關(guān)愛生命創(chuàng)新無限

生化檢測常識

1/23頁

目錄

第一章生化檢測基本常識

1.1標(biāo)本的獲得………………………………………………（2）

第二章常規(guī)生化檢測項目簡介

2.1生化項目的臨床意義……………………………………（2）

第三章生化儀參數(shù)測量原理

3.1自動生化儀的分類……………………………………………（3）

3.2分立式生化儀結(jié)構(gòu)……………………………………………（5）

3.3生化檢驗的原理和方法………………………………………（6）

3.4生化分析儀測定方法的分類及應(yīng)用度的計算…………………（9）

3.5.測定值計算方程……………………………………………（10）

3.6定標(biāo)參數(shù)和濃度的計算………………………………………（17）

第四章幾個重要概念

5．1試劑空白………………………………………………………（21）

5．2樣本空白………………………………………………………（21）

5．3水空白………………………………………………………（21）

5．4樣本…………………………………………………………（21）

5．5質(zhì)控物質(zhì)………………………………………………………（21）

5．6底物控制………………………………………………………（21）

2/23頁

第一章生化檢測基本常識

生化檢測是醫(yī)院檢驗科（或化驗室）常用的檢測手段,，通常以人的血清為標(biāo)本，通過測量血清中各生化成份的含量,，為臨床診斷提供依據(jù),。

1.1標(biāo)本的獲得

一般要求病人空腹時采靜脈血（全血）。全血經(jīng)過離心機(jī)離心,，分層為血清和血細(xì)胞,，正常情況下,，上層顏色淺且透明（血清），下層顏色深且不透明（血細(xì)胞）,。有的血清較為特殊,，或分層不明顯（融血），或血清不透明（脂血,，呈牛奶狀）,。

第二章

2.1生化項目的臨床意義常規(guī)生化檢測項目簡介

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：又稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是衡量肝功能的重要指標(biāo)，許多低端醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做體檢時僅測此一項生化項目,。正常人一般在40U/L以內(nèi)。干粉試劑復(fù)溶后為單試劑,，液體試劑一般為雙試劑,，應(yīng)用動力學(xué)法可計算結(jié)果。

蛋白：通常測白蛋白（ALB）和總蛋白（TP）,，終點法,。一般用單試劑，有的TP試劑為雙試劑,，可用兩點終點法測,。蛋白質(zhì)是血清的主要成份，大部份由肝細(xì)胞合成,。通過蛋白的測定可以協(xié)助某些疾病的診斷,。

。常用于糖尿病的診斷,。正常人空腹血糖一般為3.9～?血糖：血液中的葡萄糖簡稱血糖（GLU）

6.1mmol/L,。市場上單、雙試劑的商品化試劑盒都有,，可用終點法（單試劑）或兩點終點法測量（雙試劑）,。

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：又稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），主要用于心肌和肝膽疾病及骨骼肌病的診斷,。是肝功能測試的常用指標(biāo)之一,。正常人一般在40U/L以內(nèi)。同ALT一樣,，無論單,、雙試劑，用動力學(xué)法可計算結(jié)果,。

：主要用于肝膽疾病及骨骼病的診斷,。是肝功能測試的常用指標(biāo)之一。正常?堿性磷酸酶（ALP）

人一般在240U/L以內(nèi),。用動力學(xué)法計算結(jié)果,。

：主要用于肝膽疾病診斷,。是肝功能測試的常用指標(biāo)之一。正常人一般?γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

在50U/L以內(nèi),。用動力學(xué)法計算結(jié)果,。

（BiL）：膽紅素的測定，能準(zhǔn)確反映黃疸的程度,，判斷黃疸的類型,。一般測量總膽紅素（TBil）?膽紅素

和直接膽紅素（DBil）。

甘油三酯（TG）：其含量測定是血脂分析的重要內(nèi)容之一,。

總膽固醇（CHOL）：是游離膽固醇和膽固醇酯的總稱,，其測定對高脂蛋白血癥和冠心病的診斷及發(fā)病機(jī)理的研究有一定意義。

：主要在肝臟中合成,，是血清中顆粒數(shù)最多的脂蛋白,。其含量是?高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

冠心病診斷的重要依據(jù)之一。

肌酐（CREA）：是肌酸代謝的最終產(chǎn)物,，由腎臟排出,。是腎功能的重要指標(biāo)之一。?尿素（Urea）：是蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物,。血尿素測定是腎功能的最敏感指標(biāo),。?載脂蛋白A1(APOA1):是高密度脂蛋白的主要組成成分，臨床上主要用于腦血管病風(fēng)險度的估計,。

載脂蛋白B(APOB):是低密度脂蛋白的主要組成成分,，臨床上主要用于冠心病的風(fēng)險度的估計。?肌酸激酶（CK）：肌酸激酶通常存在于動物的心臟,、肌肉以及腦等組織的細(xì)胞漿和線粒體中,，是一個與細(xì)胞內(nèi)能量運轉(zhuǎn)、肌肉收縮,、ATP再生有直接關(guān)系的重要激酶,。可用于早期診斷急性心肌梗,，常見肌病(如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良發(fā)作期,、病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎,、擠壓綜合征等嚴(yán)重肌肉損傷)及腦血管疾病的診斷,。?

