分類

藥物

妊娠用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

青霉素類

阿莫西林

青霉素

哌拉西林

首選,。毒性小,，是對(duì)孕婦最安全的抗感染藥物，鑒于妊娠期間該藥的腎清除率隨腎小球?yàn)V過率的增加而增大,，孕婦的血藥濃度往往較低,，可考慮適當(dāng)增加劑量,。

B

頭孢菌素類

頭孢拉定

頭孢呋辛

頭孢丙烯

可用。此類藥可通過胎盤,，目前無此類藥致畸的報(bào)道,，在孕期血漿半衰期較非孕期短。最好不要使用新藥,。第二代和第三代頭孢菌素（尤其是頭孢替坦）應(yīng)用后常伴隨嚴(yán)重的出血癥狀,；此外，頭孢哌酮,、頭孢美唑以及拉氧頭孢在結(jié)構(gòu)上含有甲基硫四唑側(cè)鏈,，可降低凝血酶原，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還有睪丸毒性作用,，應(yīng)慎用,。

B

大環(huán)內(nèi)脂類

紅霉素

阿奇霉素

羅紅霉素

 慎用。因分子量較大,，不易通過胎盤,。可用于青霉素過敏者和衣原體,、支原體感染者,。首選紅霉素，其次阿奇霉素,、克拉霉素,、交沙霉素、羅紅霉素,。乙酰螺旋霉素可在妊娠早期作為治療弓形蟲病的藥物

B

四環(huán)素類

四環(huán)素

禁用,。為致畸藥，此類藥容易通過胎盤,，并與鈣離子緊密絡(luò)合而影

響胎兒牙齒和骨骼的發(fā)育,，引起牙齒黃染和骨骼發(fā)育異常。

D

氨基糖甙類

慶大霉素

硫酸阿米卡星

禁用或慎用,。此類藥物易通過胎盤,，臍血藥物濃度明顯升高，對(duì)孕婦及胎兒有一定危害（腎毒性和聽力損害）

Ｄ

眼用劑型Ｂ級(jí)

磺胺類

復(fù)方新諾明

柳氮磺胺吡啶

孕期慎用,，分娩前禁用,。本類藥物易通過胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用,，但人類無報(bào)道,。孕晚期應(yīng)用可使新生兒血小板減少、溶血性貧血。同時(shí)還可競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽紅素與白蛋白的結(jié)合,，引起新生兒高膽紅素血癥

C

在臨近分娩時(shí)Ｄ

喹諾酮類

環(huán)丙沙星

諾氟沙星

司帕沙星

禁用,。此類藥物對(duì)骨和軟骨有很強(qiáng)的親和力，可引起動(dòng)物不可逆的關(guān)節(jié)病,，或影響胎兒軟骨發(fā)育,。

Ｃ

禁用與妊娠早期

林可霉素類

克林霉素

林可霉素

慎用?？赏ㄟ^胎盤并進(jìn)入乳汁,，無對(duì)胚胎不良影響的紀(jì)錄,，相對(duì)安全

B

硝基咪唑類

甲硝唑

替硝唑,、

奧硝唑

慎用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其存在致癌性,，過去分類為C類,，有報(bào)道1700例早孕婦女應(yīng)用后并未增加畸胎率，近來FDA已將其列為B類藥,。美國疾病預(yù)防控制中心已推薦其用于孕期陰道滴蟲病的治療,。避免大量、短期用藥,。

B

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

阿昔洛韋

可用。本品可抑制DNA的合成,，用于皰疹病毒感染,。有報(bào)道：581

例孕期使用此藥者，畸形發(fā)生率未增加,。

Ｂ

更昔洛韋

慎用

Ｃ

干擾素

期最好不用

C

拉米夫定

可用于孕期AIDS的治療

C

齊多夫定

C

金剛烷胺

不推薦使用,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有致畸風(fēng)險(xiǎn)

Ｃ

利巴韋林

禁用,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)幾乎所有種類的受試動(dòng)物應(yīng)用本品后，都出現(xiàn)致畸性和胚胎毒性

Ｘ

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA等級(jí)

