用以方測(cè)證的方法來解讀《傷寒論》方證,不僅是學(xué)習(xí)《傷寒論》的重要方法,,更是臨床有效地運(yùn)用經(jīng)方的前提,。通過剖析經(jīng)方藥物組成及其應(yīng)對(duì)之證,就能更好地挖掘古人“方證相對(duì)”之思路,,從而更好地運(yùn)用經(jīng)方,。大柴胡湯在《傷寒論》中凡三見,其主治病證各有不同,,本文試對(duì)其組方思路進(jìn)行解讀,,以揭示大柴胡湯運(yùn)用之本質(zhì)。 《傷寒論》大柴胡湯方,,藥物組成:柴胡半斤,,黃芩三兩,芍藥三兩,,半夏半升(洗),,生姜五兩(切),枳實(shí)四枚(炙),,大棗十二枚(擘),。 上七味,以水一斗二升,煮取六升,,去滓,,再煎,溫服一升,,日三服,。一方加大黃二兩,若不加,,恐不為大柴胡湯,。 1.大柴胡湯證為少陽(yáng)之實(shí)證(小柴胡湯證之重證) 小柴胡湯方組成是:柴胡半斤,黃芩三兩,,半夏半升,,人參三兩,生姜三兩,,大棗十二枚,,炙甘草三兩??梢?,大柴胡湯為小柴胡湯去人參、甘草加芍藥,、枳實(shí)并加重生姜用量而成,。為什么如此加減?這要從《傷寒論》第103條中解讀,。第103條:“太陽(yáng)病,,過經(jīng)十余日,反二三下之,,后四五日,,柴胡證仍在者,先與小柴胡,。嘔不止,,心下急,郁郁微煩者,,為未解也,,與大柴胡湯,下之則愈,。”本證由太陽(yáng)病變化而來,,即初為太陽(yáng)病,,后來病邪入里,離開太陽(yáng)經(jīng),,所謂“太陽(yáng)病,,過經(jīng)十余日”,即病邪離開太陽(yáng)經(jīng)十余日,。但病邪入里,傳入何經(jīng),,文中未有明述,。假如傳入陽(yáng)明,形成腑實(shí)證候,,則當(dāng)使用下法治之,。然原文卻云“反二三下之”,即是說不應(yīng)下而下,,從而否定病入陽(yáng)明腑實(shí),。而再?gòu)摹昂笏奈迦眨窈C仍在者”可知是為病入少陽(yáng),,難怪用下法而不愈,,此為誤治。所幸誤下后柴胡證仍在,,當(dāng)可再予小柴胡湯,。然后,服完小柴胡湯后,,不但嘔吐等少陽(yáng)病癥不減,,反而出現(xiàn)“嘔不止”。試想,,由小柴胡證之“喜嘔”轉(zhuǎn)為“嘔不止”,,無疑為病情加重之征,預(yù)示少陽(yáng)邪熱壅滯較之小柴胡湯證更重,,少陽(yáng)邪熱干犯于胃,,而致“嘔不止”。還有“心下急”,即胃脘部之拘急疼痛,,乃少陽(yáng)氣機(jī)郁滯結(jié)聚于胃所致“郁郁微煩”,亦為少陽(yáng)氣機(jī)郁滯表現(xiàn)于神志的癥狀,。此“郁郁”,與小柴胡證之“默默”前后呼應(yīng),其病機(jī)類似而較重,。值得注意的是,,這里雖云“微煩”,但并不代表煩躁較輕,而是病位更深之表現(xiàn),。大柴胡證郁熱較深,,在外表現(xiàn)反而不明顯,且如大承氣湯證之現(xiàn)“微熱”道理一致,。正如汪苓友所說“郁煩為熱結(jié)于里”,。“為未解也”,是說此時(shí)再用小柴胡湯已屬方證不合,,因彼為“喜嘔”,,此為“嘔不止”;彼為“胸脅苦滿”,此為“心下急”,;彼為少陽(yáng)邪熱之“心煩”,,此為內(nèi)有郁熱之“微煩”;彼為神志“默默”,,此為神志“郁郁”等等,,其全部表現(xiàn)均為少陽(yáng)病邪之加重,而其中心表現(xiàn)為少陽(yáng)氣機(jī)郁滯的加重,??梢哉J(rèn)為,小柴胡證主要為少陽(yáng)樞機(jī)不利,,而大柴胡證則為少陽(yáng)郁滯化熱,,即大柴胡證為小柴胡證之重者。