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直接檢眼鏡結(jié)構(gòu)分為照明系統(tǒng)與觀察系統(tǒng)兩部分。 1．照明系統(tǒng)： ?。?）光源：直流電采用2.5V 0.75W燈泡,。而交流電采用6V 5W優(yōu)質(zhì)小電珠。 ?。?）聚光鏡：聚光鏡由1-2片平凸透鏡組成,，通常第一聚光鏡折射面為r1 =10mm,、焦距為f1=5mm、焦度為 D1=200m-1,；第二聚光鏡折射面為r2=20mm,、焦距為f2=10mm、焦度為 D2=100m-1,。聚光鏡有活動式及固定式兩種,。用直流電的都采用活動式。 ?。?）光闌圈：有大,、中、小三種光斑,，直接影響眼底照明的光斑大小,。大光斑孔徑3.0mm，觀察已擴瞳的眼底,；中光斑孔徑2.6mm,，通過正常瞳孔觀察眼底，小光斑孔徑1.5mm,，觀察黃斑,。 另有無赤濾光鏡及測量光闌：無赤濾光鏡孔徑2.6mm，呈低飽和綠色,。該濾光片能去除照明光束中的長波光線,，因此在顯示眼底時，可增加視網(wǎng)膜血管和背景的對比度,；有利于檢查者鑒別是視網(wǎng)膜損害,，或是脈絡膜損害，視網(wǎng)膜損害顯示為黑色,，而脈絡膜損害則顯示為棕灰色,。測量光闌孔徑3.0mm，可作病灶定位分析,。 ?。?）投射鏡：為一組凸透鏡組成的透鏡組。 ?。?）折射鏡：為一片表面鍍鋁的平面鏡或三棱鏡,。燈光通過聚光鏡、光闌及投射鏡,，由折射鏡將光線射入被檢眼瞳孔。使投照光發(fā)生90o折射,。將射入眼底的光線從眼底反射出來使醫(yī)師能看清眼底,。 2．觀察系統(tǒng)： ?。?）窺孔：直徑為3mm，觀察野為10o~12o,，與光源的投射野重疊,。 為避開投照光在角膜凸面鏡上成像后對觀察視軸所產(chǎn)生的屏蔽現(xiàn)象，窺孔設計在折射透鏡后方偏上位置,，形成微量光視軸夾角為8o~10o,。夾角過小，光視切入點重合而發(fā)生屏蔽,；夾角過大,，投照野與觀察野分離。另外如果窺孔與角膜間距過大或者投射光直徑過大,，都將導致光視切入點重合而發(fā)生屏蔽,。 （2）透鏡盤：由0D到±20.00D 的透鏡組成,，共計25檔,。檢查時用于調(diào)整檢查者和被檢查者的屈光不正。 ?。ㄒ唬?br/> 操作前 1．環(huán)境準備：相對暗室,，使瞳孔可自然放大。 2．用物準備：直接檢眼鏡,、若有需要可應用藥物散大瞳孔,。 3．檢查者準備：穿白大衣或工作服、清洗雙手,。 4．被檢者準備：了解有無青光眼病史,，囑被檢者取下眼鏡。 ?。ǘ?br/> 操作中 1．采取三左三右方法：檢查右眼時,，檢查者站在患者的右側(cè)，右手持鏡,，用右眼觀察,；檢查左眼時，則站在患者的左側(cè),，左手持鏡,，用左眼觀察。 2．檢查者調(diào)整座椅高度,，使被檢者的眼睛略低于檢查者眼睛的位置,。 3．被檢者取舒適坐姿，頭微上抬，指導其看遠處非調(diào)節(jié)視標,。 4．檢查者一手持檢眼鏡,，將檢眼鏡光闌手輪調(diào)到標準光斑（中光斑），食指放在檢眼鏡透鏡轉(zhuǎn)盤上,，以便隨時調(diào)整屈光度,，其余的手指握住鏡柄；另一手固定患者的頭部及上瞼,。 