制霉菌素

可用,。作為治療口腔、腸道,、陰道黏膜表面念球菌感染的藥物,。大量數(shù)據(jù)表明，陰道途徑給予該藥不會(huì)產(chǎn)生胚胎毒性或致畸作用

Ｃ

克霉唑

可用,。局部用于治療陰道的真菌感染,，未發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性。

Ｂ

咪康唑

可用,。局部用于治療陰道的真菌感染,，未發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性，其安全性

已被病例對(duì)照的研究所證實(shí),。

Ｃ

氟康唑

慎用,。大劑量氟康唑可致動(dòng)物胎兒畸形，但無人類孕期致畸的報(bào)道

Ｃ

伊曲康唑

慎用,。缺乏在人類早期妊娠的研究

Ｃ

二性霉素B

首選用于妊娠早期治療嚴(yán)重的彌漫性霉菌病,，未見增加先天畸形的報(bào)

道。妊娠期建議局部應(yīng)用,，不宜靜脈給藥

Ｄ

特比奈芬

禁用,。缺乏妊娠期應(yīng)用該藥的安全性資料。

Ｂ

環(huán)吡酮胺

禁用,。缺乏妊娠期應(yīng)用該藥的安全性資料

Ｃ

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA

分級(jí)

乙胺丁醇

妊娠期患結(jié)核時(shí)首選?？纱┻^胎盤屏障,，目前認(rèn)為本品對(duì)人類無

致畸作用

Ｂ

異煙肼

妊娠期預(yù)防和治療結(jié)核的首選藥物?？纱┻^胎盤屏障,，但并未發(fā)

現(xiàn)有致畸作用，使用時(shí)應(yīng)與維生素B6合用,，以避免產(chǎn)生神經(jīng)毒性

Ｃ

利福平

慎用,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)懷孕的大鼠及小鼠應(yīng)用該藥,，胎仔可出

現(xiàn)脊柱裂和腭裂,。但有報(bào)道在204例孕期使用利福平的患者，其新

生兒畸形率并未增加。同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充適量維生素K 以防出現(xiàn)出血

綜合征,。

Ｃ

吡嗪酰胺

可用,。妊娠期常在一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性時(shí)應(yīng)用

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

對(duì)乙酰氨基酚

首選的解熱鎮(zhèn)痛藥,。妊娠期各階段均可使用常規(guī)劑量的該藥物

B

阿司匹林

次選用于解熱鎮(zhèn)痛,。孕期小劑量長(zhǎng)期應(yīng)用是安全的，妊娠第28周至后期權(quán)衡利弊使用（胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉）

C

在妊娠晚期大量應(yīng)用為D級(jí)

安乃近

不宜應(yīng)用,。對(duì)紅細(xì)胞的生成具一定的副作用

D

布洛芬

妊娠早期和中期可用,，第28周至后期禁用,并不致畸，但可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮致胎兒肺動(dòng)脈高壓及羊水過少

B

在妊娠晚期大量使用為D級(jí)

雙氯芬酸鈉

妊娠早期和中期可用,，第28周至后期禁用

C

在妊娠晚期使用為D級(jí)

塞來昔布

慎用,。權(quán)衡利弊后使用，第28 周至后期避免使用

C

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

芬太尼

有緊急適應(yīng)癥時(shí)可在懷孕期間任何階段使用,。接近分娩期使用可能引起新生兒呼吸抑制

C

嗎啡

確有必要使用時(shí)可用,。接近分娩期使用可能引起新生兒呼吸抑制,，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致戒斷癥狀

C/D

可待因

慎用。在對(duì)乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛效果不理想時(shí)可使用該藥,，還可用于

鎮(zhèn)咳,。需謹(jǐn)記該藥易成癮，接近分娩時(shí)使用可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑

制,，長(zhǎng)期使用導(dǎo)致戒斷癥狀

C/D

哌替啶

禁忌早產(chǎn)使用,，不推薦在懷孕期使用該藥鎮(zhèn)痛?？梢杂糜诜置淦陂g

有危急適應(yīng)癥的情況

C/D

分類

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

第一代抗組胺藥

撲爾敏

慎用。應(yīng)該指出的是,，有報(bào)道顯示圍產(chǎn)期使用第一

代抗組胺劑后會(huì)有出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)

B

苯海拉明

慎用,。妊娠期使用有使嬰兒腭裂、腹股溝疝,、泌尿

生殖器官畸形發(fā)生率增多的風(fēng)險(xiǎn)

B

賽庚定

禁用,。動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)胎兒的胰腺細(xì)胞有毒性，對(duì)孕婦

的研究有限

D

分類

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

第二三代類抗組胺藥

氯雷他定

慎用,。研究最全面的第二代抗組胺藥,，瑞典醫(yī)學(xué)登記處的報(bào)告指出，懷孕期間服用該藥的約3000名孕婦的男性后代中尿道下裂的發(fā)生率是普通