少陽(yáng)郁熱在里,,非和解所能解除,,宜“與大柴胡湯,下之則愈”,。大柴胡湯和解,、通下并用,較之小柴胡湯通下泄熱的作用較強(qiáng),,與本證少陽(yáng)郁熱較為適宜,。 正因如此,所以用小柴胡湯去人參,、炙甘草,,重用生姜,再加芍藥和枳實(shí),。為何去人參,、炙甘草?因兩藥甘溫壅滯,,不利少陽(yáng)郁熱之開泄,,加重生姜用量,是為加強(qiáng)和胃止嘔之力,,以治“嘔不止”,;加芍藥,以緩急止痛,,而應(yīng)對(duì)“心下急”,;加枳實(shí)之意,,乃因本證氣機(jī)郁滯較重,病位較深,,故用枳實(shí)破氣散結(jié),通泄郁火,,并能通調(diào)大便,,促使郁熱從下而去,待氣機(jī)一開,,郁熱即散,,心煩自除??傊?,通過此解讀使我們認(rèn)識(shí)到大、小柴胡湯證的關(guān)系是一個(gè)疾病的兩個(gè)不同階段,,大柴胡湯證是小柴胡湯證的重證,。如果我們把小柴胡證看作一個(gè)少陽(yáng)經(jīng)證為主的話,那么大柴胡湯證就是少陽(yáng)之腑實(shí)證了,。正如陽(yáng)明病有熱證,、實(shí)證一樣,少陽(yáng)病亦有熱證,、實(shí)證之分,,小柴胡證為少陽(yáng)之熱證,大柴胡證為少陽(yáng)之實(shí)證,。 臨床來看,,少陽(yáng)腑實(shí)證常見于肝膽疾患,如膽囊炎,、膽結(jié)石,、脂肪肝、慢性乙型肝炎等,,這些疾病往往有惡心嘔吐,、脅痛或胃脘疼痛、心煩不寧之表現(xiàn),,符合大柴胡湯證之嘔不止,、心下急、郁郁微煩的癥狀特征,。筆者臨床常用大柴胡湯治療少陽(yáng)實(shí)證,,曾治一50歲中年女性,患膽囊炎,并發(fā)膽結(jié)石(泥沙樣結(jié)石)多年,,經(jīng)常右脅痛,,牽及肩背,,曾幾次因夜間劇痛,急診住院治療,。本次發(fā)作已經(jīng)近半月,,右脅疼痛牽引背部,惡心,,厭油膩,,腹脹,大便不爽,,口苦,。舌苔薄黃略膩,脈弦,。辨為濕熱壅滯肝膽,,經(jīng)絡(luò)阻滯不通,脾胃運(yùn)化失常,。處以大柴胡湯加味:柴胡10g,,黃芩10g,法半夏10g,,白芍18g,,枳殼10g,姜黃12g,,郁金15g,,金錢草30g,海金沙(包)10g,,連翹15g,,雞內(nèi)金10g,生大黃(后下)6g,,生姜6g,,炙甘草3g。連服14劑,,諸癥悉平,。后以此方加減,服50余劑,,B超顯示:泥沙樣結(jié)石明顯減少,。 2.大柴胡湯證為六經(jīng)之郁證 《傷寒論》創(chuàng)制了“柴胡劑”,為后世所喜用,,其配伍規(guī)律一般有兩種:一是柴胡配黃芩,,稱為“柴芩配”,用于和解少陽(yáng)、清解膽熱,,代表方為小柴胡湯,;二是柴胡配芍藥,,稱為“柴芍配”,臨床則用于疏肝理氣,、養(yǎng)肝調(diào)血,,以柴胡疏肝、芍藥養(yǎng)肝故,,代表方就是四逆散,。而大柴胡湯為小柴胡湯中加入了芍藥和枳實(shí),則等于是合上四逆散,,所以第二種解讀大柴胡湯的方法,可以把大柴胡湯看作是小柴胡湯與四逆散合方加減,。那么大柴胡湯中既有“柴芩配”,又有“柴芍配”,從此可以解讀出什么呢,?即大柴胡湯不僅可以和解少陽(yáng),治少陽(yáng)膽腑熱實(shí),,而且可以疏肝養(yǎng)肝,,用于肝郁諸證。因?yàn)榕R床上膽熱之病者,,常用小柴胡,;而肝郁之病者,常用四逆散,。所以大柴胡湯實(shí)為肝膽同病而設(shè),。 肝膽是調(diào)節(jié)人體氣機(jī)升降出入的樞紐,“升降出入,,無器不有“,,所以氣機(jī)調(diào)節(jié)失常,氣機(jī)不暢,,則會(huì)釀生百病,。