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長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 胡兆紅 近日,，浙江醫(yī)生晁明和胡汛等人在今年8月的eLife上發(fā)表論文稱,，他們命名的“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)”治療肝癌100%有效，媒體以“用十幾塊錢的小蘇打餓死了癌細(xì)胞”為題予以報(bào)道,，引發(fā)轟動(dòng),。這種“餓死”癌細(xì)胞的新療法有沒有推廣的價(jià)值？未來抗御癌癥有哪些思路,？本報(bào)就此對(duì)湖南抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng),、中南大學(xué)博士生導(dǎo)師、湖南旺旺醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng)李永國教授進(jìn)行了采訪,。 新療法有推廣價(jià)值嗎,？需有更多驗(yàn)證 餓死癌細(xì)胞的說法并非最近才提出，美國哈佛大學(xué)的朱達(dá)·?？寺┦吭缭谏鲜兰o(jì)70年代就發(fā)現(xiàn),，癌細(xì)胞要想長(zhǎng)成對(duì)生命有威脅的“塊頭”，必須依賴血液提供營養(yǎng),。為此癌細(xì)胞與附近的毛細(xì)血管相接,，從此獲取血液而“瘋長(zhǎng)”。如果想辦法“勒死”癌細(xì)胞周圍的血管,，癌細(xì)胞就會(huì)因得不到營養(yǎng)而被活活“餓死”,。 李永國教授介紹，動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)（TACE）是治療肝癌的常見手段,，主要干兩件事情,，一是通過血管，直接把高濃度化療藥打入腫瘤中,，殺死癌細(xì)胞,；二是用栓塞術(shù)堵上供應(yīng)癌細(xì)胞的主要血管，讓它缺氧缺糧，餓死癌細(xì)胞,。TACE雖然切斷了腫瘤的食物供應(yīng)通道,，但是臨床發(fā)現(xiàn)很多癌細(xì)胞還是沒有餓死，原因何在,？這是因?yàn)槟[瘤中有大量的乳酸,，不斷積累的乳酸可能會(huì)刺激癌細(xì)胞產(chǎn)生新的血管。 浙江醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和浙江大學(xué)腫瘤研究所的晁明和胡汛等人所做的工作,，是通過碳酸氫鈉（小蘇打）配合TACE,，通過把碳酸氫鈉注入腫瘤，去除其中的乳酸中的氫離子,，從而破壞乳酸陰離子和氫離子的協(xié)同作用,，讓它無法產(chǎn)生新的血管，最終使腫瘤細(xì)胞餓死,。因此,，不能簡(jiǎn)單的說是“小蘇打餓死了癌細(xì)胞”，應(yīng)該說是“小蘇打配合TACE治療肝腫瘤”,，小蘇打所起的作用,，只是阻止癌細(xì)胞在饑餓過程中“狗急跳墻”，去生成新的血管重新獲取養(yǎng)分,。 在李永國教授看來,，這是中國醫(yī)生開展的靠譜臨床研究，值得大家鼓勵(lì)和關(guān)注,。這個(gè)新療法或許是一種新的方向,，但目前有效治療的臨床患者僅40例，還需要更多,、樣本量更大的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證,。 切忌過度治療，把癌細(xì)胞趕盡殺絕后果嚴(yán)重 “小蘇打餓死了癌細(xì)胞”被瘋傳,，反映出公眾對(duì)治愈癌癥的強(qiáng)烈期望,。在很多人的意識(shí)中，癌癥等同于絕癥,，談癌色變,，一旦聽說有治愈癌癥的新方法，不免都異常興奮,。 在李永國教授看來,，許多人認(rèn)為“癌癥要徹底治愈”,，反映出我們對(duì)癌癥的認(rèn)知存在誤區(qū),。很多人把癌癥當(dāng)做敵人來看待，患者一聽癌癥馬上就崩潰了，如何把癌癥清除也成為治療的出發(fā)點(diǎn),，這種對(duì)抗思維模式,，即治療方案過于強(qiáng)調(diào)對(duì)腫瘤的徹底殺傷或根治，導(dǎo)致的最大問題是治療過度,，結(jié)果是“殺敵一千,，自損八百”。 例如,，傳統(tǒng)化療藥物能夠殺死快速生長(zhǎng)的細(xì)胞,，對(duì)癌細(xì)胞當(dāng)然很有用，但是很可惜,，我們身體中有很多正常細(xì)胞也是在快速生長(zhǎng)的,，化療藥物殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也殺死了正常細(xì)胞,，比如負(fù)責(zé)造血和維持免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞也會(huì)被殺死,，因此化療患者的免疫系統(tǒng)會(huì)非常弱，極容易感染,。 人類與腫瘤之間的戰(zhàn)役是一個(gè)穩(wěn)中取勝,、對(duì)抗求和的過程。