人的兩倍,，但該報(bào)告有局限性,。

C

西替利嗪

慎用。動(dòng)物試驗(yàn)顯示無致畸作用，有很多使用經(jīng)驗(yàn),，是可以接受的第二選擇

C

地氯雷他定

不建議使用,。動(dòng)物試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸作用，無孕婦使用臨床資料

C

咪唑斯汀

不建議使用,。動(dòng)物試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸作用,，無孕婦使用臨床資料

C

依巴司汀

慎用。動(dòng)物試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸作用,，無孕婦使用臨床資料

C

分類

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

選擇性2腎上腺素受體激動(dòng)劑吸入劑

沙丁胺醇

慎用。首選,，吸入式給藥較好,，副作用相比口服、皮下或靜脈注射最小

C

特布他林

慎用,。首選,，吸入式給藥較好

C

沙美特羅

臨床經(jīng)驗(yàn)非常有限，必要時(shí)權(quán)衡利弊才可用

皮質(zhì)激素吸入劑

倍氯米松

慎用,，首選之一,，已廣泛用于孕婦，具良好的安全記錄,，優(yōu)先選用

C

布地奈德

慎用,，在妊娠期本品安全性尚未確定，本品對(duì)子宮收縮有抑制作用

C

口服類皮質(zhì)激素

潑尼松

慎用,。只可用于哮喘的急性惡化和嚴(yán)重哮喘.動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用

C

抗膽堿能吸入劑

異丙托溴銨

慎用,，在妊娠期本品安全性尚未確定，本品對(duì)子宮收縮有抑制作用

D

茶堿類全身性給

藥

茶堿

慎用,。當(dāng)吸入式2腎上腺素受體激動(dòng)劑及皮質(zhì)激素吸入劑不足以控制哮喘時(shí),，可選用茶堿。應(yīng)對(duì)穩(wěn)態(tài)血藥濃度進(jìn)行檢測(cè),，使其維持在8~12μg/ml,，應(yīng)避免使用高劑量堿，在臨近分娩時(shí)更是如此,，以免新生兒體內(nèi)藥物蓄積導(dǎo)致毒性反應(yīng),。

D

色甘酸鹽吸入劑

色甘酸鈉

用于妊娠期過敏性疾病（如哮喘和過敏性鼻炎）預(yù)防治療是安全的

C

祛痰藥及黏液溶解藥

N-乙酰半胱氨酸

慎用

B

氨溴索

C

溴己新

C

鎮(zhèn)咳藥

可待因

慎用,?？捎谌焉锶逃糜谥委煶掷m(xù)干咳。

需注意若長(zhǎng)期使用過高劑量或在臨近分

娩時(shí)使用,，會(huì)引起新生兒呼吸抑制及戒

斷癥狀

B/D

抗組胺劑

多西拉敏

首選,，最好和維生素B6聯(lián)合使用

B

氯苯甲嗪

可用，當(dāng)?shù)谝淮菇M胺劑的鎮(zhèn)靜作用有不良影響時(shí),，應(yīng)該使用第二代抗

D

多巴胺受體拮抗

劑

甲氧氯普

組胺藥（如氯苯甲嗪）

C

胺

慎用,，有潛在致畸作用。但大量研究表明在孕早期和孕中期服用該藥不

C

嗎丁啉

會(huì)對(duì)嬰兒造成有害影響,，也不會(huì)用嚴(yán)重致畸風(fēng)險(xiǎn)

C

5- 羥色胺拮抗劑

氯丙嗪

慎用,，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒表現(xiàn)出致畸作用，但用于孕婦的經(jīng)驗(yàn)有限

C

糖皮質(zhì)激素

異丙嗪

慎用,。能明顯治療NVP,，匯總2948名患者的薈萃分析沒發(fā)現(xiàn)任何致畸的

C

其他藥物

昂丹司瓊

證據(jù)。孕婦使用異丙嗪后可誘發(fā)嬰兒黃疸和錐體外系癥狀,，臨產(chǎn)前1~2

C

5- 羥色胺拮抗劑

強(qiáng)的松

周應(yīng)停用此藥,。

B

多巴胺類

甲基多巴

可用,。本品廣泛用于妊娠期高血壓的治療,，尤其妊娠合并原發(fā)性高血壓，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有嚴(yán)重不良影響,，是一線藥物之一

