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外耳道膽脂瘤較少見,，多見于30歲以上的成人。病因不明，一般認(rèn)為外耳道損傷或皮膚炎癥,，使生發(fā)層基底細(xì)胞生長旺盛,，角化上皮細(xì)胞加速脫落，且排出受影響,，堆積于耳道內(nèi)形成膽脂瘤,，也有報(bào)道合并于骨瘤者。鱗狀上皮從鼓膜外側(cè)侵蝕骨性外耳道下部的局部區(qū)域,，致使角化上皮脫落,，在外耳道內(nèi)堆積增多，且排出受阻,，又形成了對外耳道持續(xù)的壓力,，加之其中含有溶膠原酶的物質(zhì)，使外耳道內(nèi)端不斷擴(kuò)大,，更增加脫落上皮排出的困難,。角化上皮堆積越來越多，可向中耳和乳突擴(kuò)展,，還可見有死骨,。堆積的脫落上皮中央部分缺氧腐敗分解，產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶,，這與中耳乳突膽脂瘤的改變過程相似,。外耳道膽脂瘤形成的初期可無癥狀，隨其體積的增加,，外耳道有堵塞感和慢性耳痛，聽力下降的程度取決于堵塞對外耳道及中耳影響的程度,；當(dāng)有水進(jìn)入栓塞的外耳道或伴有感染時,，會有耳部脹痛或劇烈疼痛，化膿后有臭膿流出,；如外耳道受刺激有肉芽形成,，膿液中可帶血。外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查可見外耳道內(nèi)有白色膽脂瘤樣物堵塞,，典型的外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查不難診斷,。出現(xiàn)耳部堵塞感，慢性耳痛等癥狀時,，要及時就診,，明確診斷，有利于及時治療,。典型外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查不難診斷,，但需與外耳道耵聹栓塞和外耳道皮膚栓相鑒別，伴感染時外耳道內(nèi)有臭膿或肉芽時，要與膽脂瘤型中耳炎相鑒別,。外耳道膽脂瘤應(yīng)予徹底清除,，如膽脂瘤較大，引起外耳道擴(kuò)大,，取出相當(dāng)困難,，此時不能滴用浸泡耵聹的滴耳液，就會增加取出的難度,，可用一些消毒的油劑潤滑,，將耵聹鉤插到膽脂瘤和外耳道壁之間輕輕松動后去除。當(dāng)膽脂瘤較大或侵襲范圍廣時,，需在麻醉下或同時作輔助切口再取出,。若外耳道膽脂瘤伴感染，應(yīng)在控制感染后取出,。
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