在進(jìn)行早期胃癌的篩查與診斷時(shí)，通常的做法是在白光下發(fā)現(xiàn)可疑部分,，然后通過染色與NBI觀察等方法進(jìn)行診斷。而本期內(nèi)容中，來自日本東京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的河合隆醫(yī)生在上述方法的基礎(chǔ)上增加了雙焦距與接近觀察的運(yùn)用,，進(jìn)一步提升了內(nèi)鏡診斷的準(zhǔn)確度。

在使用一般非放大內(nèi)鏡進(jìn)行觀察時(shí),，往往會(huì)出現(xiàn)接近病變后圖像不清晰的情況,。但是,，如果使用具有雙焦距功能或可實(shí)現(xiàn)接近觀察的非放大內(nèi)鏡，即可改善這一現(xiàn)象,，使得接近病變觀察時(shí)依然可以獲得清晰的放大圖像，而且相比于放大內(nèi)鏡減少了繁雜的操作過程,。

那么具體應(yīng)該如何操作呢,。首先在使用雙焦距功能時(shí),，將內(nèi)鏡接近病變，在圖像變得模糊時(shí)按動(dòng)按鈕切換至近焦模式,，使景深變?yōu)?/span>3-7mm，圖像就會(huì)變得清晰,。

而在使用超細(xì)內(nèi)鏡觀察時(shí),，只需開啟NBI后將內(nèi)鏡接近病變，仍可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的清晰觀察,。

首先對(duì)于病變良惡的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1,、有明確的邊界但黏膜結(jié)構(gòu)規(guī)則，判斷為良性,。

2,、有明確的邊界且黏膜結(jié)構(gòu)消失，判斷為惡性,。

3,、有明確的邊界，黏膜結(jié)構(gòu)存在明顯的不規(guī)則,，也判斷為惡性,。

接下來請(qǐng)看第1個(gè)病例：

這是一個(gè)中央凹陷的病變，白光下考慮為癌,。在使用了靛胭脂染色后病變的凹凸不平顯得更為明顯,，因此進(jìn)一步懷疑是癌,。但是，在NBI下進(jìn)行接近觀察時(shí),，發(fā)現(xiàn)它的凹陷部位黏膜的結(jié)構(gòu)是完整的,，所以在NBI下推測(cè)是良性。最后,，這個(gè)病變?cè)谶M(jìn)行了活檢以后也證實(shí)是一個(gè)良性的病變,。

第2個(gè)病例：

這是一個(gè)位于胃竇大彎側(cè)的褪色病變，僅看白光和染色圖像的話判斷結(jié)果如何呢,？實(shí)際上,，這例病例在之后的NBI近焦模式觀察下判斷為惡性，而且之后的活檢也證實(shí)了這一結(jié)果,。