而分而言之,少陽(yáng)膽為三陽(yáng)經(jīng)之樞機(jī),,厥陰肝為三陰經(jīng)之樞機(jī),,故小柴胡湯和解少陽(yáng)以調(diào)三陽(yáng)之樞機(jī),四逆散疏肝理氣以調(diào)三陰之樞機(jī),。從這個(gè)意義上講,,大柴胡湯就可以通調(diào)六經(jīng)之氣機(jī)。換句話說,,小柴胡湯治三陽(yáng)經(jīng),、六腑氣機(jī)郁滯,四逆散治三陰經(jīng),、五臟氣機(jī)郁滯,。那么,,大柴胡湯所治范圍更廣,可以調(diào)六經(jīng),、五臟,、六腑之氣機(jī)郁滯。所以,,從解郁功能上講,,大柴胡湯解郁能力最強(qiáng),無論身體何處有氣機(jī)郁滯,,只要郁滯較重,,久久不解,都可以選用大柴胡湯治療,。 而臨床上對(duì)于氣機(jī)郁滯之證,,怎樣能辨別出三陽(yáng)郁還是三陰郁?其辨別要點(diǎn)是,,三陽(yáng)郁時(shí),,除郁滯的癥狀外,熱象出現(xiàn)較早且比較明顯,,所以小柴胡湯證初見即有口苦,、心煩、咽干等癥,;三陰郁證,,熱象不甚明顯,甚至還表現(xiàn)為手足厥冷,。當(dāng)然郁滯時(shí)間久了,,亦會(huì)化熱,,只是不如陽(yáng)郁明顯,,且出現(xiàn)較晚,,譬如肝郁日久,也會(huì)化熱,,而見煩躁易怒,、口苦、失眠等,。正如《傷寒論》第7條所說:“病有發(fā)熱惡寒者,,發(fā)于陽(yáng)也;無熱惡寒者,,發(fā)于陰也,。”所以,,基于此而言,,六經(jīng)郁滯,,全身經(jīng)絡(luò)不通,寒熱錯(cuò)雜,,陰陽(yáng)阻隔,,可以大柴胡湯開之,通調(diào)陰陽(yáng)之樞機(jī),,而使經(jīng)絡(luò)暢通,,陰陽(yáng)升降,寒熱得平,。也正是因?yàn)榇蟛窈鷾ㄕ{(diào)氣機(jī)之作用較強(qiáng),,所以臨床上可用本方治療抑郁癥、狂躁等精神情志類疾病而病情較重者,。若酌加軟堅(jiān)散結(jié)藥物,,如生牡蠣、炙鱉甲,、土鱉蟲、穿山甲,、夏枯草,、浙貝母等,還可以用于治療肝硬化,、脾腫大等頑疾,。 3.大柴胡湯證為少陽(yáng)邪熱嘔利證之重證 還可以把大柴胡湯分為兩組藥物:一組為黃芩、芍藥,、大棗,、半夏、生姜,,另一組為柴胡,、枳實(shí)、芍藥,??梢钥闯觯蟛窈鷾部山庾x為黃芩加半夏生姜湯合四逆散(只是沒有甘草),,這種解讀,,引出了大柴胡湯的另一個(gè)適應(yīng)證,即《傷寒論》165條曰:“傷寒發(fā)熱,汗出不解,,心中痞硬,,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之,?!碧?yáng)病不解,,邪氣入里轉(zhuǎn)為嘔吐、下利而心中痞硬,,從癥狀特點(diǎn)上看,,與寒熱錯(cuò)雜之瀉心湯證相類,然仲景不云瀉心湯主之而用大柴胡,,說明本證并非寒熱錯(cuò)雜于中焦,,而與少陽(yáng)邪熱有關(guān),當(dāng)屬于少陽(yáng)邪熱之嘔利范疇,,少陽(yáng)邪熱侵犯腸胃,,即可見上嘔下利表現(xiàn)。而談到少陽(yáng)邪熱嘔利,,《傷寒論》本有黃芩加半夏生姜湯證,,第172條云:“太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,,與黃芩湯,;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之,?!