受訪專家

俞　建

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，

上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員,，

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院中醫(yī)科主任,、主任醫(yī)師、教授 

馬華梅

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)學(xué)組成員,，

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,、教授

相信很多人都能覺察到，現(xiàn)在的孩子一代比一代“熟”得早,。

 
做婆婆,、奶奶那一輩的，想當(dāng)年,，要到上中學(xué)或出外打工時(shí),，才來初潮。 

當(dāng)下,，小學(xué)四五年級(jí)的女孩,，胸部已悄悄鼓脹起來，興致勃勃地和小閨蜜討論“男朋友”,。乍一看,，還以為她們是十六七歲的姑娘。 

孩子早熟,，似乎是趨勢(shì),，那么，到底能否避免呢,？ 

雖然生活條件好了，孩子早發(fā)育也不見得是一件壞事,。但是,，也不是越早發(fā)育越好，早到一定程度,，就是病,。 

馬華梅介紹道,，對(duì)“性早熟”，普通人的理解,，往往就等同于早發(fā)育,。但在醫(yī)學(xué)上，有公認(rèn)的判定標(biāo)準(zhǔn)——女八男九,。

在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院中醫(yī)科,，常常有家長(zhǎng)拿著“某國(guó)兒科指南”,，問該科主任俞建教授：按書上的說法，我家孩子似乎還不算性早熟,，但身高不高,，到底要不要治療？ 

俞建解釋道,，隨著發(fā)育年齡的普遍提前,，對(duì)性早熟的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)界確有爭(zhēng)議,。

不同民族,、人種，青春發(fā)育有先后,，各個(gè)國(guó)家的性早熟標(biāo)準(zhǔn),，確實(shí)也有不同。 

臨床上,，判斷一個(gè)孩子是否性早熟,、是否要干預(yù)治療，并非機(jī)械地按“女八男九”的標(biāo)準(zhǔn)一刀切,，而是要綜合評(píng)估多種因素,。 

在媽媽網(wǎng)論壇,，很多母親都在交流一份“黑名單”,，說是會(huì)催熟孩子的食品。尋常的牛奶,、雞翅,、反季節(jié)蔬菜，貴重一點(diǎn)的雪蛤,、鹿茸,、人參，都上了“黑榜”,。 

到底,，哪些是真正需要提防的呢？ 

真相——動(dòng)物的性腺、胚胎,，小孩不要吃 

馬華梅指出：“動(dòng)物的性腺即卵巢,、睪丸，還有胚胎,，性激素含量都比較高,，小孩最好不要吃?！?nbsp;

具體指哪些食物,？“比如,，膏蟹里的膏，是雌蟹的卵巢,；雪蛤,，是蛙類的輸卵管和卵巢；廣東人吃的‘雞子’‘雞春’,，是雞的睪丸,；毛雞蛋，是雞的胚胎等等,?！?nbsp;

“魚子、雞蛋,，我認(rèn)為引起性早熟的可能性不大,。它們多數(shù)只是動(dòng)物的卵子，雌激素含量很低,。”馬華梅說,。 

真相——多含有性激素

大部分補(bǔ)品,，或含有性激素,、促性腺激素樣物質(zhì)，或可以通過調(diào)節(jié)雌激素受體,、提高受體成分基因表達(dá)等方式，發(fā)揮雌激素效應(yīng),。

比如,，蜂蜜、蜂王漿,、花粉,、海馬、紫河車,、鹿茸等,，還有部分用于增高、抗疲勞的口服液,。 

俞建補(bǔ)充道,，從中醫(yī)的角度講，人參,、鹿茸,、紫河車以及多數(shù)補(bǔ)腎尤其是補(bǔ)腎陽的中藥，容易引起腎陰虛,、相火旺,，從而導(dǎo)致性早熟,。 

真相——過量食用引起的肥胖，才該警惕 

這些食品大多不含性激素,，不會(huì)直接使孩子性早熟,。但它們含大量的糖分、油脂,，熱量高,。孩子吃多了，容易肥胖,。

 
“良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),，會(huì)促使青春發(fā)育年齡提前。而體重,，是標(biāo)志一個(gè)人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo),。”馬華梅說,，當(dāng)孩子過度肥胖,，他體內(nèi)的脂肪組織可能會(huì)向生殖系統(tǒng)發(fā)出特殊的代謝信號(hào)，激發(fā)青春發(fā)育,。