并不是只有全部殲滅腫瘤細(xì)胞才能算是勝利,，如果一味猛攻,，只會(huì)自吞過度治療的惡果?！澳[瘤的產(chǎn)生只是你的身體發(fā)生了變化,。”腫瘤既不是敵人,，也不是朋友,，需要理性地看待。若能夠在與瘤共存的基礎(chǔ)上對(duì)其采取長(zhǎng)期瓦解,、持久消耗的戰(zhàn)術(shù),，那么就可以在制約腫瘤進(jìn)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)確保患者生活質(zhì)量,、延長(zhǎng)患者生命周期的“雙重目的”,。 把癌癥當(dāng)成慢性病看待，保存自身免疫力很重要 事實(shí)上,，高血壓,、糖尿病、冠心病等都很難治愈,，癌癥為什么一定要治愈呢,？在李永國教授看來,，消滅癌癥并不現(xiàn)實(shí)，治愈所有癌癥也不現(xiàn)實(shí),。我們真正的目標(biāo),，是把癌癥變?yōu)槁圆。酶弊饔眯〉乃幬?，把它控制住,，同時(shí)增強(qiáng)自身免疫力，保持生命的強(qiáng)大機(jī)能,。只要身體免疫機(jī)制達(dá)到平衡,，照樣能維持正常生活，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存,。 身體健康的標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)該是指身體內(nèi)部達(dá)到一個(gè)平衡和諧的狀態(tài)，而并非單純“帶瘤”或“無瘤”的表象,。人體內(nèi)有促癌基因和抑癌基因兩種基因存在,，前者可稱之為“邪氣”，后者可稱之為“正氣”,，當(dāng)“邪氣”發(fā)展迅速,，在體內(nèi)占有優(yōu)勢(shì)了，那么這個(gè)人罹患癌癥的可能性就會(huì)大大增加,，再加上外界環(huán)境的促成,，他便很容易患癌。 值得提醒的是,，所有的癌癥都是我們的正常細(xì)胞異變發(fā)展而來,。每個(gè)人一生中或遲或早都會(huì)有癌細(xì)胞產(chǎn)生，但是并不是所有的癌細(xì)胞都會(huì)發(fā)展成癌癥的,。從正常細(xì)胞到癌細(xì)胞到癌癥,，據(jù)說最快5年，通常需要10~20年,，甚至更長(zhǎng),。所以，單個(gè)癌細(xì)胞還不足以為害,。只有在這些癌細(xì)胞的生長(zhǎng),、繁殖不受限制，不斷增多,，經(jīng)過一個(gè)比較漫長(zhǎng)的時(shí)期,，形成相當(dāng)?shù)膭?shì)力，才會(huì)出現(xiàn)癥狀,，構(gòu)成對(duì)機(jī)體健康的生命的威脅,。 同時(shí),，癌細(xì)胞的可怕之處不僅在于無限增殖，還在于它在這個(gè)過程中形成了一個(gè)免疫抑制的微環(huán)境,，就像犯罪分子取得了豁免權(quán)一樣，可以逃脫警察的抓捕,，攻擊性免疫細(xì)胞在這個(gè)環(huán)境中被各種機(jī)制抑制了免疫反應(yīng)而無所作為,。 從人類抗癌的歷史和經(jīng)驗(yàn)來看，動(dòng)員自身的免疫力量來抗擊癌細(xì)胞,，是最有前途的方式之一,。而維持良好的免疫狀態(tài)，除了運(yùn)動(dòng),、營養(yǎng),、藥物等要素之外，患者樂觀平和的心態(tài)極為重要,！有人說：過世的癌癥病人中三分之一是嚇?biāo)赖?，三分之一是（過度）治死的，只有三分之一是病死的,。雖不一定精確,，卻基本上正確。如能找到諸如小蘇打治癌的安全有效廉價(jià)的措施,，維持良好的免疫及心理狀態(tài),，與癌細(xì)胞和平共處或帶瘤高質(zhì)量生存不僅是一種美好的愿望，而且也是可以實(shí)現(xiàn)的,。 專家名片 李永國 外科學(xué)教授,，普腹外科主任醫(yī)師。中南大學(xué)普通外科學(xué),、生命倫理學(xué),、醫(yī)院管理學(xué)博士生導(dǎo)師，中國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事,，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì),、醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，湖南省外科學(xué)會(huì)名譽(yù)主委,，湖南省抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng),，《中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》主編，享受國務(wù)院特殊津貼,。曾任湘雅二醫(yī)院副院長(zhǎng),、湖南旺旺醫(yī)院院長(zhǎng)，現(xiàn)任湖南旺旺醫(yī)院榮譽(yù)院長(zhǎng),。 |
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