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這些不相關(guān)部位的疼痛,竟是心梗的前兆,!

 昵稱28816112 2016-09-13

本文選自《救護(hù)車到來(lái)前,,你能做什么?》

作者/ 賈大成 (已獲鳳凰聯(lián)動(dòng)授權(quán)轉(zhuǎn)載)

急性心梗是冠狀動(dòng)脈急性,、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,。最典型的表現(xiàn)是胸痛,患者還常伴有煩躁不安,、出汗,、惡心、嘔吐等,。嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)明顯心率增快或減慢,、突發(fā)呼吸困難、血壓下降,、四肢濕冷等,,甚至猝死的表現(xiàn)。

這些典型的癥狀一般不會(huì)被漏掉,,而不典型癥狀,,很容易和其他疾病混淆,往往不會(huì)引起大家足夠的重視,,這樣,,往往會(huì)使病情惡化,,甚至危及生命,。

· 嗓子痛

一般來(lái)說(shuō),導(dǎo)致嗓子痛最常見(jiàn)的原因是嗓子發(fā)炎,,很多是由感冒引起的,。如果是發(fā)炎的話,開(kāi)始時(shí)嗓子會(huì)發(fā)干,像燒一樣,,喉嚨會(huì)腫起來(lái),,疼痛還會(huì)放射到耳朵的位置,嚴(yán)重的話還可出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、四肢酸痛等癥狀。

但在沒(méi)有發(fā)炎的情況下,,嗓子突然出現(xiàn)疼痛,,尤其伴有心慌、胸悶憋氣,、出汗等表現(xiàn),,應(yīng)該想到很有可能是急性心梗的不典型表現(xiàn),特別是如果患者再有高血壓,、冠心病,、糖尿病等病史,這個(gè)時(shí)候就得趕緊撥打120,,去醫(yī)院就診,。

· 上腹痛

曾有個(gè)40 多歲的患者,急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后,,他側(cè)臥在沙發(fā)上,,已經(jīng)意識(shí)模糊、表情淡漠,、有些躁動(dòng),、臉色蒼白、嘴唇青紫,、惡心嘔吐,,衣服全被汗水濕透了。醫(yī)生輕拍他的肩膀,,他才半睜開(kāi)眼,,有氣無(wú)力地說(shuō)出兩個(gè)字:“胃疼?!?/p>

旁邊的家屬跟醫(yī)生說(shuō),,患者胃疼了一個(gè)多鐘頭了。醫(yī)生摸患者的腹部,,很柔軟,。又用手按了按腹部,疼痛沒(méi)有加重,,也沒(méi)有減輕,,結(jié)合患者的整個(gè)表現(xiàn),,醫(yī)生判斷應(yīng)該是心臟的問(wèn)題。就趕緊做了個(gè)心電圖,,并同時(shí)測(cè)量患者血壓,,只有20/0 毫米汞柱左右,脈搏每分鐘大約30 次,。

后來(lái)心電圖做出來(lái)后,, 患者的完整診斷是:

冠心病

急性下壁、后壁,、右室心肌梗死

心律失常

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心源性休克

后來(lái)患者經(jīng)過(guò)吸氧,,心電監(jiān)護(hù),藥物治療等,,精神狀態(tài)有所改善,,心率和血壓基本恢復(fù)到比較滿意的范圍。后來(lái)醫(yī)生將患者送去急救中心,,立即給患者做了冠狀動(dòng)脈造影,,并放置了支架。過(guò)了幾天,,這個(gè)患者安全出院,,皆大歡喜。

引起上腹痛的原因很多,,比如胃,、十二指腸、肝,、膽,、胰等臟器的問(wèn)題,但也可能遇到由于心臟問(wèn)題而引起的上腹痛,。因此,,老年人出現(xiàn)腹痛時(shí),特別是有心臟病史的人,,尤其上腹痛還伴有胸悶憋氣,、心慌、出汗,、口唇青紫,,疼痛部位沒(méi)有壓痛等,就必須考慮心臟疾患的可能,,需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查,,以免漏診。

· 牙痛

口腔科死人,,大概只有兩種情況,,一個(gè)是口腔科的癌癥,癌癥也不會(huì)突然死亡,;一個(gè)是頜面部受傷,,又分兩種情況,一個(gè)是大出血,,血液誤入氣道造成窒息死亡,,另一個(gè)是上頜骨骨折,骨折段下移壓迫咽部或氣道造成窒息死亡,。

如果說(shuō)拔牙當(dāng)時(shí)人就死了,,那絕不是牙病,而是急性心梗,!患者說(shuō)不清楚具體是哪顆牙齒疼痛,,也不紅不腫,沒(méi)有牙齒的叩痛等,,如果再伴有胸悶,、憋氣、心前區(qū)不適,、心慌,、出汗、面色改變等,,就該想到是否發(fā)生了急性心梗,。

口腔科在診療過(guò)程中,患者由于精神緊張,、藥物的不良反應(yīng),、治療操作的刺激等誘因,有時(shí)可能會(huì)突然發(fā)生一些意想不到的急癥,,甚至危及生命,。因此,在治療某些口腔科疾病以前,,應(yīng)該根據(jù)患者的年齡,、病情、心理狀態(tài),、既往病史等具體情況,,進(jìn)行必要的體格檢查,如血壓測(cè)量,、心電圖檢查等,,并采取有效的防范措施,避免或減少意外事件的突然發(fā)生,。

· 其他不典型癥狀

急性心梗的非典型癥狀還有很多,,下面這些表現(xiàn)都可以作為急性心肌梗死的表現(xiàn)出現(xiàn),,應(yīng)該高度警惕:無(wú)胸痛或僅僅自我感覺(jué)胸悶、心慌,、心前區(qū)不適,;無(wú)胸痛而表現(xiàn)為上腹痛,并可伴惡心,、嘔吐等,,容易誤診為急腹癥;無(wú)胸痛而表現(xiàn)為頜部,、頸部,、咽部、牙齒,、肩部,、背部、上肢等部位疼痛,,很容易誤診為骨,、關(guān)節(jié)或軟組織等局部病變;不明原因的暈厥,、心力衰竭,、休克等,都應(yīng)該想到急性心梗發(fā)生的可能,。

另外,,十分罕見(jiàn)的頭、雙下肢,、足趾等部位疼痛,,也是急性心梗不典型的表現(xiàn),這很難讓人與心臟病聯(lián)系在一起,。當(dāng)然,,如果伴有胸悶憋氣、心慌,、出汗等癥狀,,還是能提示我們應(yīng)該考慮急性心梗發(fā)生的可能的。

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