作者：李國棟

《傷寒論》不只是授人以方,，更是示人以法。且以桂枝,、麻黃二法試析,。

1、桂枝湯法：益營氣損衛(wèi)氣

1.1,、“12．太陽中風(fēng),，陽浮而陰弱，陽浮者,，熱自發(fā),；陰弱者，汗自出,。嗇嗇惡寒,，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者,，桂枝湯主之?！m寒溫,，服一升。服已須臾,，啜熱稀粥一升余,，以助藥力，溫覆令一時許,，遍身漐漐微似有汗者益佳,；…”

“陽浮而陰弱”，即寸脈浮而尺脈弱,，寸脈浮為衛(wèi)氣強(qiáng),，尺脈弱為榮氣弱，衛(wèi)氣強(qiáng)者熱自發(fā),，榮氣弱者汗自出,。太陽中風(fēng),，榮弱衛(wèi)強(qiáng)者，桂枝湯主之,，法為益營而損衛(wèi),。啜熱稀粥，益胃助汗,，亦是益營助虛以利祛邪而不傷正之義,。

1.2、“25．服桂枝湯,，大汗出,，脈洪大者，與桂枝湯,，如前法,。”

大汗出,，必傷營血而營弱,，脈洪大是氣強(qiáng),，氣機(jī)向外,，衛(wèi)氣必強(qiáng)，營弱衛(wèi)強(qiáng)者,，與桂枝湯,，益營損衛(wèi)。

1.3,、“42．太陽病,，外證未解，脈浮弱者,，當(dāng)以汗解,，宜桂枝湯?！?/p>

脈浮弱與脈浮緩?fù)x,，浮為衛(wèi)強(qiáng)，弱為營弱,，宜桂枝湯,，益營損衛(wèi)。

1.4,、“57．傷寒發(fā)汗已解,，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者,，可更發(fā)汗,，宜桂枝湯,。”

傷寒發(fā)汗后,，營血不足而生煩熱,，煩熱則脈數(shù)，脈數(shù)為營弱,，脈浮為衛(wèi)強(qiáng),，營弱衛(wèi)強(qiáng)者，宜桂枝湯,。

1.5,、“195．陽明病，脈遲,、汗出多,、微惡寒者，表未解也,，可發(fā)汗,，宜桂枝湯?！?/p>

脈遲為營弱,，因以汗出多，微惡寒者表未解,，汗出多者為衛(wèi)氣強(qiáng),，營弱衛(wèi)強(qiáng)者，宜桂枝湯,。

1.6,、“276．太陰病，脈浮者,，可發(fā)汗,，宜桂枝湯?！?/p>

太陰病者營必不足,，脈浮主衛(wèi)強(qiáng)，營弱衛(wèi)強(qiáng)者,，宜桂枝湯,。

2、麻黃湯法：損表陽

2.1,、“3．太陽病,，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱,，必惡寒,、體痛,、嘔逆、脈陰陽俱緊者,，名為傷寒,。”

“或已發(fā)熱”之“已”字當(dāng)為“巳”字,，指病開始發(fā)熱的時間段,。脈陰陽俱緊者，即脈寸,、尺俱緊者,，為營衛(wèi)俱強(qiáng)之表實證。

2.2,、“35．太陽病,，頭痛、發(fā)熱,、身疼,、腰痛、骨節(jié)疼痛,、惡風(fēng),、無汗而喘者，麻黃湯主之,?！踩∥⑺坪?，不須啜粥,，余如桂枝法將息?！?/p>

此條補(bǔ)寫了第3條太陽傷寒的方治,。沒有寫“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱”,，因為凡一身盡痛,、惡寒無汗而喘者，必發(fā)熱,。也沒有寫脈陰陽俱緊,，亦是因為凡一身盡痛、惡寒無汗而喘者,，其人必脈陰陽俱緊,。惡風(fēng)與惡寒互補(bǔ)其義。此證為表實,，麻黃湯主之,，發(fā)其陽氣,。不需啜粥，蓋因表實者胃氣不弱,，如若啜粥,，恐實實之弊。服麻黃湯發(fā)汗后,，若病未除盡,，余證以桂枝法將息，不宜再用麻黃湯,，因發(fā)汗后,，其人正氣已損，營陰不足,，故余如桂枝法將息,。