边@里雖云太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,實(shí)為邪氣偏重于少陽(yáng),,少陽(yáng)之熱侵犯陽(yáng)明,,令大腸傳導(dǎo)失常,胃氣不得肅降,,而上致嘔吐,,下致熱利,故用黃芩加半夏生姜湯治之,。本方組成為黃芩,、芍藥、大棗,、甘草,、半夏、生姜,,用黃芩以清少陽(yáng)邪熱,,芍藥瀉少陽(yáng)之邪,半夏,、生姜和胃止嘔,,甘草、大棗益中補(bǔ)脾,正與少陽(yáng)邪熱嘔利證病機(jī)相符,。然既云第165條亦為少陽(yáng)邪熱嘔利,,為何不用黃芩加半夏生姜湯治之,而使用大柴胡湯,?這是因?yàn)楸咀C除嘔吐,、下利外,尚有心中痞硬,在少陽(yáng)病中出現(xiàn)此癥,,為氣機(jī)郁結(jié)較甚之故,,肝膽氣郁,造成脾胃升降失常,,而見心中痞硬,,當(dāng)然也可以表現(xiàn)為胸脅苦滿。所以單用黃芩加半夏生姜湯,,已不能全面解決問題,,應(yīng)再加疏利氣機(jī)之品,而四逆散即是一個(gè)理想之方,,二方相合,,既清少陽(yáng)邪熱,又疏肝膽氣機(jī),,正與本證相宜,,所謂方證相對(duì)。而若兩方相合,,則正是大柴胡湯之組成,,所以大柴胡湯可解讀為黃芩加半夏生姜湯加柴胡,、枳實(shí)(因本身有芍藥),,即等于合上四逆散。假如沒有心中痞硬或胸脅苦滿之癥,,就不必合四逆散,,直接就可以用黃芩加半夏生姜湯了。所以基于這一點(diǎn),,第165條的大柴胡湯證可以看作是黃芩加半夏生姜湯證的重證,,邪熱一重,往往就兼有氣機(jī)郁滯,,可以用大柴胡湯,。換句話說,少陽(yáng)邪熱嘔利,,輕者用黃芩加半夏生姜湯,,重者可以選擇大柴胡湯來進(jìn)行治療,這是一種解讀方法。 筆者曾治一少陽(yáng)郁熱致氣機(jī)痞塞之咳嗽患者,,期間輾轉(zhuǎn)治療,,非常費(fèi)事?;颊吡?,男,44歲,,2011年4月6日初診,。咳嗽數(shù)年,,屢治不愈,。刻下咳嗽不已,,喉中有痰,,難以咯出,時(shí)有痰鳴之聲,。胸咽硬噎,,胃脘堵悶,大便黏膩不爽,,一日2-3次,,小便尚可??人杂龊又?,后背發(fā)涼,咳甚則嘔,。舌苔黃膩,,脈來弦數(shù)??v觀脈證,,雖是寒熱雜錯(cuò),總以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為重,,處甘露消毒丹合三仁湯加減:白蔻仁10g,,藿香10g,茵陳蒿30g,,滑石15g,,通草6g,黃芩10g,,連翹10g,,浙貝15g,,射干10g,桔梗10g,,蘆根30g,,杏仁10g,生薏仁30g,,炙桑皮15g,。患者連服14劑,,咳嗽有所減輕,,但仍然痰難咯出,胸膈痞悶,,于上方中加入炒萊菔子15g,。又服21劑,咳嗽始平,,胸膈痞悶稍減,,大便仍黏膩不爽,用二陳湯合苓桂術(shù)甘湯善后,,囑其清淡飲食,。 2011年10月12日,患者又因恣食油膩之物咳嗽復(fù)發(fā)來診,,自訴與上次表現(xiàn)基本相同,,筆者細(xì)察其證,果然如此,,仍與甘露消毒丹合三仁湯加減,。但連服4周,咳嗽仍未得平,,漸感胸膈滿悶加重,,大便黏滯不爽,病人來診時(shí)頻頻清嗓,,以深呼吸為快,,后背發(fā)涼,。改與小青龍湯,,但7劑未有服完,患者即告藥后上火嚴(yán)重,,咽喉疼痛,,口苦,胸膈愈加脹滿,。后與越鞠丸,、木香流氣飲等方,輾轉(zhuǎn)治療一個(gè)半月,僅得小效,?;颊卟粭墸?012年初又來診,,述其咳嗽依舊,,胸膈悶脹愈死,大便黏滯不爽,,一日3次,,口苦而干,惡心欲嘔,。舌紅苔薄黃,,脈弦數(shù)。