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乳腺小葉增生發(fā)病年齡多在20～45歲,，情緒郁悶,、心煩善怒或過度疲勞時(shí)，乳房不適感更為明顯,。

乳腺小葉增生發(fā)病病因尚未完全明了,，可能與女性體內(nèi)雌激素、孕激素比例失調(diào),、乳腺組織對性激素敏感性增高有關(guān),。

定期檢查，適當(dāng)?shù)娘嬍澈退幬镎{(diào)養(yǎng),，保持心情舒暢,，不但能緩解乳腺小葉增生引起的不適感，還能降低乳腺癌發(fā)病率,。

女性患乳腺小葉增生不要怕

滬上專家教你舒緩,、減壓、防癌變

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心教授 吳炅

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授 唐漢鈞

乳腺增生病,，俗稱乳腺小葉增生,，是一種乳腺組織良性增生性疾病。該病既非炎癥,，又非腫瘤，是乳腺組織正常結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂,，主要表現(xiàn)為乳房部疼痛和乳房腫塊,。

對于乳腺小葉增生，有不少患者存在觀念上的誤區(qū),。有的患者認(rèn)為乳腺小葉增生會轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?，非常緊張；有的則認(rèn)為乳腺小葉增生發(fā)病較普遍,，幾乎人人都有,，所以對病情不加理會。

那么,，乳腺小葉增生會癌變嗎,，需要治療嗎？

檢查可疑者需做活檢

乳腺小葉增生的主要臨床表現(xiàn)為乳房疼痛、乳腺腺體增厚或局限性腫塊形成,。超過90%的患者表現(xiàn)為與月經(jīng)周期相關(guān)的乳房疼痛,，即在月經(jīng)前2～3天經(jīng)歷乳房疼痛或脹痛，并且可以在乳房內(nèi)觸及小結(jié)節(jié),，月經(jīng)后消失,。少數(shù)患者的乳房疼痛與月經(jīng)周期沒有明顯關(guān)系，表現(xiàn)為乳房的燒灼感,、下墜感或刺痛,。

局限性腫塊和局限性增厚多出現(xiàn)在單側(cè)乳房的外上象限，亦可雙側(cè)乳腺受累,。腫塊與周圍組織分界較清楚,，可伴有或不伴有疼痛。部分患者會出現(xiàn)彌漫性的腺體增厚,，整個(gè)乳房質(zhì)韌,，呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)患者同時(shí)可有乳頭溢液表現(xiàn),，多為漿液性或水樣溢液,。

出現(xiàn)上述癥狀后，患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,，通常,，醫(yī)生會建議患者做超聲、乳腺鉬靶等影像學(xué)檢查,，以排除乳腺病變可能,。若臨床及影像學(xué)檢查可疑，則需要做活檢,，避免誤診,、漏診乳腺癌。

非典型增生癌變風(fēng)險(xiǎn)增加

在病理學(xué)上,，乳腺小葉增生性病變統(tǒng)稱為導(dǎo)管增生性病變,，是一組細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)各不相同的增生性病變，主要局限于乳腺小葉系統(tǒng),。其中,，非典型導(dǎo)管上皮增生的患者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加4～5倍，屬于中度風(fēng)險(xiǎn)增加，是一種癌前病變,。根據(jù)顯微鏡下的形態(tài)特征,，非典型增生又可以進(jìn)一步分為輕度、中度和重度非典型增生,。

雖然乳腺小葉增生既不是腫瘤也不是炎癥,，但也需要引起足夠的重視。臨床證實(shí),，經(jīng)活檢診斷的重度非典型增生,，有少部分病例可進(jìn)展為浸潤性乳腺癌，從活檢到后來發(fā)生浸潤性癌的平均時(shí)間為8.3年,。遺憾的是,，目前尚未找到明確的癌變指標(biāo)，可以辨別哪些非典型增生患者最終會發(fā)展為乳腺癌,。

乳腺小葉增生發(fā)展到乳腺癌演變過程

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,，乳腺小葉增生發(fā)展到乳腺癌是一個(gè)多階段、漸進(jìn)性演變的過程,，其演變過程大致為：正常乳腺組織——普通型導(dǎo)管上皮增生——非典型導(dǎo)管上皮增生（輕,、中、重度）——導(dǎo)管原位癌——浸潤性乳腺癌,。