3/23頁

：與肌酸激酶相同，用于診斷心肌梗死,。?α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）

α-淀粉酶（AMY）：在臨床應(yīng)用方面,，α-淀粉酶活力升高與急性胰腺炎、胰腺管道阻塞,、腹內(nèi)

疾病,、流行性腮腺炎及細(xì)菌性腮腺炎,。

鈣、氯,、鐵,、鉀、鈉,、鎂,、磷：這7項都屬于離子組合，用于診斷人體中離子的含量,。常用檢測項目表

序號項目名稱縮寫組合參考值

1.白蛋白ALB35～55g/L

2.總蛋白TP60～80g/L

3.堿性磷酸酶ALP15～112U/L

4.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST（GOT）

5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT（GPT）肝功能8～37U/L

0～65U/L

6.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT0～50U/L

7.直接膽紅素DB0～6umol/L

8.總膽紅素TB0～18umol/L

9.肌酐CREA53～115μmol/L

10.尿酸UA腎功能210～430umol/L

11.尿素UREA2.5～6.4mmol/L

12.膽固醇CHOL3.6～6.5mmol/L

13.甘油三酯TG0.45～1.81mmol/L14.高密度脂蛋白HDL0.9～1.68mmol/L15.低密度脂蛋白LDL血脂2.7～3.1mmol/L

16.載脂蛋白A1APOA11.0～1.6g/L

17.載脂蛋白BAPOB0.6～1.1g/L

18.脂蛋白Lp（a）0～30mg/dL

19.肌酸激酶CK21～190U/L

20.肌酸激酶同工酶CK-MB

21.α-羥丁酸脫氫酶HBDH心肌酶類0～25U/L

70～180U/L

22.乳酸脫氫酶LDH114～240U/L

23.鈣Ca2.0～2.6mmol/L

24.氯Cl95～105mmol/L

25.鐵Fe9～30μmol/L

26.鉀K離子3.5～5.5mmol/L

27.鎂Mg0.6～1.1mmol/L

28.鈉Na135～145mmol/L29.磷P0.8～1.6mmol/L

30.α-淀粉酶AMY100～220U/L

31.葡萄糖GLU其它3.9～5.8mmol/L

第三章生化儀參數(shù)測量原理

4/23頁

3.1自動生化儀的分類

3.1.1連續(xù)流動式自動化分析儀

連續(xù)流動式自動化分析儀也叫管道式分析儀,，其特點是測定項目相同的各待測樣本與試劑混合后的化學(xué)反應(yīng)，是在同一管道中經(jīng)流動過程完成的,。這類儀器一般可分為空氣分段系統(tǒng)式和非分段系統(tǒng)式,。所謂空氣分段系統(tǒng)是指在吸入管道的每一個樣品、試劑以及混合后的反應(yīng)液之間,，均由一小段空氣間隔開,；而非分段系統(tǒng)是靠試劑空白或緩沖液來間隔每個樣品的反應(yīng)液,。在管道式分析儀中,，以空氣分段系統(tǒng)式最多，且較典型,，整套儀器是由樣品盤,、比例泵、混合管,、透析器,、恒溫器、比色計和記錄器幾個部件所組成,。管道內(nèi)的圓圈表示氣泡,，氣泡可將樣品及試劑分隔為許多液柱，并起一定的攪拌作用,。但氣泡影響比色,，必須在比色前除去。

將幾個單通道管道式分析儀結(jié)合起來,，對一個樣品同時測定幾個項目,。著名的有12通道分析儀，命名為順序多項自動分析儀（sequentialmultipleautoanalyzer）簡稱SMA12/60,。同時發(fā)展為SMAC,，C為計算機(jī)（computer）的縮寫。這類大型分析儀至今仍有使用者,。它對每個樣品可同時分析12個項目,，每小時可分析60個樣品,。后來發(fā)現(xiàn)不加入空氣泡，更有利于結(jié)果的檢測,，發(fā)展為流動注射分析法（flowinjectionanalysis）,。試劑的流動仍用比例泵驅(qū)動，樣品用轉(zhuǎn)動閥加入液流,，反應(yīng)后比色檢測,。

3.1.2離心式生化分析儀

離心式分析儀是1969年以后發(fā)展起來的一種分析儀，由Anderson設(shè)計,，其特點是化學(xué)反應(yīng)器裝在離心機(jī)的轉(zhuǎn)子位置,，該圓形反應(yīng)器稱為轉(zhuǎn)頭，先將樣品和試劑分別置與轉(zhuǎn)頭內(nèi),，當(dāng)離心機(jī)開動后,，圓盤內(nèi)的樣品和試劑受離心力的作用而相互混合發(fā)生反應(yīng)，最后流入圓盤外圈的比色槽內(nèi),，通過比色計進(jìn)行檢測,。

離心式分析儀主要由兩部分組成，一為加樣部分,，二為分析部分,。加樣部分包括樣品盤、試劑盤,、吸樣臂（或管）,、試劑臂（加液器）和電子控制部分（鍵盤和顯示器等）。加樣時轉(zhuǎn)頭置于加樣部分,。加樣完畢后將轉(zhuǎn)頭移至離心機(jī)上,。分析部分，除安裝轉(zhuǎn)頭的離心機(jī)外,，還有溫控和光學(xué)檢測系統(tǒng),，并有微機(jī)信息處理和顯示系統(tǒng)。

1．3分立式生化分析儀

所謂分立式,，是指按手工操作的方式編排程序,，并以有節(jié)奏的機(jī)械操作代替手工，各環(huán)節(jié)用傳送帶連接起來,，按順序依次操作,。分立式分析儀與管道式分析儀在結(jié)構(gòu)上的主要區(qū)別為：前者各個樣品和試劑在各自的試管中起反應(yīng)，而后者是在同一管道中起反應(yīng),；前者采用由采樣器和加

5/23頁