C

受體阻滯劑

普萘洛爾

可用,。已被長(zhǎng)期使用屬于治療妊娠期高血壓的一線藥。受體阻滯劑都能透過胎盤,，迄

今為止,，沒任何明確證據(jù)表明該類藥是致畸劑,。但理論上是有危險(xiǎn)性的,，孕期長(zhǎng)期應(yīng)用

C

美托洛爾

C

拉貝洛爾

拉貝洛爾兼有α，β受體阻斷作用,，降壓作用顯著且副作用較少,。2011年妊娠期高血壓診療指南推薦拉貝洛爾，硝苯地平膠囊及其緩釋制劑,，肼屈嗪為一線藥物

C

鈣拮抗劑

硝苯地平

C

血管緊張素轉(zhuǎn)

換酶抑制劑（ACEI抑制劑）

貝那普利

禁用,。為高度可疑致畸藥，可引起胎兒腎臟畸形,，腎毒性及新生兒無尿,。（福辛普利、咪達(dá)普利,、培哚普利,、雷咪普利、卡托普利）

D

依那普利

D

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

坎地沙坦

禁用,。有致畸風(fēng)險(xiǎn),，可引起羊水過少,、胎兒腎功能衰竭、骨鈣化降低,、肺發(fā)育不良,、四

肢攣縮、死產(chǎn)或新生兒的死亡,。（氯沙坦,、替米沙坦、纈沙坦,、奧美沙坦）

D

厄貝沙坦

D

擴(kuò)管藥

硝普鈉

不建議使用,。可通過胎盤,，它快速代謝,，產(chǎn)生潛在的有毒物質(zhì)（氰化物和硫氰酸鹽），用量過大可引起胎兒氰化物中毒及顱內(nèi)壓增高,，還可影響胎盤血流量而危及胎兒,。

D

外周α受體

阻滯劑

多沙唑嗪

避免使用。妊娠期使用的經(jīng)驗(yàn)不足,，無法評(píng)估其潛在的胎兒毒性,。然而，國

際妊娠高血壓研究協(xié)會(huì)推薦靜脈注射烏拉地爾替代雙肼屈嗪用于妊娠晚期治

療先兆子癇,；哌唑嗪只應(yīng)該在首選抗高血壓藥無效時(shí),，于妊娠中晚期使用。

C

特拉唑嗪

C

烏拉地爾

利尿藥

呋塞米

慎用,。無致畸報(bào)道,，可使母血流量減少，影響胎盤灌注,，長(zhǎng)期應(yīng)用可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或電解質(zhì)紊亂

C

氫氯噻嗪

慎用,。無致畸報(bào)道，長(zhǎng)期應(yīng)用可致電解質(zhì)紊亂

C

螺內(nèi)酯

慎用,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到致癌性,，至今沒在人類中發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性

D

甘露醇

可用。如在妊娠時(shí)必須使用滲透性利尿藥,，可以選擇甘露醇

C

抗低血壓藥

雙氫麥角胺

禁用,。沒明顯致畸作用，但可能發(fā)生特異性反應(yīng),，導(dǎo)致胎兒傷害,。

X

強(qiáng)心苷類

地高辛

可用

B

抗心率失常

藥

奎尼丁

可用

C

利多卡因

可用?？赏高^胎盤,，在人類妊娠期沒有明顯致畸作用

C

苯妥英

禁用,。已證明有致畸性

X

胺碘酮

禁用-可導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過緩、胎兒先天性甲狀腺功能減退癥,、神經(jīng)毒副作用

D

分類

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

抗酸藥

硫糖鋁

慎用。目前沒有證據(jù)表明,，妊娠期正規(guī)的使用抗酸藥治療會(huì)有致畸或

C

氫氧化鎂鋁

產(chǎn)生其他發(fā)育毒性,，但應(yīng)該避免無限制以及長(zhǎng)期應(yīng)用抗酸藥。在含鋁的抗酸藥中應(yīng)選擇氫氧化鎂鋁和硫糖鋁,，因?yàn)檫@兩種藥中鋁的吸收是有限的

C

H2受體拮

抗劑

雷尼替丁

禁用,。但在一項(xiàng)關(guān)于H2受體拮抗劑（絕大部分是雷尼替丁）的前瞻性對(duì)照研究中,，在妊娠前三個(gè)月,，它并沒有增加發(fā)生主要畸形的風(fēng)險(xiǎn)

C

法莫替丁

禁用，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限,，但迄今為止還沒其對(duì)人類致畸的證據(jù)

