達(dá)，今肝氣郁結(jié),，氣機(jī)不暢,，是以兩脅脹痛,，脈弦為見證。肝氣橫逆犯胃,，胃失和降,，則心中不適，嘔吐頻作,。脈滑為孕,。肝郁脾虛，運(yùn)化失司,，納呆,、體倦、肢乏,。宜先調(diào)氣舒郁,，抑肝和胃，降逆止嘔,。方中柴胡,、白芍疏肝解郁；配茯苓,、白術(shù),、大棗以健脾和胃；桂枝,、生姜通陽止嘔,；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血安胎,，治之甚驗,。后轉(zhuǎn)健脾益氣，以善其后,。然患者口苦,、咽干、尿黃,，苔薄黃,，乃久郁化火之癥。于首方中不用丹皮,、梔子,、黃芩，清瀉肝膽郁火,，以安胎氣,，而用桂枝，何故？其理有三：1,、苦寒之品傷胃,，2、久郁之火,、疏解后火自滅,，3、此桂枝乃桂枝湯也,，調(diào)氣血,，和陰陽，安胎氣,。
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