文：蔡德山

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據(jù)國(guó)內(nèi)最新數(shù)據(jù)顯示,，2015年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院輸液和血漿代用品已達(dá)到了90.52億元，同比上一年增長(zhǎng)率為3.95%,，但比2014年的12.79%下降了8.84個(gè)百分點(diǎn),。

在輸液叫停大趨勢(shì)下，2016年上半年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院輸液和血漿代用品市場(chǎng)為48.06億元,，全年增長(zhǎng)率將保持在4%以下,；預(yù)測(cè)2016年全國(guó)輸液和血漿代用品市場(chǎng)將達(dá)500億元。

水,、電解質(zhì)和酸堿平衡是人體正常代謝所必需的條件,，維持著生命的代謝和正常生理功能，在疾病,、創(chuàng)傷,、感染和機(jī)體代償能力下降時(shí)發(fā)揮著重要作用。這一類藥物占據(jù)了血液和造血類別中的重要份額,。其中，葡萄糖,、氯化鈉,、果糖和復(fù)方葡萄糖氯化鈉注射液是其中的重要品種，也是臨床搶救藥物和靜脈治療藥物不可缺少的載體,，在現(xiàn)代臨床上占據(jù)十分重要的地位,，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展已成為醫(yī)藥市場(chǎng)中的暢銷產(chǎn)品，加強(qiáng)靜脈輸液的使用將推動(dòng)其良性發(fā)展,。

氯化鈉是機(jī)體內(nèi)恒定的滲透壓及維持生命的必需物質(zhì),，主要存在于細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞外液中鈉離子占陽(yáng)離子含量的90%，是保持于細(xì)胞外液滲透壓和容量的重在組份,，而且鈉對(duì)調(diào)節(jié)體液酸堿平衡起到了重要作用,。氯化鈉輸液可以補(bǔ)充血容量和鈉離子，在重癥,、急癥治療中發(fā)揮了重要作用,。氯化鈉在血液和造血類別中占據(jù)了15%的份額，為另一個(gè)調(diào)節(jié)水,、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物,，列入了《國(guó)家醫(yī)保目錄》甲類藥物。

我國(guó)氯化鈉注射液市場(chǎng),，經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展,，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)已日趨完善，已經(jīng)不再是單一的普通氯化鈉鹽水,，治療性氯化鈉輸液已是引擎市場(chǎng)份額增長(zhǎng)的主要品種,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，治療性氯化鈉輸液和復(fù)方注射液已近70個(gè)品種,，在抗腫瘤氯化鈉注射液中主要是順鉑氯化鈉注射液,、高三尖杉酯堿氯化鈉注射液、羥基喜樹(shù)堿氯化鈉注射液,、環(huán)磷腺苷氯化鈉注射液,、氟尿嘧啶氯化鈉注射液、亞砷酸氯化鈉注射液等多個(gè)品種,。

數(shù)據(jù)顯示,，2015年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院氯化鈉輸液市場(chǎng)達(dá)到了17.29億元，是輸液市場(chǎng)居首位的藥物,。在加強(qiáng)輸液管理后,，從2014年高達(dá)16%的增長(zhǎng)率直線下滑，降到2015年僅為2.96%,。在進(jìn)一步叫停門診輸液形勢(shì)下,，2016年上半年氯化鈉輸液市場(chǎng)為9.25億元，預(yù)測(cè)全年增長(zhǎng)率為2.65%,。

2016年上半年,，氯化鈉輸液TOP5公司中百特醫(yī)療占據(jù)15.12%，四川科倫占據(jù)12.57%,，天津大冢占據(jù)10.65%,，石四藥占據(jù)9.87%，青島華仁占據(jù)9.67%,。分析預(yù)測(cè),，國(guó)內(nèi)氯化鈉輸液市場(chǎng)將超過(guò)100億元規(guī)模。

葡萄糖是由淀粉在硫酸作用下分解得到的物質(zhì)，也稱為右旋糖,，本品是機(jī)體所需能量的主要來(lái)源,，在體內(nèi)被氧化成二氧化碳和水并同時(shí)提供熱能，或以糖原形式儲(chǔ)存于體內(nèi),。葡萄糖對(duì)肝臟具有保護(hù)作用,，在臨床上也發(fā)揮著重要作用。

迄今為止,，全國(guó)有數(shù)百家企業(yè)生產(chǎn)葡萄糖系列產(chǎn)品,。其中原料藥廠家已有百余家，主要產(chǎn)品是無(wú)水葡萄糖,、口服葡萄糖,、葡萄糖。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展,，已逐漸形成了集中度較高的市場(chǎng)格局,。

葡萄糖為調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物,，已列入《國(guó)家醫(yī)保目錄》甲類藥物中,。2015年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院葡萄糖輸液劑用藥已達(dá)到了5.22億元，在輸液叫停的形勢(shì)下,，下降了5.23%,。而從2016年上半年數(shù)據(jù)看，葡萄糖輸液劑為2.644億元,，保守推算,，年增長(zhǎng)率超不過(guò)0.5%。2016年上半年醫(yī)院葡萄糖用藥市場(chǎng),，TOP5生產(chǎn)公司占據(jù)了總體市場(chǎng)56.65%的份額,，形成高度集中度：四川科倫占14.44%，百特醫(yī)療占12.96%,，石家莊四藥占11.44%,，天津大冢占10.09，青島華仁占7.72%,。

果糖注射液是一種能量和體液補(bǔ)充劑,。果糖比葡萄糖更易形成糖原，主要在肝臟通過(guò)果糖激酶代謝,，易于代謝為乳酸，迅速轉(zhuǎn)化為能量,。在門診輸液叫停大形勢(shì)下,，果糖輸液也在下滑，數(shù)據(jù)顯示，2015年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院果糖輸液市場(chǎng)達(dá)到了2.69億元,，同比上年下滑了3.04%,，而2016年上半年僅為1.24為億元，預(yù)計(jì)全年下滑7.75%,。

2016年上半年醫(yī)院果糖注射液用藥市場(chǎng),，TOP5生產(chǎn)公司占據(jù)了總體市場(chǎng)97.36%，形成市場(chǎng)高度集中局面,。其中安徽豐原占據(jù)了34.20%,，正大豐海占據(jù)了33.56%，安徽雙鶴占據(jù)了13.62%,，四川科倫占據(jù)了13.08%,，海南皇隆占據(jù)了2.9%。

在國(guó)家政策引導(dǎo)下,，限抗和門診輸液叫停多項(xiàng)舉措出臺(tái),，已成為強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)管理的又一部姊妹篇。目前,，國(guó)內(nèi)大輸液企業(yè)有350~360家,，正常運(yùn)營(yíng)的約占半數(shù)，但上規(guī)模的只有20家左右,，中國(guó)前10企業(yè)占比約65%,，按銷售額計(jì)則占比為40%。目前,，輸液行業(yè)高端市場(chǎng)仍被外資藥企占領(lǐng),，行業(yè)兩極分化嚴(yán)重，多數(shù)企業(yè)無(wú)力自救,。

在政策導(dǎo)向下,，大輸液產(chǎn)量增長(zhǎng)下滑已是定局，迫于生存壓力,，不少輸液企業(yè)紛紛向附加值高的高端產(chǎn)品挺進(jìn),，從而推動(dòng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。