C

質(zhì)子泵阻滯

劑

奧美拉唑

可用,。首選，被研究較充分的該類藥,，用于妊娠期反流性食管炎

C

埃索美拉唑

慎用,，妊娠期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限，但迄今為止還沒其對(duì)人類致畸的證據(jù)

C

蘭索拉唑

C

泮托拉唑

C

雷貝拉唑

C

糞便膨松劑

小麥纖維素顆粒

可用,。妊娠期便秘首選

B

高滲性緩瀉劑

與鹽類瀉劑

乳果糖

可用,。除了糞便膨松劑，該藥為孕期緩瀉藥首選

B

甘露醇

可用

C

蒽醌類衍生物

番瀉葉

禁用,，會(huì)刺激子宮收縮

D

蓖麻油

禁用,，會(huì)刺激子宮收縮

D

潤(rùn)滑劑

液體石蠟

禁用，阻礙脂溶性物質(zhì)在腸道吸收（如維生素K）影響胎兒發(fā)育

D

分類

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

抑制內(nèi)源性膽固醇合成

阿托伐他汀

禁用

X

氟伐他汀

洛伐他汀

抑制甘油三酯合成

熊去氧膽酸

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用有胚胎毒性,，前三個(gè)月避免使用，中晚期可用來治療妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥

D

考來烯胺

慎用,，需補(bǔ)充足夠脂溶性維生素。迄今為止沒明確證據(jù)有致畸作用

C

低分子質(zhì)量肝素

可用,，是預(yù)防血栓和治療靜脈血栓栓塞癥的抗凝藥，該藥和低劑量的阿司匹林配伍可預(yù)防女性磷脂抗體造成的流產(chǎn)和早期流產(chǎn),。注意有引起可逆性的骨骼脫鈣及出血的風(fēng)險(xiǎn)

B

魚精蛋白

可用,，作為妊娠期間肝素（或低分子質(zhì)量肝素）過量時(shí)的解救藥

C

低劑量阿司匹林

可用，低劑量阿司匹林（75~300mg）可用來預(yù)防血栓形成和防止先兆子癇的發(fā)作

C

華法林

禁用,。香豆素類藥物分子量小,，可通過胎盤,會(huì)引起胚胎病和其他副作用,，能造成胎兒畸形、華法林綜合征,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常,、胎兒出血

X

維生素K

慎用。經(jīng)驗(yàn)告訴我們,，在妊娠期間使用維生素K,只限于懷孕后期,。新生兒高膽紅素血癥與胎兒出生前使用維生素K3有關(guān)

C

鏈激酶

慎用。經(jīng)驗(yàn)告訴我們,，在妊娠期間使用維生素K,只限于懷孕后期,。新生兒高膽紅素血癥與胎兒出生前使用維生素K3有關(guān)

C

尿激酶

慎用。妊娠期間使用該藥的相關(guān)資料非常有限,?？捎糜谌焉锲诎l(fā)生生命危險(xiǎn)時(shí)，需注意會(huì)使母體出血的可能性增加

B

低分子右旋糖

慎用,。妊娠期間使用該藥的相關(guān)資料非常有限,。只有在妊娠期發(fā)生生命危險(xiǎn)時(shí)才用，需注意會(huì)使母體出血的可能性增加

C

羥乙基淀粉

慎用,。在妊娠中出現(xiàn)緊急情況時(shí)作為血液容量擴(kuò)充藥使用,。到目前為止該藥還沒發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性，但該藥有引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),，姑需謹(jǐn)慎考慮使用

C

白蛋白

慎用,。在妊娠中出現(xiàn)緊急情況時(shí)作為血液容量擴(kuò)充藥使用，同時(shí)促進(jìn)微循環(huán)的改善,。到目前為止該藥還沒發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性,，但該藥有引起過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)妊娠期發(fā)生生命危險(xiǎn)時(shí)，需注意會(huì)使母體出血的可能性增加

C

分類

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

苯二氮卓類

地西泮

慎用,，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，人類有個(gè)例報(bào)道致腭裂及肢體畸形,，但大樣本研究未發(fā)現(xiàn)其致畸率增加,。

D

巴比妥

苯巴比妥

慎用，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明有致畸性,；孕婦長(zhǎng)期大量應(yīng)用可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,，新生兒藥物撤退綜合征