細(xì)察口苦為少陽(yáng)郁熱,,惡心欲嘔,、大便下利、黏滯不爽為少陽(yáng)邪熱下迫大腸,,氣機(jī)郁滯,。據(jù)此辨為少陽(yáng)郁熱下迫,大腸氣機(jī)郁滯,,而若上奔于肺,,便會(huì)咳嗽不已。試用大柴胡湯合三子養(yǎng)親湯加減:柴胡15g,,黃芩10g,,法半夏10g,枳殼12g,,白芍10g,,生姜10g,炒萊菔子30g,,白芥子10g,,紫蘇子15g,焦檳榔10g,?;颊哌B服14劑,胸膈滿悶大減,,大便通暢,,日1次,胃口大開,,總有饑餓感,。更令病人高興的是,,咳嗽幾愈,自云喉中非常舒服,,要求再服兩周,。筆者囑其一定清淡飲食,不可再犯口戒,。隨訪1月,,咳嗽及胸中痞悶諸癥未發(fā)。 4.大柴胡湯證為少陽(yáng)陽(yáng)明合病證(小柴胡加芒硝湯證之重證) 或云:大柴胡湯不是陽(yáng)明少陽(yáng)雙解嗎,?誠(chéng)然,,這正是大柴胡湯的又一種解讀方法?!秱摗返?36條云:“傷寒十余日,,熱結(jié)在里,往來寒熱者,,與大柴胡湯,。”所謂“熱結(jié)在里”,,是指邪熱結(jié)聚陽(yáng)明,;往來寒熱,代表邪在少陽(yáng),。這就是一個(gè)陽(yáng)明少陽(yáng)同病之證,,用大柴胡湯陽(yáng)明少陽(yáng)雙解。有關(guān)這一應(yīng)用范圍,,《傷寒論》第104條講得更加明白:“傷寒十三日不解,,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,,已而微利,。此本柴胡證,下之亦不得利,,今反利者,,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也,。潮熱者,,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,,后以柴胡加芒硝湯主之,?!眰站?,邪氣傳里,,出現(xiàn)胸脅滿而嘔,知邪入少陽(yáng),;日晡所發(fā)潮熱,,知陽(yáng)明燥結(jié)成實(shí),所謂“潮熱者實(shí)也”,,此少陽(yáng)邪熱兼陽(yáng)明里實(shí)之大柴胡證,,故曰“此本柴胡證”。此時(shí)用大柴胡湯少陽(yáng)陽(yáng)明雙解,,則諸癥可除,。然誤用丸藥攻下,丸藥性緩,,難以速滌陽(yáng)明燥熱,,反致藥力留中不去,導(dǎo)致微利不除,,正氣受損,,故不可復(fù)用大柴胡湯,以恐正氣不支,,而是先與小柴胡湯以和解少陽(yáng)之邪,,以觀其變,若病證不愈,,再與柴胡加芒硝湯治之,。而柴胡加芒硝湯為小柴胡湯加芒硝一味,用量較輕,,方中小柴胡湯用量為原方三分之一,,芒硝僅用二兩,以其少陽(yáng)陽(yáng)明雙方邪氣皆已不甚,,而正氣又傷,,故用小劑量柴胡加芒硝湯,輕取少陽(yáng)陽(yáng)明之邪,。這說明柴胡加芒硝湯證為大柴胡證之輕者,,反證大柴胡證有少陽(yáng)陽(yáng)明合病一情。 再?gòu)牧硪唤嵌瓤创蟛窈鷾M成,,方中有小柴胡湯,,同時(shí)又有枳實(shí)、大黃,,有小承氣湯方意,,正是陽(yáng)明少陽(yáng)雙解之法。但《傷寒論》之大柴胡湯中并無大黃,,是否加大黃,,后世有些爭(zhēng)議,。總體來看,,大柴胡湯所治病證總為郁火較重,,而病變焦點(diǎn)集中在少陽(yáng)膽熱犯胃上,嚴(yán)重者還可波及大腸,,影響大腸傳導(dǎo)功能,,可致大便秘結(jié)。如果波及大腸,,出現(xiàn)大便秘結(jié),,可于方中加入大黃?!督饏T要略》中大柴胡湯是有大黃的,《傷寒論》在本方“方后注”中也說:“一方加大黃二兩,,若不加,恐不為大柴胡湯,?!