真相——雌激素含量比母乳低 

馬華梅分析說：“牛奶里的激素，有兩個(gè)來源,，一是奶牛所分泌的雌激素,、孕激素；二是飼養(yǎng)過程中給奶牛注射的激素,。前者的含量微乎其微,，完全不可能致病。至于后者,，若按規(guī)范注射的,，激素含量也可以忽略不計(jì)，小作坊就難說了,?！?nbsp;

2010年，原衛(wèi)生部發(fā)布《兒童性早熟與牛奶雌激素相關(guān)問答》,。文中指出,，市售牛奶中的雌激素、孕酮含量,，總體低于母乳,，可見對(duì)兒童沒有危害,。 

那牛初乳呢？原衛(wèi)生部指出,，“0~2天的牛初乳,，雌激素含量為一般乳粉的10倍以上，第7天的牛初乳,，雌激素含量 則為乳粉的5倍左右,。”但即便如此,，少量,、非長(zhǎng)期食用，也達(dá)不到致病的程度,。 

真相——豆制品，別天天吃 

豆?jié){,、豆腐等豆制品,，都含有“大豆異黃酮”。在人體內(nèi),，它可起到類似雌激素的作用,，也被稱為“植物雌激素”。 

不過,，跟人體雌激素相比,，大豆異黃酮的作用較小，而且,，豆類里的大豆異黃酮含量相當(dāng)有限,。“小孩沒必要戒掉豆制品,，不要天天吃就行了?！瘪R華梅說,。 

而反季節(jié)蔬菜，畸形膨大的瓜果,，催熟的香蕉,、芒果，頂花帶刺的黃瓜,，無根豆芽……種種“反?！钡氖吖诜N植或保存的過程中,，往往使用了植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑,，也稱植物激素,。

但事實(shí)上，馬華梅指出,，動(dòng)植物的生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)制完全不相同,，植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑通常并不含性激素，不會(huì)使兒童性早熟,。 

除了食物可以導(dǎo)致性早熟，近年來,，頻頻在食品,、塑料制品中露面的“塑化劑”，也是催熟孩子的黑手,。 

塑化劑,，屬于“環(huán)境雌激素”的一種。 

難道說,，塑料制品都不能讓孩子碰,？ 

這很難做到。而且,，離開劑量談毒性,，純屬無稽之恐。目前,，我國(guó)禁止在脂肪性食品,、嬰幼兒食品的包裝材料中使用塑化劑。盡量少喝塑料瓶裝的酸性飲料，盡量使用有質(zhì)量保障的大品牌產(chǎn)品,，還是安全的,。 

還有比塑料制品更令人防不勝防的。 

蔡教授曾對(duì)較大樣本兒童的血清進(jìn)行監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)正常兒童也普遍受到環(huán)境雌激素的污染，性早熟患兒受污染的程度更嚴(yán)重,。

俞建指出,，大腦松果體的活動(dòng)，受光照的影響很大,。晚上關(guān)燈入睡后,，孩子的松果體才開始工作，分泌褪黑激素,。 

這種激素能夠抑制腺垂體促性腺激素的釋放,，避免孩子過早發(fā)育。天亮?xí)r,，褪黑色素停止分泌,。 

“現(xiàn)在的孩子都睡得晚，睡覺時(shí),，還要開著小夜燈,。持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的光照，使褪黑激素的分泌大大減少,，腺垂體促性腺激素大量釋放,，易造成發(fā)育提前?！?nbsp;

時(shí)間不超過90分鐘。 

時(shí)下的電視,、雜志里,，不乏擁抱、親吻的畫面,；上網(wǎng)“百度一下”,，各種艷照隨手可得,。 

俞建指出，孩子時(shí)時(shí)接觸這些視覺刺激,，思想早熟,，可能會(huì)使大腦高級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生改變，進(jìn)而影響下丘腦,?！跋虑鹉X是性發(fā)育啟動(dòng)的關(guān)鍵部位，也許可刺激垂體分泌促性腺激素,，使性腺提早成熟,。” 

編輯：譚靖雯 

（感謝復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院宣傳辦王炬亮,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨辦彭福祥對(duì)本文的幫助）