凡以祛濕藥物為主組成，具有祛濕化濁,，滲利水濕作用,，用于治療水濕之邪為病的一類方劑，統(tǒng)稱為祛濕劑,。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“濕淫于內(nèi),，以苦燥之，以淡滲之,?！倍⒎ǎ髦嗡疂癫∽C,。

水濕是怎么來(lái)的呢,？

分類：

　燥濕和胃——濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證,，苦燥祛濕—中焦—濕滯中焦證,，代表方：平胃散、藿香正氣散,；

　清熱祛濕——濕溫,、黃疸、霍亂,、熱淋,、痢疾、泄瀉,，濕熱兩清—中下焦—濕熱病證,，代表方：茵陳蒿湯、八正散,、三仁湯,、二妙散；

　利水滲濕——水濕壅盛的水腫、泄瀉,，利尿祛濕—下焦—水濕壅盛證,，代表方：五苓散、防己黃芪湯,、豬苓湯,；

　溫化寒濕——陽(yáng)虛不能化水或濕從寒化的痰飲、水腫,，溫陽(yáng)祛濕—中下焦—陽(yáng)虛水濕病證,，代表方：苓桂術(shù)甘、真武湯,、實(shí)脾散,、萆薢分清飲；

　祛風(fēng)勝濕——風(fēng)寒濕邪襲表證或風(fēng)濕侵襲痹阻經(jīng)絡(luò)證,，辛散除濕—中下焦—風(fēng)濕病證,，代表方：獨(dú)活寄生湯。

使用注意：防溫燥動(dòng)血,，滲利動(dòng)胎,，祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易于耗傷陰津,，故素體陰虛津虧,，病后體弱，以及孕婦,，均應(yīng)慎用。治濕要重視理氣,，常配伍理氣藥,，使“氣化濕亦化”。要注意病因及涉及的臟腑靈活運(yùn)用,。

一,、燥濕和胃

平胃散 《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》

方歌：平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般施,；除濕散滿驅(qū)瘴嵐,，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)；或合二陳或五苓,，硝黃麥曲均堪著,；若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧,，又不換金正氣散,，即是此方加夏藿。

功效：燥濕健脾，行氣和胃,。

主治：濕滯脾胃證,。

病機(jī)：濕阻中焦，圍困脾陽(yáng),，運(yùn)化失常（特點(diǎn)：濕重）,。

主癥：脘腹脹滿、身重酸痛,、怠惰嗜睡,，苔厚白膩，脈象濡緩,，食少嘔惡,。

配伍要點(diǎn)：本方以化苦燥藥配伍行氣藥，以“苦辛芳香溫燥”為特點(diǎn),，其中苦降辛開(kāi)能消脹除滿,，芳香化濁能醒脾和胃，溫中燥濕能健脾助運(yùn),。蒼術(shù)配厚樸：蒼術(shù)為燥濕健脾之要藥,，厚樸行氣化濕，助蒼術(shù)以加強(qiáng)健脾燥濕之力,。厚樸配陳皮：相須為用,，加強(qiáng)下氣降逆，消脹除滿之功,。

辨證要點(diǎn)：本方為治療濕滯脾胃證之基礎(chǔ)方,。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，舌苔厚膩為辨證要點(diǎn),。 　

加減變化：

（1）兼食滯：加 山楂,、神曲、麥芽（楂曲平胃散）,；

（2）氣滯脹痛甚：加 云木香,、春砂仁—香砂平胃散；

（3）兼外感胃失和降而嘔吐甚：加藿香,、半夏→不換金正氣散,；

（4）脾不升清而水瀉：加利濕藥或合五苓散（胃苓湯）；

（5）挾熱苔薄黃：芩連平胃散,；

（6）膽管結(jié)石兼苔厚膩：加茵陳,、梔子、郁金,、金錢草,；

（7）口甜,、口膩：加 佩蘭、白蔻,、草果,；

（8）酒積：浮腫、胸悶,、苔膩 加 干姜,、砂仁、葛花,。

現(xiàn)代應(yīng)用：急慢性胃炎,、胃及十二指腸潰瘍、消化不良,、胃腸神經(jīng)官能癥等證屬濕滯脾胃者,。

藿香正氣散 《太平惠民和劑局方》

方歌：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓厚樸術(shù),，夏曲白芷加姜棗,，風(fēng)寒暑濕并能除。

功效：解表化濕,，理氣和中,。

主治：外寒里濕證。

特性：①濕輕  ②氣滯明顯  ③有表,。

病機(jī)：風(fēng)寒束表,、濕阻中焦、氣機(jī)阻滯,、腸胃失調(diào),。

主癥：惡寒發(fā)熱頭痛，吐,、瀉,、腸鳴腹痛、苔白膩,、脈浮滑,。

作用特點(diǎn)：

1,、祛濕不及平胃—無(wú)蒼術(shù)—藿香,、茯苓、白術(shù),、大棗,。

2、長(zhǎng)于行氣止痛止瀉：陳皮,、半夏—和胃降逆,；厚樸,、大腹皮—寬腸止瀉；桔?！{(diào)肺氣助祛濕,。

3、解表散風(fēng)寒—白芷,、蘇葉（藿香,、生姜、 桔梗）,。

配伍要點(diǎn)：

1,、表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒,，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中,。

2、扶正祛邪,，既疏散表寒,，芳化濕濁以祛邪；又健脾補(bǔ)中以扶正,，使祛邪不傷正,，扶正以助祛邪。

辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱,，霍亂吐瀉,，脘腹脹痛，舌苔白膩,。

臨證加減：

 · 表邪偏重,，寒熱無(wú)汗者，可加香薷,；

 · 氣滯脘腹脹痛甚者,，可加木香、元胡,；

 · 濕重舌苔厚膩者,，白術(shù)易蒼術(shù)；

 · 舌苔兼黃者,，加黃連,、梔子、銀花,。

應(yīng)用原則：有表無(wú)表皆可,，以濕輕為宜。四時(shí)寒濕感冒良方—尤夏月陰暑感冒之要方,。

現(xiàn)代應(yīng)用：急性胃腸炎,、腸傷寒,、腎盂腎炎、胃腸型感冒屬濕滯脾胃,，外感風(fēng)寒者,，可用本方治療。也可用于水土不服者,。

半夏曲：為清半夏,、生姜汁、白礬,、六神曲,、面粉等制成的曲劑；或法半夏,、赤小豆,、苦杏仁、面粉等與鮮青蒿,、鮮辣蓼,、鮮蒼耳煎出液制成的曲劑。味苦,、辛,，性平。功能化痰濕,，消食滯,。主治咳嗽，痰多,，嘔惡,，食積，泄瀉,。內(nèi)熱煩渴者慎服,。煎湯，紗布包,，5～10g,。