5．徹照法檢查：將檢眼鏡透鏡盤撥到+8D~+10D,，距被檢眼10cm~30cm，與視線呈15°夾角,。 檢查眼的屈光間質(zhì)有無混濁：將檢眼鏡燈光射入瞳孔,，如瞳孔區(qū)呈均勻一致的橙紅色反光則表明屈光間質(zhì)無混濁，如在橙紅色反光中出現(xiàn)黑影則屈光間質(zhì)有混濁,。如瞳孔呈黑色或暗紅色,，光線完全不能射入則為晶狀體混濁或玻璃體出血。 檢查屈光間質(zhì)混濁的部位：囑被檢者眼球上,、下,、左、右轉(zhuǎn)動,，如為順動（黑影移動的方向與眼球移動的方向一致）,，表明混濁位于晶狀體前方；如為逆動（黑影移動的方向與眼球移動的方向相反）,，表明混濁位于晶狀體后方,；如不動則混濁位于晶狀體。 6．眼底檢查： 囑被檢者向正前方注視,，將檢眼鏡透鏡盤撥到“0”處,，逐漸移近被檢眼，以不觸及睫毛為度,，調(diào)整透鏡轉(zhuǎn)盤,，直至眼底清晰可見。 先檢查視盤：觀察視盤形狀,、大小,、顏色、邊界有無隆起及隆起的程度,、生理凹陷,、杯盤比例即C/D、有無近視弧形斑等,。正常視盤略呈橢圓形,，邊界清楚，淡紅色，顳側(cè)色澤較鼻側(cè)略淡,。中央有一色較淡的漏斗形生理凹陷,。 再查視網(wǎng)膜及血管：光闌調(diào)至無赤濾光鏡，觀察血管有無先天異常,，動靜脈直徑比（A/V正常為2：3)，有無視盤血管搏動,，視網(wǎng)膜睫狀血管等,；觀察視網(wǎng)膜：有無滲出、出血,、色素,、疤痕、豹紋狀改變,、視網(wǎng)膜脫離等,。 最后查黃斑：光闌調(diào)至小光斑，觀察中心光反射是否存在,、亮度色澤如何,、有無水腫、滲出,、出血,、裂孔、疤痕機化物等,。 ?。ㄈ?br/> 操作后 1．認真核對及時記錄檢查結(jié)果。告知被檢者注意事項及隨訪時間,。 2．詢問被檢者檢查后有無不適,，如有不適及時處理。耐心解答被檢者的疑惑,。 3．整理及清潔用物,，及時關(guān)閉電源，物歸原處,。 ?。ㄋ模?br/> 注意事項 1．應詳細解釋檢查目的和方法及一些必要的示范，以取得被檢者的配合,。 2．檢查時如果沒有立即看到視盤,，可以沿所見的視網(wǎng)膜血管朝管徑粗的方向找到視盤。 3．檢查視網(wǎng)膜血管,，應沿血管方向依次檢查顳上,、顳下、鼻上及鼻下象限眼底。 4．檢查視網(wǎng)膜周邊部,，可囑被檢者向相應方向轉(zhuǎn)動眼球,。要仔細以免遺漏局部病變，病變大小位置用視盤直徑PD來描述,。 5．檢查黃斑時,，囑被檢者注視檢眼鏡燈光，檢查者可適當調(diào)低檢眼鏡的亮度沿視盤向顳側(cè)輕度轉(zhuǎn)動檢眼鏡,。 6．應注意及時準確記錄檢查結(jié)果,。每一眼的記錄需包括：屈光介質(zhì)、視盤色澤,、盤沿,、C/D 比（水平和垂直）、視網(wǎng)膜血管動靜脈比及是否有靜脈搏動現(xiàn)象,、黃斑及有無中心凹反光,、眼底背景。 | 版 | 權(quán) | 聲 | 明 | |
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