截至2016年4月13日,，英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理局（MHRA）已收到146份報(bào)告咪康唑與華法林之間可能存在藥物相互作用的不良反應(yīng)報(bào)告。大多數(shù)報(bào)告（128份,，88%）與咪康唑口腔凝膠劑型有關(guān),。

最常報(bào)告的事件包括國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）增加（111份報(bào)告）、挫傷（21份）,、血尿（17份）和鼻衄（8份）,。

在146例病例中,，約一半報(bào)告了INR增加超過(guò)10，即患者發(fā)生出血事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（長(zhǎng)期接受華法林治療患者的目標(biāo)INR范圍通常在2~3）,。3例病例因出血性事件導(dǎo)致死亡,。

咪康唑與華法林之間潛在的藥物相互作用已充分確立，其作用機(jī)制為咪康唑會(huì)抑制參與華法林代謝的主要細(xì)胞色素P450同工酶（CYP2C9）的活性,，導(dǎo)致華法林清除減少,，從而使抗凝作用增強(qiáng)。

考慮到接受咪康唑和華法林治療的患者報(bào)告的嚴(yán)重出血事件,，MHRA提醒咪康唑與華法林同時(shí)使用時(shí),，咪康唑（包括外用凝膠劑型）會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用，因此應(yīng)密切監(jiān)測(cè)抗凝效應(yīng),，必要時(shí)減小華法林用量,；如果患者在使用含咪康唑的藥品（包括非處方藥）前正在接受華法林治療，應(yīng)告訴醫(yī)生或藥劑師,，如果在治療期間觀察到抗凝作用過(guò)強(qiáng)的征象如無(wú)法解釋的突發(fā)性青紫,、鼻衄或血尿，應(yīng)立即就醫(yī),。