D

鋰鹽

碳酸鋰

慎用。過去認(rèn)為是致畸藥物,，可引起嚴(yán)重心臟畸形及開放性神經(jīng)管畸形,。1992年一項(xiàng)包括148例患者的研究表明，新生兒心臟畸形發(fā)生率為2.8%?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期服用鋰導(dǎo)致畸形的幾率比人們預(yù)測(cè)的要小,。

D

三環(huán)類抗

抑郁藥

（TCA）

阿米替林

慎用,。TCA具很強(qiáng)的脂溶性，很容易穿過胎盤,。在早孕期用藥可

能致畸,，另外此類藥可引起體位性低血壓，減少子宮的血流灌注,。

但有人調(diào)查＞100萬用過該藥的婦女,，先天畸形的發(fā)生率并未增

加

C/D

氯丙咪嗪

多塞平

選擇性5-

羥色胺再

攝取抑制

氟西汀

為孕期抑郁癥患者的首選藥物。大多數(shù)的研究并沒發(fā)現(xiàn)SSRI類

藥物與主要新生兒畸形增加之間的關(guān)系,。最近一項(xiàng)研究建議應(yīng)

該對(duì)嬰兒心臟缺陷和其母體在妊娠早期服用帕羅西汀之間的關(guān)

B\C

帕羅西汀

舍曲林

吩噻嗪類

氯丙嗪

慎用,。并不增加先天畸形的發(fā)生率，但分娩過程中應(yīng)用,，應(yīng)注

意對(duì)新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用,，及對(duì)新生兒肌張力的影響

C

丁酰苯類

氟哌啶醇

慎用。有妊娠早期服用該藥后新生兒出現(xiàn)肢體短缺的報(bào)道,。在

對(duì)400名妊娠早期服用過該藥的女性進(jìn)行前瞻性及回顧性研究結(jié)

果表明妊娠早期服用該藥不會(huì)使胎兒畸形率上升,。

D

非典型抗

精神病藥

奧氮平

慎用。有報(bào)道在200多名曾服用過該藥的女性中沒有出現(xiàn)后代畸

形的情況

D

其他抗精

神病藥

舒必利,、

禁用,。缺乏妊娠期使用數(shù)據(jù)

D

泰必利

唑吡坦

孕激素

己烯雌酚

禁用,。為明確的致畸劑,。可使胎兒生殖器官發(fā)育異常,，子代女嬰或在青春期發(fā)生宮頸透明細(xì)胞癌或陰道腺病

X

黃體酮

慎用,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，但人類未發(fā)現(xiàn),。

D

甲羥孕酮

為人工合成的孕激素,，有弱致畸作用，孕期避免應(yīng)用,。

為人工合成的孕激素,，有弱致畸作用，孕期避免應(yīng)用,。

D

炔諾酮

D

雄激素

睪酮

禁用,。可致女嬰外生殖器男性化

X

抗雌激素物

質(zhì),、抗雄激

素物質(zhì)

比卡魯胺

禁用

X

醋酸環(huán)丙孕酮

X

氟他胺

X

三苯氧胺

X

達(dá)那唑

X

米非司酮

催經(jīng)止孕失敗后，若胚胎繼續(xù)發(fā)育有致畸報(bào)道,，服藥失敗者應(yīng)終止妊娠

D

毓婷

有關(guān)于對(duì)幾百例使用毓婷后懷孕的患者的研究,，未見胎兒畸形發(fā)生率增加

D

克羅米酚

多年來一直被用于誘導(dǎo)排卵,。導(dǎo)致器官發(fā)育異常的可能性風(fēng)險(xiǎn)并沒有完全排

D

藥物

妊娠期用藥風(fēng)險(xiǎn)

FDA分級(jí)

丙基硫氧嘧啶

首選,。與血漿蛋白結(jié)合率較高,，可通過胎盤，為孕期甲亢首選藥（特別是妊娠期的前三個(gè)月）,。但人類應(yīng)用有致胎兒畸形的個(gè)案報(bào)道

D

他巴唑

第二選擇,。很少與血漿蛋白結(jié)合，能很容易得通過胎

盤,，可致胎兒畸形,。

D

碘制劑

妊娠期間每日的碘需求量是260ug ，智力發(fā)育不足與

產(chǎn)婦缺碘所導(dǎo)致的甲狀腺功能減退有著明顯的聯(lián)系,。

可通過胎盤,，長(zhǎng)期應(yīng)用可致胎兒甲狀腺功能低下。

B

甲狀腺素

可用,。不通過胎盤,，對(duì)胎兒幾無影響

A

左旋甲狀腺素

A