2.3、“36．太陽與陽明合病,，喘而胸滿者,，不可下，宜麻黃湯,?！?/p>

喘而胸滿者，氣機(jī)向上,，病勢向外,，喘而胸滿為表實，故宜麻黃湯,。若里有邪氣,，當(dāng)有腹?jié)M。

2.4,、“37．太陽病,，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者,，外已解也,。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯,；脈但浮者,，與麻黃湯?！?/p>

太陽病十日以去,，脈浮細(xì)為病久傷津，營衛(wèi)虧竭,，表邪衰退,，并嗜臥者,，嗜臥即疲憊，主病入里,，邪氣入里,，其人就困倦無力而嗜臥，如“風(fēng)溫為病,，脈陰陽俱浮,、自汗出、身重,、多眠睡…”多眠睡即是嗜臥,。又如“231．陽明中風(fēng)，脈弦浮大,，而短氣,，腹都滿，脅下及心痛,，久按之氣不通,，鼻干，不得汗,，嗜臥,，一身及目悉黃，小便難,，有潮熱,，時時噦，耳前后腫,，刺之小瘥,，外不解。病過十日,，脈續(xù)浮者,，與小柴胡湯,?！标柮髦酗L(fēng)，病過十日,，少陽有熱,，故嗜臥。再如“病者脈數(shù),，無熱,，微煩，默默但欲臥,，汗出,。初得之三四日,，目赤如鳩眼，七八日,，目四眥黑,，若能食者，膿已成也,。赤小豆當(dāng)歸散主之,。”（《金匱要略》）,，脈數(shù)為陽,，煩亦為陽，目赤為少陽有熱,，故嗜臥是少陽之征,。

嗜臥也是少陰病之征。如“300．少陰病,，脈微細(xì)沉,、但欲臥、汗出不煩…”然少陰病但欲臥者必?zé)o煩熱,，其脈不浮,。少陽病嗜臥者，當(dāng)有煩熱,，其脈當(dāng)浮,，如浮弦、浮滑等,。

從以上諸條分析中,，可知脈浮細(xì)而嗜臥者，為外已解,。脈但浮者,，為脈浮而不細(xì)，且無里證,，必?zé)o汗,，為邪仍客表，證屬表實,，故與麻黃湯,。

2.5、“51．脈浮者,，病在表,，可發(fā)汗，宜麻黃湯?！?/p>

此條明確了第37條之“脈但浮者”,，病在表，邪氣郁表而無汗,，是表實證,，故宜麻黃湯。

2.6,、“52．脈浮而數(shù)者,，可發(fā)汗，宜麻黃湯,?！?/p>

脈浮而數(shù)無汗者，為太陽表實,，宜用麻黃湯發(fā)汗,。第57條也是脈浮數(shù)，因有煩證,，煩為營虛,，故其脈浮數(shù)是營弱衛(wèi)強(qiáng)，此條脈浮數(shù)者,，無余證,，但脈浮數(shù)，故屬表實,，宜麻黃湯,。

2.7、“232．脈但浮,，無余證者,，與麻黃湯?！?/p>

此條進(jìn)一步明確了麻黃湯適用于邪氣在表而無里證者,。無余證，就是無營氣弱,、口渴,、小便數(shù)、胸脅腹?jié)M等其它證狀,，證屬表實者,，與麻黃湯。

2.8,、“235．陽明病，脈浮、無汗而喘者,，發(fā)汗則愈,，宜麻黃湯?！?/p>

此條仍是論述麻黃湯證的病機(jī)是表實,。

凡病在表者，皆以汗法,。表是表部,，而不是六經(jīng)的某條經(jīng)絡(luò)，因為六經(jīng)之任一經(jīng)絡(luò)的循行路線,，都貫穿表里,，無以屆定三部。三部六病,、脈,、證并治，是《傷寒論》特有的辨證論治體系,。