睍x王叔和、宋許叔微也主張加大黃,。筆者認(rèn)為在臨床具體使用本方時(shí),,是否加大黃,當(dāng)視具體情況而論,,有大便秘結(jié),,或郁火較重者,以加上大黃為宜,。 筆者最近治一少陽(yáng)與陽(yáng)明合病患者,,患者,女,,81歲,。2013年12月28日初診。感冒兩周不愈,,不發(fā)熱,,頭目不爽,咽干,,口苦甚,,大便后重難下,三四日一次,,大腹按之痛,,噯氣多,腹中矢氣頻頻,口干欲飲水,,心煩易急,。舌淡紅、苔中黃,,脈弦滑,。此太陽(yáng)病轉(zhuǎn)為少陽(yáng)陽(yáng)明合病,,以口苦,、腹痛、便秘,、噯氣,、心煩為辨。予大柴胡湯加減化裁:柴胡15g,,黃芩10g,,熟大黃(后下)6g,枳實(shí)10g,,白芍30g,,厚樸15g,玄參15g,,生地黃30g,,麥冬15g,升麻3g,,7劑煎服,。2014年1月4日復(fù)診:本周大便日二行,口苦除,,后重,、腹痛幾愈。前因飲食不慎略感胃中不適,,口干,,時(shí)眠易醒。舌紅裂紋,、苔少,,脈弦滑。調(diào)方為:柴胡15g,,黃芩10g,,法半夏10g,枳殼10g,,白芍18g,,生姜6g,熟大黃(后下)4g,,升麻4g,,砂仁(后下)10g,,白豆蔻(后下)10g,神曲10g,,焦檳榔8g,。7劑諸癥除,唯舌象不變,,予增液湯7劑善后,。 總之,大柴胡湯為少陽(yáng)陽(yáng)明雙解方之解讀,,廣為后世所接受,,如五版全國(guó)統(tǒng)編《方劑學(xué)》教材即將大柴胡湯放入“表里雙解劑”之“解表攻里”方,在“主治”中直云“少陽(yáng),、陽(yáng)明合病”,,其實(shí)這僅僅是大柴胡湯一個(gè)適應(yīng)癥而已,要全面了解大柴胡證,,當(dāng)參《傷寒論》諸有關(guān)條文,。 綜上所述,通過從不同角度解讀大柴胡湯之組方思路,,我們可以看出大柴胡湯的全部適應(yīng)癥,。第一,大柴胡湯用于少陽(yáng)病之重證少陽(yáng)病腑實(shí)證,;第二,,大柴胡湯是一首解郁力較強(qiáng)的方子,六經(jīng)之郁皆可以考慮使用大柴胡湯,;第三,,大柴胡湯可用于少陽(yáng)邪熱嘔利兼氣機(jī)痞塞之證;第四,,大柴胡湯用于少陽(yáng)陽(yáng)明雙解,,適用于少陽(yáng)邪熱兼陽(yáng)明內(nèi)實(shí)。所以將大柴胡湯進(jìn)行很好地解讀,,臨床上就可以擴(kuò)大大柴胡湯之運(yùn)用范圍,。 【本文來源:陳明.《傷寒論》大柴胡湯證解讀[J].河南中醫(yī).2014,34(6):997-999.】 你是不是自學(xué)中醫(yī)多年,到現(xiàn)在還沒進(jìn)入中醫(yī)大門,?你是不是從醫(yī)多年了,,還是療效平平?機(jī)會(huì)難逢,,袁遇秋正在收中醫(yī)經(jīng)方學(xué)徒,,適合想學(xué)好中醫(yī)的愛好者和想提高臨床療效的醫(yī)生,遠(yuǎn)程教學(xué),學(xué)習(xí)時(shí)間自由,,不耽誤工作生活,,一對(duì)一終身實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo),包學(xué)會(huì)治病,,名額有限,,報(bào)名從速,想學(xué)習(xí)中醫(yī)的請(qǐng)回復(fù)“收徒”,。歡迎加我微信/QQ10092275進(jìn)行私下交流,。 |
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