摘要

在所有科室中,，婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率最高,。婦產(chǎn)科為何成為醫(yī)患糾紛高發(fā)地,？以女性為主的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員如何保護自己？

近日,，一產(chǎn)婦在蘭州武都區(qū)中醫(yī)院剖剖腹產(chǎn)女4天后突然暈厥,，經(jīng)搶救無效死亡。隨后,，家屬組織40余人到醫(yī)院擺設(shè)靈堂,、擺放花圈。經(jīng)警方勸說無效后,，刑事拘留10名犯罪嫌疑人,，治安處罰1人。

這一事件再次引發(fā)公眾對于醫(yī)患關(guān)系,，尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系的深思,。婦產(chǎn)科為何成為醫(yī)患糾紛高發(fā)地？以女性為主的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員如何保護自己,？

現(xiàn)象：婦產(chǎn)科高發(fā)的醫(yī)患糾紛

隨著國家“二孩”政策的放開,，孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，隨著而來的醫(yī)患糾紛較之前有了明顯提升,。2016年上半年以來,，見諸報端的此類事件不勝枚舉。

其中,，最受關(guān)注的當(dāng)屬北醫(yī)三院孕產(chǎn)婦事件,。2016年1月，懷孕26周的楊女士在北醫(yī)三院搶救無效死亡,，腹中胎兒也沒能保住,。隨后，其家屬到醫(yī)院病房喧嘩辱罵,、打砸物品,、追打醫(yī)務(wù)人員。該事件同時引發(fā)了一場“官仗”——北醫(yī)三院與中科院理化所在各自官網(wǎng)發(fā)出情況說明,。

2016年5月,，21歲的龔女士在海南省人民醫(yī)院龍華門診部誕下一名死嬰，家屬向醫(yī)院討要說法無果后,，對門診部住院病區(qū)護士站進行打砸,，并將嬰兒尸體擺放于樓道內(nèi)。

2016年7月,，28歲的待產(chǎn)孕婦在北京某三甲醫(yī)院死亡后,，家屬認為手術(shù)方案錯誤，搶救延誤,，欲索賠200萬元,。

2016年9月,，微博認證信息為“甘肅省某醫(yī)院住院醫(yī)師”的網(wǎng)友表示，該院一護士在生產(chǎn)時羊水栓塞,，后搶救成功,。但于近日，該網(wǎng)友獲悉,，這一護士及其丈夫把醫(yī)院給告了,，并要求賠償100萬。理由竟是“為什么血止住了,，還把子宮切除了”,。

類似事件數(shù)不勝數(shù)，歸結(jié)起來主要包括以下幾種情況,。一是因為羊水栓塞等特殊原因造成產(chǎn)婦死亡,；二是因為某些原因造成嬰兒死亡；三是產(chǎn)婦子宮被切除等,。

探因：婦產(chǎn)科為何成醫(yī)患糾紛高發(fā)地,？

據(jù)北京調(diào)解委員會介紹，如果把醫(yī)療糾紛按照科室劃分,，居于前十的科室分別是婦產(chǎn)科,、骨科、普外科,、急診科,、心外科、心內(nèi)科,、神外,、口腔科、呼吸內(nèi)科和兒科,。

廣東省于2015年底做過一項統(tǒng)計，在該省五年內(nèi)6096宗醫(yī)療糾紛中,，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛也是最多的,。

北京醫(yī)調(diào)委常務(wù)副主任劉方曾介紹說，在國外,，婦產(chǎn)科的糾紛也是最多的,。主要原因是婦產(chǎn)科手術(shù)多和患者家屬心態(tài)導(dǎo)致。多數(shù)人認為,，孕產(chǎn)婦大多不是患者而是健康人,，一旦在孕育生產(chǎn)中出現(xiàn)問題，他們便很難接受,。

但婦產(chǎn)科成為醫(yī)療糾紛高發(fā)地有其必然性,。首先,，從診療對象上來說，婦產(chǎn)科與其他科室最大的不同是在所有科室診療中,，只有婦產(chǎn)科診療需要同時面對孕婦和胎兒兩個對象,。也就是說，單從診療對象基數(shù)上來說,，婦產(chǎn)科發(fā)生糾紛的幾率理論上而言就要比其他科室多一倍,。

其次，由于產(chǎn)科具有病情變化快,、發(fā)生情況突然的另一特點,，尤其在分娩過程中極易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如臍帶脫落,、子宮破裂,、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等意外病癥,，并且多數(shù)病癥都會同時給產(chǎn)婦和胎兒帶來健康甚至生命威脅,。

一名婦產(chǎn)科醫(yī)生曾向媒體表示，婦產(chǎn)科的工作特點是快節(jié)奏,，體現(xiàn)在病情變化快,，床位周轉(zhuǎn)快，就診患者基數(shù)大,，出現(xiàn)問題的幾率也會相應(yīng)增加,。

此外，每個家庭對新生命的誕生都充滿期待,，他們把母嬰的安全和對新生活的希望都交給了醫(yī)護人員,，一旦出現(xiàn)意外情況，心理上就難以承受,，如果醫(yī)務(wù)人員與家屬的溝通不暢,，就極容易讓矛盾放大并擴大。

防患：婦產(chǎn)科醫(yī)護人員如何保護自己,？

面對猝不及防,、隨時可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該如何保護自己,？

首先,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該鍛煉自己具備一定的判斷能力。一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能,，醫(yī)務(wù)人員要對該患者進行重點管理,、重點溝通，必要時要在全組、全科進行討論,，爭取將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài),。

其次，醫(yī)務(wù)人員要抽出足夠的時間與患者進行溝通,，包括當(dāng)前的診療方案,、患者當(dāng)前的病情、服用的藥物,、接下來要采取的診療措施等,，讓雙方建立認同感和參與感。

針對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員,，如何預(yù)防醫(yī)療糾紛需要更加特殊的溝通技巧,。婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會正確應(yīng)對產(chǎn)婦的不滿情緒，孕婦在圍產(chǎn)期經(jīng)受著生理,、心理和家庭社會環(huán)境的一些變化,，心理狀態(tài)和情緒會出現(xiàn)波動，會造成急躁情緒和心理狀態(tài),，甚至?xí)︶t(yī)護人員提出一些過分的要求,。

當(dāng)這些不合理要求得不到滿足時就會產(chǎn)生怨恨情緒，導(dǎo)致不滿,。因此,，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦交流過程中，無論在什么情況下,，都要冷靜,，要以禮相待，避免與產(chǎn)婦或家屬發(fā)生正面沖突,，對產(chǎn)婦的投訴應(yīng)認真查明原因,，給予耐心解釋。

更為重要的一點是,，醫(yī)務(wù)人員普遍保護意識差,，整日忙于醫(yī)療工作，而忽略了相關(guān)法律的學(xué)習(xí),。為了應(yīng)對醫(yī)療糾紛中涉及的各種法律問題,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該有意識地學(xué)習(xí)一些法律知識。

郝蘭蘭 健康界高級編輯