普通乳腺小葉增生不需要治療

普通的乳腺小葉增生本身并不需要治療,，只有非典型增生的病變需要進(jìn)行手術(shù)切除。伴有其他高危因素的女性應(yīng)咨詢?？漆t(yī)師,，看看是否需要服用內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；有乳腺癌或其他惡性腫瘤家族史的高危女性也應(yīng)咨詢醫(yī)生,，必要時(shí)做基因檢測（如BRCA1/2）,，以利進(jìn)一步確定乳腺癌預(yù)防策略。

除了非典型增生外,，其他乳腺小葉增生患者以觀察隨訪為主,。如果乳腺小葉增生相關(guān)乳房疼痛引起患者失眠，影響日常生活或工作,，可考慮心理治療,，超過80%的患者通過心理治療可治愈乳房疼痛,。若仍無緩解,，也可短期接受他莫昔芬等藥物治療。

在日常生活中,，乳腺小葉增生患者應(yīng)注意均衡飲食,，控制總熱量攝入，低脂飲食。有報(bào)道稱,，減少咖啡因,、可樂、巧克力的攝入,，可能起到緩解乳房疼痛作用,。

總之，乳腺小葉增生患者大可不必為乳腺小葉增生終日焦慮不安,。但應(yīng)提高對乳腺疾病的認(rèn)識和防癌意識,，堅(jiān)持每年一次乳腺專科檢查,，包括臨床醫(yī)生對乳腺的觸診,，乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查,，以篩查乳腺癌,。非典型增生患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定個(gè)體化乳腺癌篩查方案,。

延伸閱讀：日常生活注意點(diǎn)

1．適時(shí)婚育,，母乳喂養(yǎng)，并注意保持乳頭清潔,，避免外傷,；起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合,，并注意保持大便通暢,。

2．情志調(diào)暢，豁達(dá)開朗,，保持良好的精神狀態(tài),，避免不良精神刺激，如緊張,、憂郁,、惱怒、悲傷等,。

3．慎用含雌激素高的美容護(hù)膚養(yǎng)顏之品,，同時(shí)，限制動物性脂肪和糖類的攝入量,，盡量減少食用辛辣刺激性食物,、油炸食品及煙酒等。提倡低脂飲食，宜多食含有纖維素豐富的食物和潤腸食物,，如新鮮水果,、蔬菜、豆制品,、菇菌類等綠色食物,。其中，芋艿和海帶均有軟堅(jiān)散結(jié)的功效,，平時(shí)不妨多食用,。

手法按摩

1. 每日夜間臨睡前解松乳罩，于乳房下部即乳罩鋼圈箍圍處輕輕地按摩,，同時(shí)對乳房進(jìn)行順時(shí)針,、逆時(shí)針分別按摩50次，有助于促進(jìn)乳房部血液及淋巴回流,。

2．用示指按揉乳房結(jié)塊疼痛同側(cè)的第1～2足趾關(guān)節(jié)前后的行間穴和太沖穴各120次,，有清疏肝火、疏通乳房經(jīng)絡(luò)的作用,。

3．用力重按第2～3趾縫間的內(nèi)庭穴及第2～3跖骨間凹陷中的地五會穴各5分鐘,，并順時(shí)針方向按5分鐘。

藥膳食譜

1．核桃茴香：核桃1個(gè),，八角茴香1枚,。核桃取仁和八角茴香一道，于飯前嚼爛吞下,，每日3次,，方中核桃仁多脂而潤，功能既養(yǎng)血益陰,，又能潤通血脈,、開瘀消堅(jiān)。八角茴香辛香甘溫,，功能溫腎暖肝,、散寒、理氣,、疏肝木,、達(dá)陰郁。二藥合用,，共奏補(bǔ)虛,、理氣、開瘀消堅(jiān)之功效,。

2．海帶菜：海帶30克,，大頭菜15克。洗凈切成絲,，油炒后食用,，對乳腺小葉增生結(jié)塊有軟堅(jiān)作用。適用于乳房結(jié)塊質(zhì)韌不消者,。

3．黑芝麻糊,；將黑芝麻炒熟研細(xì)末，粳米50克加清水500毫升,，加適量白糖,，煮為稠粥，取芝麻粉20克左右調(diào)入粥內(nèi),。

中成藥（在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）

1. 小金丹,，每次1支，每日服2次,。

2．乳康片,，每次3片，每日服3次,。

3．乳增寧片,，每次2片，每日服3次,。

4．乳癖消膠囊,，每次4粒，每日服3次,。

5．乳核散結(jié)片,，每次4片，每日服3次,。

——摘自《大眾醫(yī)學(xué)》雜志